Una guía para el ejercicio y la diabetes tipo 1

Contenido

• Beneficios
• Niveles de glucosa durante el ejercicio
• Tipos de ejercicio
• Antes de que empieces
• Cómo prevenir la hipoglucemia después del ejercicio
• Rangos objetivo
• Qué hacer si la glucosa baja demasiado

El ejercicio regular es un aspecto vital del control de la diabetes tipo 1. Puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina, controlar la glucosa en sangre (azúcar en sangre) y proporcionar otros beneficios específicos para el cuidado continuo de la diabetes, así como para la salud en general.

Al mismo tiempo, la actividad física puede plantear ciertos desafíos para alguien con diabetes tipo 1: sin una planificación cuidadosa de las comidas y refrigerios, puede provocar caídas peligrosas en el azúcar en la sangre (hipoglucemia) tanto durante el entrenamiento como después.

Según las directrices publicadas en La lanceta En 2017, tanto los adultos con diabetes tipo 1 como aquellos con diabetes tipo 2 deben realizar 150 minutos de ejercicio por semana, sin más de dos días consecutivos sin actividad.

Beneficios

Los muchos beneficios para la salud del ejercicio regular son tan aplicables a las personas con diabetes tipo 1 como a todos los demás, a saber:

• Sensibilidad a la insulina mejorada
• Mejor control de peso
• Músculos y huesos más fuertes
• Presión arterial reducida
• Salud del corazón y colesterol reducido
• Mas energia

Cómo hacer ejercicio con diabetes tipo 1

Niveles de glucosa durante el ejercicio

Para impulsar la actividad física, el cuerpo recurre a la glucosa en la sangre, así como a la almacenada en el hígado y los músculos, llamados glucógeno. Durante la actividad física prolongada, esas reservas de glucosa y glucógeno se utilizarán como combustible y, finalmente, comenzarán a disminuir de una manera predecible:

• Durante los primeros 15 minutos de actividad, la mayor parte de la glucosa utilizada como combustible proviene de la sangre o los músculos.
• Después de 15 minutos, el azúcar almacenado en el hígado se extrae como combustible.
• Después de 30 minutos, las reservas de glucógeno en los músculos y el hígado comienzan a agotarse. En este punto, el cuerpo recurre a las reservas de grasa para obtener energía.

De acuerdo a La lanceta pautas de ejercicio, las personas con diabetes que hacen ejercicio pueden presentar hipoglucemia en los 45 minutos posteriores al inicio de la actividad, aunque el acondicionamiento aeróbico puede ayudar a mitigar la variación de la glucosa durante el ejercicio.

El efecto del ejercicio sobre los niveles de azúcar en la sangre sigue siendo significativo mucho después de los entrenamientos: puede llevar de cuatro a seis horas, y para algunas personas, hasta 24 horas, para que el cuerpo reponga el glucógeno en los músculos y el hígado, tiempo durante el cual la sangre los niveles de glucosa pueden seguir bajando. Las investigaciones han demostrado que la sensibilidad a la insulina también puede aumentar durante 24 a 48 horas después del ejercicio.

Por qué su cuerpo necesita glucógeno

Tipos de ejercicio

Hay tres tipos de ejercicio, cada uno con diferentes efectos y beneficios para las personas que participan en ellos. Mida sus niveles de glucosa en sangre con un glucómetro antes, durante y después de cada forma de ejercicio para saber con certeza cómo le afecta la actividad.

Ejercicio aeróbico (cardiovascular)

Cardio se define como cualquier actividad que aumenta su frecuencia cardíaca y respiratoria durante más de 10 minutos. Ejemplos incluyen:

• Caminata rápida
• Trotar o correr
• Andar en bicicleta
• Nadando
• Tenis
• Baloncesto

El ejercicio aeróbico tiende a aprovechar las reservas de glucosa y glucógeno rápidamente, por lo que es importante utilizar un monitor de glucosa continuo u otro método de seguimiento regular durante los entrenamientos aeróbicos.

Una excepción: el ejercicio cardiovascular de alta intensidad, como carreras de velocidad o HIIT (entrenamiento en intervalos de alta intensidad), que implica períodos de ejercicio intenso y descansos breves, en realidad puede elevar la glucosa si los niveles de la hormona del estrés cortisol aumentan durante la actividad, como cortisol. hace que se libere más glucosa en el torrente sanguíneo. Las personas con diabetes tipo 1 pueden necesitar contrarrestar este efecto con un aumento de la insulina.

Correr de forma segura con diabetes tipo 1

Entrenamiento de fuerza

Aunque se define como ejercicio anaeróbico, las actividades diseñadas para desarrollar la fuerza y ​​aumentar la masa muscular magra pueden reducir o aumentar la glucosa, dependiendo de la intensidad de la actividad. Ejemplos incluyen:

• Levantar pesas libres
• Entrenamiento en máquinas de pesas
• Usar bandas elásticas de resistencia
• Hacer ejercicios que requieran resistencia del peso corporal

El levantamiento de pesas puede provocar un aumento de la glucosa en sangre durante varias horas después de una sesión que puede requerir una corrección de insulina. Sin embargo, es esencial que cualquier corrección de insulina sea prudente, ya que una corrección excesiva puede resultar en hipoglucemia nocturna severa, una condición potencialmente mortal en la que la glucosa cae en picada durante el sueño.

Entrenamiento de flexibilidad

Otra forma de ejercicio anaeróbico, el ejercicio basado en la flexibilidad, se enfoca en estirar los músculos y el tejido conectivo para mejorar y mantener la movilidad. Muchas de estas actividades, como ciertas formas de yoga, también mejoran el tono muscular y la fuerza sin aumentar significativamente la frecuencia cardíaca o la frecuencia respiratoria.

Aunque la mayoría de las actividades de flexibilidad son relativamente discretas, aún pueden provocar un aumento en los niveles de glucosa. También pueden aumentar los niveles de glucosa y deben incorporar un control frecuente.

Antes de que empieces

Ya sea que sea nuevo en el ejercicio o que le hayan diagnosticado diabetes recientemente y necesite orientación sobre cómo incorporar su régimen actual en su nuevo estilo de vida, existen pasos de sentido común que puede tomar para prevenir lesiones y aprovechar al máximo la actividad física.

• Hable con sus cuidadores: Conéctese con su equipo de diabetes antes de comenzar a hacer ejercicio. Pueden ayudarlo a establecer rangos de glucosa y niveles de frecuencia cardíaca objetivo para satisfacer sus necesidades personales.
• Controle su nivel de azúcar en sangre antes de tu ejercicio: Esto ayuda a prevenir un episodio de hipoglucemia en el que la actividad agota sus reservas de energía. Las lecturas ideales de glucosa en sangre antes del ejercicio son entre 90 mg / gL y 250 mg / dL. Si la suya es inferior a 90 mg / dL, coma un refrigerio que contenga al menos 15 gramos de carbohidratos (una pieza de fruta, por ejemplo, o trigo tostadas con mantequilla de maní). Espere 15 minutos y vuelva a controlar su sangre para asegurarse de que sea superior a 90 mg / dL antes de hacer ejercicio.
• Trate de no hacer ejercicio en el pico de su acción de insulina: La acción máxima es el tiempo durante el cual la insulina actúa más intensamente para eliminar la glucosa del torrente sanguíneo y, por lo tanto, es probable que los niveles sean bajos. Hacer ejercicio cuando su nivel de insulina alcanza su punto máximo aumentará el riesgo de una caída rápida del azúcar en sangre. Trate de anticipar cuándo tiene puntos de acción máximos y planifique los entrenamientos en consecuencia.
• Para períodos prolongados de actividad, coma un refrigerio adicional antes de comenzar a moverse.: Si planea hacer ejercicio durante más de media hora, reduzca 15 gramos adicionales de carbohidratos, incluso si su nivel de glucosa en sangre está en el rango óptimo para el ejercicio. Incluso si hace esto, tome un descanso después de 30 minutos y controle su sangre para asegurarse de que esté en un rango aceptable.

Cómo prevenir la hipoglucemia después del ejercicio

Lo que hace después de hacer ejercicio es tan importante para su seguridad, bienestar y recuperación eficiente como lo que hace antes.

• No hagas ejercicio por la tarde ni por la noche.: Planifique completar los entrenamientos al menos cuatro horas antes de irse a dormir. De esta manera, puede evaluar cómo la actividad afecta su nivel de azúcar en sangre. Si hace ejercicio justo antes de acostarse, aumenta el riesgo de sufrir una reacción hipoglucémica nocturna que podría ser grave. Si su nivel de azúcar en sangre es inferior a 100 mg / dL antes de acostarse, considere duplicar su merienda o, si es posible, reducir su dosis de insulina. para reducir el riesgo de una reacción de hipoglucemia mientras duerme.
• Evite la sesión de sauna, baño de vapor o jacuzzi después del entrenamiento: Por muy relajantes que sean estos tratamientos, todos mantendrán su frecuencia cardíaca elevada y, como resultado, pueden contribuir a reducir la glucosa en sangre.
• Controle su glucosa en sangre inmediatamente después de hacer ejercicio y durante varias horas después.: Controle su nivel de azúcar en sangre poco después del ejercicio para asegurarse de que esté en un nivel seguro, y nuevamente de dos a cuatro horas después. Si todavía está bajo en el control de dos a cuatro horas después del ejercicio, vuelva a controlarlo en otras dos a cuatro horas o hasta que esté seguro de que el glucógeno del ejercicio haya sido reemplazado y ya no vea una disminución de su glucosa.
• Hidrátate y recarga energía después del ejercicio: Las bebidas a base de leche con carbohidratos y proteínas, como la leche con chocolate, son particularmente efectivas para hidratar el cuerpo y reponer las reservas de glucosa para prevenir la hipoglucemia retardada.

Rangos objetivo

Controle su glucosa antes, durante y después de todo el ejercicio, incluso si hace exactamente el mismo entrenamiento día tras día. Numerosas variables, como la hora del día, la duración de la actividad, los alimentos que ha consumido recientemente y la cantidad de sueño o descanso que ha registrado recientemente, pueden causar fluctuaciones en sus niveles de azúcar en sangre. Es útil llevar un monitor de glucosa continuo.

Si bien los rangos objetivo de glucemia varían de una persona a otra, el rango objetivo para comenzar a hacer ejercicio sin comer antes es entre 150 mg / dl y 250 mg / dl. Si no se encuentra en ese nivel:

• Si su glucosa en sangre inicial está por debajo del rango objetivo de menos de 90 mg / dl: Ingiera de 15 a 30 gramos de carbohidratos (es decir, una manzana con mantequilla de maní) antes de comenzar a hacer ejercicio y espere hasta que los niveles de glucosa superen los 90 mg / dl.
• Si su glucosa en sangre inicial está ligeramente por debajo del rango objetivo de 90 a 150 mg / dl: Consuma 10 gramos de carbohidratos (es decir, una barra de proteína con 10 gramos de carbohidratos) y puede comenzar con ejercicio aeróbico de alta intensidad o anaeróbico.
• Si su objetivo inicial de glucosa en sangre se encuentra en el rango objetivo de 150 a 250 mg / dl: Se puede iniciar ejercicio aeróbico, de alta intensidad o anaeróbico, pero controle la glucosa a lo largo de su actividad para ver si aumenta.
• Si su objetivo inicial de glucosa en sangre está por encima del rango objetivo en más de 250 mg / dl: Esto es técnicamente hiperglucemia, que puede explicarse por una comida reciente. Si no ha comido recientemente, use sus niveles de cetonas con un análisis de orina. Si solo están ligeramente elevados (hasta 1,4 mmol / L), debe buscar hacer una breve sesión de ejercicio de baja intensidad.

No haga ejercicio si sus cetonas en sangre están por encima de 1,5 mmol / L. Comuníquese con su equipo de atención médica de inmediato para controlar sus niveles elevados de glucosa.

Qué hacer si la glucosa baja demasiado

Si durante el ejercicio su glucosa en sangre comienza a caer en picado, deténgase inmediatamente y coma un refrigerio con al menos 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, como medio plátano, 1 cucharada de miel, 2 cucharadas de pasas o 4 a 6 onzas de fruta. jugo. Lleve consigo tabletas de glucosa o un kit de inyección de glucagón y use una pulsera de identificación médica que indique que tiene diabetes tipo 1 en caso de una emergencia hipoglucémica.

Siga la "Regla de los 15" al tratar la hipoglucemia para evitar el tratamiento excesivo: coma 15 gramos de carbohidratos, espere 15 minutos, luego revise el azúcar en la sangre nuevamente y repita hasta que el azúcar en la sangre haya regresado a niveles normales. Luego, coma un refrigerio pequeño rico en proteínas, como un huevo duro o una tostada de mantequilla de maní, para estabilizar los niveles hasta su próxima comida.

Descubra cómo se trata adecuadamente la hipoglucemia

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