Síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison

Contenido

• Síntomas
• Causas
• Diagnóstico
• Complicaciones
• Tratamiento
• Pronóstico

El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) es un trastorno poco común que provoca la formación de uno o más tumores en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado llamada duodeno. También puede hacer que se desarrollen úlceras en el estómago y el duodeno.

Los tumores se denominan gastrinomas y secretan una gran cantidad de la hormona gastrina. Esto provoca una producción excesiva de ácido estomacal, que puede provocar úlceras pépticas. Los tumores son cancerosos en el 50 por ciento de los casos.

Las úlceras causadas por ZES responden menos al tratamiento que las úlceras pépticas ordinarias. Se desconoce qué causa que las personas con ZES desarrollen tumores, pero aproximadamente el 25 por ciento de los casos de ZES están asociados con un trastorno genético llamado neoplasia endocrina múltiple.

El síndrome de Zollinger-Ellison es poco común y, aunque puede ocurrir a cualquier edad, las personas de entre 30 y 60 años tienen más probabilidades de desarrollarlo. Además, de todas las personas que sufren de úlcera péptica, solo un pequeño porcentaje de esas personas tendrá Zollinger-Ellison.

Síntomas

Los síntomas de ZES incluyen:

• Dolor punzante y ardiente en el abdomen
  • Este dolor generalmente se localiza en el área entre el esternón y el ombligo.
• La sensación de presión, hinchazón o plenitud.
  • Este dolor suele aparecer de 30 a 90 minutos después de una comida y, a menudo, se alivia con antiácidos.
• Dolor o sensación de ardor en el abdomen que sube hacia la garganta
  • Esto es causado por acidez de estómago o reflujo gastroesofágico, y ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago.
• Vómitos
  • El vómito puede contener sangre o parecerse a posos de café.
• Diarrea
  • Las heces pueden tener mal olor.
• Heces negras y alquitranadas
  • La sangre en las heces las volverá de color rojo oscuro o negro, y las hará alquitranadas o pegajosas.
• Náusea
• Fatiga
• Debilidad
• Pérdida de peso

Causas

El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor o tumores en el páncreas y el duodeno. Estos tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas. Los niveles elevados de gastrina provocan una sobreproducción de ácido estomacal, lo que puede provocar el desarrollo de úlceras pépticas en el estómago y el duodeno.

Diagnóstico

Prueba de sangre: Se realiza un análisis de sangre para ver si hay un aumento del nivel de gastrina en la sangre. Un nivel elevado de gastrina puede indicar tumores en el páncreas o en el duodeno.

Radiografía de bario: El paciente bebe un líquido que contiene bario, que cubrirá las paredes del esófago, el estómago y el duodeno. Luego se toman radiografías. Luego, el médico observará las radiografías en busca de signos de úlceras.

Endoscopia superior: El médico examina el interior del esófago, el estómago y el duodeno con un instrumento llamado endoscopio, un tubo delgado, flexible e iluminado con una lente. El endoscopio se inserta a través de la boca y baja por la garganta, hasta el estómago y duodeno. El médico puede buscar úlceras y también puede extraer una muestra de tejido, llamada biopsia, para examinarla en el laboratorio a fin de identificar si existe la presencia de tumores productores de gastrina.

Qué esperar en una endoscopia superior

Técnicas de imágenes: Un médico puede usar una tomografía computarizada (TC), una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) y una ecografía o una exploración nuclear en un esfuerzo por identificar dónde se pueden ubicar los tumores.

• Una tomografía computarizada es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos X con la ayuda de tecnología informática. Los haces de rayos X se toman desde muchos ángulos diferentes para crear imágenes transversales del cuerpo del paciente. Luego, una computadora ensambla estas imágenes en una imagen tridimensional que puede mostrar órganos, huesos y tejidos con gran detalle.
• Con una resonancia magnética, se utilizan señales magnéticas en lugar de rayos X para crear imágenes del cuerpo humano. Estas imágenes muestran las diferencias entre los tipos de tejidos.
• Un ultrasonido envía ondas sonoras de alta frecuencia que van al área que se está examinando y rebotan cuando golpean un órgano. Esto es procesado por una computadora, que produce un mapa del área que se está escaneando.
• Con una exploración nuclear, se introducen sustancias radiactivas en el cuerpo que permiten que una cámara gamma detecte tumores.

Complicaciones

En el 50 por ciento de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son cancerosos (malignos). Si los tumores son cancerosos, existe el riesgo de que el cáncer se disemine al hígado, a los ganglios linfáticos cercanos al páncreas y al intestino delgado.

Otras complicaciones del síndrome de Zollinger-Ellison:

• Úlceras graves que pueden conducir al desarrollo de un agujero en el intestino.
• Pérdida de sangre
• Diarrea crónica
• Pérdida de peso

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison se centra en dos áreas: el tratamiento de los tumores y el tratamiento de las úlceras.

Con frecuencia, la cirugía se realiza si solo hay un tumor. Si los tumores están en el hígado, un cirujano extirpará la mayor cantidad posible de tumor hepático (citorreducción).

Cuando no es posible la cirugía de tumores, se utilizan otros tratamientos:

• Intentar destruir el tumor cortando el suministro de sangre (embolización).
• Intentar destruir las células cancerosas mediante el uso de una corriente eléctrica (ablación por radiofrecuencia).
• Inyectar medicamentos en el tumor para aliviar los síntomas del cáncer.
• Usar quimioterapia para tratar de retardar el crecimiento del tumor.

Tratamiento de úlceras

• Inhibidores de la bomba de protones: Estos son los medicamentos más eficaces para el síndrome de Zollinger-Ellison. Los inhibidores de la bomba de protones son bastante poderosos y suprimen la producción de ácido y promueven la curación. Los ejemplos de inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex y Protonix.
• Bloqueadores de ácido: También se denominan bloqueadores de histamina (H-2). Estos medicamentos reducen la cantidad de ácido clorhídrico que se libera en el tracto digestivo. Esto ayuda a aliviar el dolor de la úlcera y favorece la curación. Los bloqueadores de ácido actúan evitando que la histamina llegue a los receptores de histamina. Los receptores de histamina envían señales a las células secretoras de ácido del estómago para que liberen ácido clorhídrico. Los ejemplos de bloqueadores de ácido incluyen Tagamet, Pepcid y Axid. Los bloqueadores de ácido no funcionan tan bien como los inhibidores de la bomba de protones y es posible que no se receten. Para aquellas personas que usan bloqueadores de ácido, necesitan dosis altas y frecuentes para que sean efectivos.

Pronóstico

Como se indicó anteriormente, en el 50 por ciento de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son cancerosos. El diagnóstico temprano y la invención quirúrgica pueden lograr una tasa de curación de solo 20 a 25 por ciento. Sin embargo, los gastrinomas son de crecimiento lento y los pacientes pueden vivir muchos años después de que se descubre un tumor. Los medicamentos supresores de ácido son muy eficaces para controlar los síntomas de la sobreproducción de ácido.

Para obtener un diagnóstico, debe consultar a su proveedor de atención médica. En este momento, todos los aspectos de esta afección, junto con las opciones de tratamiento y la atención y el control continuos de la afección, deben discutirse con su médico. Después del diagnóstico, si experimenta síntomas nuevos o que empeoran, debe informar a su médico.