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El trismo (trismo) es cuando los músculos de la mandíbula sufren espasmos y afectan el movimiento de la mandíbula. Si desarrolla esta afección, su mandíbula puede estar "congelada" en una posición determinada y es posible que no pueda abrir bien la boca. El trismo puede ser doloroso y causar complicaciones, como asfixia. Los efectos secundarios de los medicamentos, el tratamiento del cáncer y el tétanos son algunas de las posibles causas.Síntomas de trismo
El trismo afecta a toda la mandíbula y suele ser igual en ambos lados. Puede ocurrir repentinamente, alcanzando su efecto máximo en el transcurso de unas pocas horas.
Hay varios nervios y músculos que controlan el movimiento de la mandíbula. Debido a su disposición anatómica, la mandíbula se caracteriza típicamente por una posición de la mandíbula que está parcialmente abierta.
Si bien la incapacidad para abrir la boca por completo es el síntoma más común de trismo, también pueden ocurrir varios otros.
En tan solo unas horas, el trismo se asocia con:
- Dolores de cabeza
- Dolor de mandibula
- Dolores de oído
Cuando no puede controlar su boca, su habla puede ser difícil de entender para los demás y puede tener problemas para tragar.
Después de aproximadamente un día, el trismo puede afectar su salud bucal porque no puede tragar saliva. Esto puede causar:
- Xerostomía (boca seca)
- Mucositis (boca dolorida e inflamada)
Complicaciones
Si experimenta trismo durante más de unos pocos días, puede afectar su salud en general. Las complicaciones del trismo persistente incluyen:
- Caries y úlceras en la boca debido a la incapacidad para cepillarse los dientes y usar hilo dental de manera efectiva
- Bruxismo (rechinar de dientes), que puede hacer que el esmalte de sus dientes se desgaste e incluso que sus dientes se rompan
- Desnutrición por dificultad para comer
- Contractura muscular: rigidez del músculo caracterizado por un cambio en la estructura muscular, que no responde al tratamiento tan fácilmente como un espasmo muscular.
Causas
Un espasmo muscular es una condición en la que un músculo permanece en su posición activa y no puede relajarse. Esto puede ocurrir debido a una lesión en el músculo, nervio, hueso, tendón o ligamento.
Otra causa común de bloqueo de la mandíbula es la hipocalcemia. Esto puede ocurrir en algún momento durante la cirugía de tiroides.
Podrías pensar en la frecuencia con la que tienes un "caballo Charley" en la pierna si no te estiras antes de salir a correr. El espasmo muscular que ocurre con el trismo es esencialmente lo mismo, solo que en una ubicación diferente y con una variedad de posibles causas y factores de riesgo diferentes.
Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
La articulación temporomandibular se encuentra a los lados de la cara, debajo de los ojos y hacia las orejas. Esta articulación es donde se unen los músculos, huesos, tendones y ligamentos que controlan la mandíbula.
Los trastornos de la articulación temporomandibular, a menudo llamados ATM, pueden desarrollarse debido a artritis, enfermedad inflamatoria o traumatismo facial. TMJ comúnmente resulta en trismo.
Debido a que la ATM es a menudo una afección crónica, el trismo relacionado puede reaparecer incluso después de que se resuelva.
Infecciones
Las infecciones dentro y alrededor de la boca o los músculos de la mandíbula, como un absceso periamigdalino, pueden afectar el movimiento de la mandíbula y provocar trismo.
En raras ocasiones, su nervio o músculo puede resultar dañado permanentemente debido a una infección, lo que podría predisponer a episodios recurrentes de trismo.
Medicamento
Algunos medicamentos pueden afectar la función nerviosa y pueden predisponer o causar trismo. Reglan (metoclopramida) y algunos medicamentos antipsicóticos son los culpables más comunes.
En raras ocasiones, los anestésicos pueden causar una complicación poco común llamada hipertermia maligna, que puede causar espasmos musculares, incluido el trismo.
Cáncer
El cáncer y algunos tratamientos contra el cáncer (es decir, cirugía o radiación) pueden causar lesiones en las estructuras que controlan el movimiento de la mandíbula. Si ha tenido cáncer de cabeza o cuello, o se ha sometido a una cirugía o tratamiento con radiación para estos cánceres, tiene aproximadamente un 30% de probabilidades de desarrollar trismo.
Tétanos
El tétanos ocurre debido a una neurotoxina potencialmente mortal que es liberada por Clostridium tetani, una bacteria comúnmente presente en el medio ambiente. La toxina del tétanos puede causar espasmos musculares, que pueden afectar los músculos del corazón, los músculos del pecho (dificultad para respirar) o cualquier músculo voluntario del cuerpo, incluidos los de la mandíbula.
El tétanos es un factor de riesgo significativo para el trismo y casi siempre lo causa. De hecho, el trismo solía llamarse tétanos. Sin embargo, en la mayor parte del mundo, el tétanos es extremadamente raro porque las vacunas y las vacunas de refuerzo que protegen contra la infección son de rutina.
Otras condiciones médicas
A veces, las enfermedades nerviosas o musculares pueden causar espasmos musculares. Por ejemplo, el síndrome de la persona rígida, un trastorno autoinmune poco común, puede causar espasmos en cualquier músculo voluntario.
Diagnóstico
El trismo se diagnostica basándose en su historial médico y un examen físico. Los efectos pueden dificultarle explicar verbalmente sus síntomas a su equipo médico, por lo que la mayoría de las personas tienen que describir su historial médico escribiéndolo.
Examen físico
Normalmente, la mayoría de las personas pueden abrir la boca entre 35 y 55 milímetros (mm) o entre 1,4 y 2,2 pulgadas de ancho. Si tiene trismo, es posible que solo pueda abrir la boca a menos de 35 mm (1,4 pulgadas), una distancia eso es menos de tres dedos de ancho. Su médico medirá qué tan amplia puede abrirse su boca para ver si cae dentro o fuera del rango normal.
Si tiene trismo, es posible que no pueda cerrar la boca por completo y es probable que tenga problemas para mover la mandíbula. Su médico también puede detectar rigidez y tensión de los músculos de la mandíbula y es posible que sus dientes estén apretados.
Pruebas
Si le preocupa que pueda tener una lesión, infección o tumor que le afecte la boca, la cara o la mandíbula, es posible que deba realizarse pruebas de diagnóstico.
Los estudios de imágenes, como los rayos X, la tomografía computarizada (TC), la ecografía o las imágenes por resonancia magnética (IRM) a menudo pueden identificar lesiones dentro y alrededor de la mandíbula.
En algunos casos, se necesita una biopsia para que su equipo médico pueda examinar más de cerca un tumor.
Diagnóstico de cáncer de boca o mandíbulaTratamiento
Los otorrinolaringólogos (ENT), dentistas y cirujanos orales tratan el trismo y pueden sugerir medicamentos o fisioterapia. Por lo general, también son necesarios tratamientos adicionales para abordar el problema subyacente (como una infección).
Si su espasmo muscular fue causado por medicamentos, generalmente se recomienda suspenderlos. (Nunca suspenda un medicamento sin la autorización de su médico).
Alivio y terapia de espasmos
Los relajantes musculares orales e inyectados suelen ser útiles. Ejemplos comunes de medicamentos orales incluyen Flexeril (ciclobenzaprina) y Skelaxin (metaxalona). Sin embargo, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como somnolencia.
Las inyecciones dirigidas, que incluyen la toxina botulínica o los esteroides antiinflamatorios, pueden relajar el músculo y aliviar el espasmo. Las inyecciones requieren programar un procedimiento de intervención y no causan los efectos secundarios sistémicos que se observan con los medicamentos orales.
Cómo se usa la toxina botulínica para tratar los espasmos muscularesAdemás del tratamiento médico, es posible que necesite fisioterapia y / o terapia del habla. Su terapeuta también puede sugerirle ejercicios en el hogar para que pueda mejorar el control de los músculos de la mandíbula. Cuando participa en una terapia en el hogar, es importante evitar llevar sus ejercicios a un nivel doloroso.
Tratar el problema subyacente
Si su trismo es causado por un problema médico, necesitará tratamiento para la causa de su trismo. Por ejemplo, las infecciones pueden requerir antibióticos orales o intravenosos (IV). La ATM puede requerir tratamiento antiinflamatorio y los tumores pueden requerir radiación o cirugía.
Si la radioterapia o la cirugía son la causa de su trismo, la fisioterapia puede ser el enfoque de tratamiento más eficaz. El trismo de larga data después de la radioterapia puede ser muy difícil de revertir.
Una palabra de Verywell
Si ha experimentado trismo, puede correr el riesgo de desarrollarlo nuevamente, por lo que es importante discutir la prevención con su médico. Las estrategias preventivas pueden incluir evitar los medicamentos que la desencadenan, recibir tratamiento para la ATM y mantener el ejercicio regular de los músculos de la mandíbula. Lo más importante es que, si nota que los síntomas se agudizan, debe buscar atención médica de inmediato para evitar contracturas u otras complicaciones.