Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 7/10/2018
La tromboangitis obliterante es una enfermedad rara en la que los vasos sanguíneos de las manos y los pies se bloquean.
Causas
La tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger) es causada por pequeños vasos sanguíneos que se inflaman y se inflaman. Luego, los vasos sanguíneos se estrechan o se bloquean por coágulos de sangre (trombosis). Los vasos sanguíneos de las manos y los pies son los más afectados. Las arterias son más afectadas que las venas. La edad promedio cuando comienzan los síntomas es de alrededor de 35. Las mujeres y los adultos mayores se ven afectados con menos frecuencia.
Esta condición afecta principalmente a hombres jóvenes de 20 a 45 años de edad que fuman mucho o mastican tabaco. Las mujeres fumadoras también pueden verse afectadas. La condición afecta a más personas en el Medio Oriente, Asia, el Mediterráneo y Europa del Este. Muchas personas con este problema tienen una mala salud dental, probablemente debido al consumo de tabaco.
Los síntomas
Los síntomas con mayor frecuencia afectan a 2 o más extremidades y pueden incluir:
- Dedos o dedos de los pies que aparecen pálidos, rojos o azulados y se sienten fríos al tacto.
- Dolor severo y súbito en manos y pies. El dolor puede sentirse como un ardor u hormigueo.
- Dolor en las manos y los pies que ocurre con mayor frecuencia cuando descansa. El dolor puede empeorar cuando las manos y los pies se enfrían o durante el estrés emocional.
- Dolor en las piernas, tobillos o pies al caminar (claudicación intermitente). El dolor suele localizarse en el arco del pie.
- Cambios en la piel o pequeñas úlceras dolorosas en los dedos de las manos o los pies.
- En ocasiones, la artritis en las muñecas o las rodillas se desarrolla antes de que los vasos sanguíneos se bloqueen.
Exámenes y pruebas
Las siguientes pruebas pueden mostrar obstrucción de los vasos sanguíneos en las manos o los pies afectados:
- Ecografía de los vasos sanguíneos en la extremidad, llamada pletismografía
- Ecografía Doppler de la extremidad.
- Arteriografía de rayos X con catéter
Se pueden hacer exámenes de sangre para otras causas de vasos sanguíneos inflamados (vasculitis) y vasos sanguíneos bloqueados (oclusión de). Estas causas incluyen diabetes, esclerodermia, vasculitis, hipercoagulabilidad y aterosclerosis. No hay análisis de sangre que diagnostiquen tromboangitis obliterante.
Se puede hacer un ecocardiograma del corazón para buscar fuentes de coágulos de sangre. En casos raros, cuando el diagnóstico no está claro, se realiza una biopsia del vaso sanguíneo.
Tratamiento
No existe cura para la tromboangitis obliterante. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir que la enfermedad empeore.
Dejar de consumir tabaco de cualquier tipo es clave para controlar la enfermedad. Los tratamientos para dejar de fumar son muy recomendables. También es importante evitar las temperaturas frías y otras condiciones que reducen el flujo de sangre en las manos y los pies.
Aplicar calor y hacer ejercicios suaves puede ayudar a aumentar la circulación.
La aspirina y los medicamentos que abren los vasos sanguíneos (vasodilatadores) pueden ayudar. En casos muy graves, la cirugía para cortar los nervios del área (simpatectomía quirúrgica) puede ayudar a controlar el dolor. En raras ocasiones, la cirugía de bypass se considera en ciertas personas.
Puede ser necesario amputar los dedos de las manos o los pies si el área se infecta mucho y el tejido muere.
Perspectiva (pronóstico)
Los síntomas de la tromboangitis obliterante pueden desaparecer si la persona deja de consumir tabaco. Las personas que continúan consumiendo tabaco pueden necesitar amputaciones repetidas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- Muerte tisular (gangrena)
- Amputación de dedos o dedos de los pies.
- Pérdida del flujo sanguíneo en la extremidad de los dedos o dedos afectados
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si:
- Tiene síntomas de tromboangitis obliterante.
- Tiene tromboangitis obliterante y los síntomas empeoran, incluso con tratamiento.
- Usted desarrolla nuevos síntomas.
Prevención
Las personas con antecedentes de fenómeno de Raynaud o dedos azules o dolorosos, dolorosos, especialmente con úlceras, no deben usar ningún tipo de tabaco.
Nombres alternativos
Enfermedad de Buerger
Imágenes
Thromboangiites obliterans
Sistema circulatorio
Referencias
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (enfermedad de Buerger). En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 138.
Shaw P, Bailey IB, enfermedad de Gahtan V. Buerger (Thromboangiitis obliterans). En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Piedra jh. Las vasculitis sistémicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 270.
Fecha de revisión 7/10/2018
Actualizado por: Gordon A. Starkebaum, MD, Certificado ABIM Board en Reumatología, Seattle, WA.También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.