Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/05/2017
La sarcoidosis es una enfermedad en la que se produce una inflamación en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Causas
La causa exacta de la sarcoidosis es desconocida. Lo que se sabe es que cuando una persona tiene la enfermedad, se forman pequeños grupos de tejido anormal (granulomas) en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son grupos de células inmunes.
La enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano. Afecta más comúnmente a los pulmones.
Los médicos creen que tener ciertos genes hace que sea más probable que una persona desarrolle sarcoidosis. Las cosas que pueden desencadenar la enfermedad incluyen infecciones con bacterias o virus. El contacto con el polvo o los productos químicos también puede ser desencadenante.
La enfermedad es más común en los afroamericanos y los blancos de herencia escandinava. Más mujeres que hombres tienen la enfermedad.
La enfermedad a menudo comienza entre los 20 y los 40 años. La sarcoidosis es rara en niños pequeños.
Una persona con un pariente cercano que tiene sarcoidosis tiene casi 5 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad.
Los síntomas
Puede que no haya síntomas. Cuando ocurren los síntomas, pueden involucrar a casi cualquier parte del cuerpo o sistema de órganos.
Casi todas las personas afectadas por sarcoidosis tienen síntomas pulmonares o torácicos:
- Dolor en el pecho (más a menudo detrás del esternón)
- Tos seca
- Falta de aliento
- Tos con sangre (poco frecuente, pero grave)
Los síntomas de malestar general pueden incluir:
- Fatiga
- Fiebre
- Dolor en las articulaciones o dolor (artralgia)
- Pérdida de peso
Los síntomas de la piel pueden incluir:
- Perdida de cabello
- Úlceras enrojecidas, rojas y firmes (eritema nodoso), casi siempre en la parte delantera de la parte inferior de las piernas.
- Erupción
- Cicatrices que se elevan o inflaman.
Los síntomas del sistema nervioso pueden incluir:
- Dolor de cabeza
- Convulsiones
- Debilidad en un lado de la cara.
Los síntomas oculares pueden incluir:
- Ardiente
- Descarga del ojo
- Ojos secos
- Comezón
- Dolor
- Pérdida de la visión
Otros síntomas de esta enfermedad pueden incluir:
- Boca seca
- Desmayos, si el corazón está involucrado.
- Hemorragia nasal
- Hinchazón en la parte superior del abdomen.
- Enfermedad del higado
- Hinchazón de las piernas si el corazón y los pulmones están involucrados.
- Ritmo cardíaco anormal si el corazón está involucrado.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.
Diferentes pruebas de imagen pueden ayudar a diagnosticar la sarcoidosis:
- Radiografía de tórax para ver si los pulmones están afectados o si los ganglios linfáticos están agrandados
- Tomografía computarizada del tórax
- Escáner de galio pulmonar (rara vez se realiza ahora)
- Pruebas de imagen del cerebro y el hígado.
- Ecocardiograma o resonancia magnética del corazón.
Para diagnosticar esta condición, se necesita una biopsia. La biopsia de pulmón con broncoscopia generalmente se realiza. También se pueden hacer biopsias de otros tejidos corporales.
Se pueden realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
- Niveles de calcio (orina, ionizado, sangre).
- CBC
- Inmunoelectroforesis
- Pruebas de función hepática
- Inmunoglobulinas cuantitativas
- Fósforo
- La enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Tratamiento
Los síntomas de la sarcoidosis a menudo mejorarán sin tratamiento.
Si los ojos, el corazón, el sistema nervioso o los pulmones se ven afectados, generalmente se prescriben corticosteroides. Es posible que este medicamento deba tomarse durante 1 a 2 años.
A veces también se necesitan medicamentos que suprimen el sistema inmunológico.
En casos raros, las personas con daño cardíaco o pulmonar muy grave (enfermedad en etapa terminal) pueden necesitar un trasplante de órganos.
Perspectiva (pronóstico)
Muchas personas con sarcoidosis no están gravemente enfermas y mejoran sin tratamiento. Hasta la mitad de todas las personas con la enfermedad mejoran en 3 años sin tratamiento. Las personas cuyos pulmones están afectados pueden desarrollar daño pulmonar.
La tasa global de mortalidad por sarcoidosis es inferior al 5%. Las causas de muerte incluyen:
- Sangrado del tejido pulmonar.
- Daño cardíaco, que conduce a insuficiencia cardíaca y ritmos cardíacos anormales
- Cicatrización pulmonar (fibrosis pulmonar)
Posibles complicaciones
La sarcoidosis puede llevar a estos problemas de salud:
- Infecciones por hongos en los pulmones (aspergilosis)
- Glaucoma y ceguera por uveítis (poco frecuente)
- Cálculos renales por altos niveles de calcio en sangre u orina.
- Osteoporosis y otras complicaciones de tomar corticosteroides durante largos períodos de tiempo
- Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de inmediato si tiene:
- Respiración dificultosa
- Latido del corazón irregular
- Cambios en la vision
- Otros síntomas de este trastorno.
Instrucciones para el paciente
- Enfermedad pulmonar intersticial - adultos - alta
Imágenes
Sarcoide, estadio I - radiografía de tórax
Sarcoide, estadio II - radiografía de tórax
Sarcoide, estadio IV - radiografía de tórax
Sarcoide - Primer plano de las lesiones de la piel.
Eritema nodoso asociado a sarcoidosis
Sarcoidosis - primer plano
Sarcoidosis en el codo
Sarcoidosis en nariz y frente.
Sistema respiratorio
Referencias
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidosis En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.
Soto-Gómez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnóstico y manejo de la sarcoidosis. Am Fam Médico. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
Fecha de revisión 21/05/2017
Actualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Profesor Asociado de Medicina, Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.