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La artritis viral es una artritis aguda causada por una infección viral. De acuerdo a Medicina CLINICA, aproximadamente el 1 por ciento de todos los casos de artritis aguda está asociado con un agente causal viral. Se ha informado que muchos virus son la causa de la artritis viral. En aquellos que tienen un inicio agudo de poliartritis, se debe considerar una causa viral. No se cree que los virus causen los tipos de artritis inflamatorios crónicos y destructivos, como la artritis reumatoide. Pero los virus pueden iniciar síntomas reumáticos a través de varios mecanismos.Cómo se desarrolla la artritis viral
Los virus pueden invadir directamente una articulación, lo que conduce a una infección de la membrana sinovial o de los tejidos articulares circundantes. Las partículas virales (viriones completos o antígenos virales) pueden actuar como antígeno en complejos inmunes que se forman en respuesta a una infección viral. En tales casos, los complejos inmunes pueden depositarse en las articulaciones. El otro mecanismo de acción involucra infecciones virales persistentes que conducen a una desregulación inmunológica y reacciones inflamatorias crónicas.
Síntomas
Los síntomas típicos asociados con la artritis viral incluyen afectación articular simétrica que puede desarrollarse como artralgia (dolor articular) o artritis (inflamación articular) que imita una enfermedad reumática, a menudo con una erupción característica. Los síntomas articulares pueden preceder o coincidir con los signos y síntomas clínicos de la infección viral.
Por lo general, la afectación articular asociada con la artritis viral tiende a:
- Desarrollar de repente
- Ser de corta duración (es decir, no persiste)
- No recurrir
Sin embargo, algunas infecciones virales persisten o reaparecen. Aun así, la artritis viral generalmente no conduce a una artritis crónica persistente con destrucción de las articulaciones, con la excepción del virus chikungunya.
Causas
Los virus más comunes que se han relacionado con la artralgia o la artritis incluyen:
- Parvovirus: Los síntomas articulares ocurren en el 60 por ciento de los adultos infectados
- Hepatitis B: Del 10 al 25 por ciento desarrolla artritis
- Hepatitis C: Del 2 al 20 por ciento desarrolla artritis
- Rubéola: La incidencia de artritis es de hasta el 30 por ciento de las mujeres infectadas y el 6 por ciento de los hombres.
- Alfavirus: Los virus de ARN transmitidos por mosquitos son cada vez más comunes en los viajeros a áreas endémicas
- Virus de Epstein Barr: Común en pacientes que toman medicamentos biológicos
Debido a la disponibilidad de vacunas específicas (p. Ej., Paperas) o al desarrollo de medicamentos antirretrovirales (p. Ej., Para el VIH), se ha vuelto menos común ver artritis viral asociada con ciertos virus. Otros virus que también pueden estar asociados con la artritis viral, pero con menos frecuencia, incluyen la hepatitis E, el virus linfotrópico T humano tipo 1, el enterovirus y el virus del dengue.
El virus chikungunya, un alfavirus que ha causado enfermedades principalmente en África y Asia, es transmitido por los mosquitos Aedes. El chikungunya agudo suele durar hasta una semana, pero se asocia con artritis que persiste hasta 36 meses. Por lo general, la artritis simétrica del chikungunya afecta los dedos, muñecas, rodillas y tobillos. Los síntomas recurrentes y remitentes ocurren en 60 a 80 por ciento de los afectados, según Medicina CLINICA. Es probable que el brote de chikungunya que se ha producido en el Caribe aumente la prevalencia de este tipo específico de artritis viral, ya que es un punto caliente para los viajeros.
Lo que necesita saber sobre el virus ChikungunyaDiagnóstico
El diagnóstico de la artritis viral puede ser un poco complicado porque no existe una presentación única de los síntomas que se considere típica. Los signos y síntomas habituales (fiebre, erupción cutánea y dolor en las articulaciones) también son comunes a otras enfermedades y afecciones. Dado que la artritis puede preceder a los signos de la infección viral, eso también complica el proceso de diagnóstico.
Las pruebas serológicas son la forma más eficaz de establecer el diagnóstico de artritis viral cuando se sospecha una infección viral, o de determinar la causa de la artritis o artralgia de origen desconocido independientemente. Si se sospecha una infección viral, se debe realizar una serología de inmediato y nuevamente después de 2 a 3 semanas.
- Una respuesta aguda de anticuerpos IgM seguida de anticuerpos IgG contra un virus específico confirma una causa viral.
- Un aumento (4 veces o más) de IgG a lo largo del tiempo se asocia con una infección reciente en la que la muestra de sangre inicial se tomó demasiado tarde para detectar IgM. También podría ser indicativo de una reinfección o una recurrencia.
- Los niveles estables de IgG no apoyan el diagnóstico de una infección viral reciente. Puede ser indicativo de una infección viral antigua no asociada con artritis que se desarrolló posteriormente.
Los análisis de sangre también suelen solicitarse en un esfuerzo por descartar otras posibles causas de los síntomas articulares. Por ejemplo, normalmente se ordenarían factor reumatoide, anti-PCC, tasa sedimentaria y PCR.
Tratamiento
El tratamiento de la artritis viral se centra en el alivio de los síntomas y en el mantenimiento de la función articular. Se pueden recetar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Por lo general, se evitan los corticosteroides, especialmente porque pueden enmascarar o empeorar la enfermedad viral subyacente. La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a preservar la función articular. Sin embargo, cabe señalar que la mayoría de los casos de artritis viral son autolimitantes (es decir, se resuelven sin tratamiento).
Una palabra de Verywell
Le conviene llevar los primeros síntomas a su médico para obtener un diagnóstico adecuado y preciso. Es necesario determinar el tipo de artritis para poder manejarla adecuadamente. En el caso de la artritis viral, no se iniciaría un FAME (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad), ya que a menudo es para tratar la artritis reumatoide u otros tipos inflamatorios de artritis. En pocas palabras: reconozca los primeros síntomas y consulte a su médico.