Contenido
- Síntomas del síndrome de May Thurner
- Mayor riesgo de coágulos de sangre
- Diagnóstico
- Opciones de tratamiento
Síntomas del síndrome de May Thurner
Todas las personas con síndrome de May Thurner no presentarán síntomas secundarios a la compresión de la vena ilíaca común izquierda. A veces, se descubre por accidente cuando se realizan imágenes (en particular, una tomografía computarizada o una resonancia magnética) por otras razones. La mayoría de las veces se descubre durante el tratamiento de una TVP de la pierna izquierda. Los síntomas pueden incluir dolor y / o hinchazón. El síndrome de May Thurner se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años.
Mayor riesgo de coágulos de sangre
La compresión de la vena ilíaca común izquierda provoca irritación / lesión del vaso sanguíneo, lo que provoca el engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo. Este engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos provoca la acumulación de sangre (también llamada estasis), lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos. Este factor de riesgo combinado con otros factores de riesgo para la formación de coágulos, como la anticoncepción hormonal (píldoras anticonceptivas) o la incapacidad prolongada para caminar después de la cirugía, puede aumentar aún más este riesgo.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de May Thurner puede ser difícil según la ubicación de los vasos sanguíneos. La mayoría de los coágulos de sangre en los brazos y las piernas se pueden ver fácilmente en la ecografía Doppler, pero los vasos sanguíneos de la pelvis no.
El síndrome de May Thurner debe considerarse como la causa de un coágulo de sangre no provocado (sin causa conocida como trauma o infección) en la pierna izquierda, particularmente si ha habido más de un coágulo en la pierna izquierda.
El diagnóstico generalmente requiere imágenes más específicas de los vasos sanguíneos pélvicos, como una venografía por TC (TAC) o una venografía por resonancia magnética (IRM de las venas). La ecografía intravascular (ecografía dentro del vaso sanguíneo) puede ser muy útil para visualizar la compresión de la vena ilíaca común izquierda.
Después de descubrir el síndrome de May Thurner, la mayoría de los expertos recomendarían un estudio en busca de otros factores de riesgo de formación de coágulos. Esto a menudo se denomina examen de hipercoagulabilidad.
Opciones de tratamiento
Si hay un coágulo de sangre, se requiere tratamiento con anticoagulación.Desafortunadamente, el tratamiento a largo plazo con anticoagulación (anticoagulantes como heparina, enoxaparina o warfarina) no es suficiente para prevenir la formación de más coágulos. En el momento del diagnóstico, a menudo se requiere tratamiento con medicamentos "destructores de coágulos" como el activador del plasminógeno tisular (tPA) o trombectomía (eliminación mecánica del coágulo). Es probable que estos procedimientos los realice un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular.
El tratamiento del coágulo de sangre es solo una parte del tratamiento. La extracción del coágulo de sangre no tratará el problema subyacente de la compresión de la vena ilíaca común izquierda, lo que la pone en alto riesgo de formación de coágulos. Para evitar la formación de más coágulos de sangre, se puede colocar un stent, una pequeña malla de alambre, para mantener la vena abierta. Estos tratamientos (tPA, trombectomía, colocación de un stent) pueden ocurrir al mismo tiempo que la ecografía intravascular permitiendo la confirmación del diagnóstico y el tratamiento definitivo.
En el período inmediato (hasta 3-6 meses) después de la colocación del stent, se continuará el tratamiento de anticoagulación, pero es posible que no sea necesario a largo plazo.