Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La pericarditis es una afección en la que se inflama el saco que cubre el corazón (pericardio).
Causas
La causa de la pericarditis es desconocida o no demostrada en muchos casos. Afecta principalmente a hombres de 20 a 50 años.
La pericarditis es a menudo el resultado de una infección como:
- Infecciones virales que causan un resfriado de pecho o neumonía.
- Infecciones con bacterias (menos comunes)
- Algunas infecciones por hongos (raras)
La condición se puede ver con enfermedades como:
- Cáncer (incluyendo leucemia)
- Trastornos en los que el sistema inmunitario ataca tejido corporal sano por error.
- Infección por VIH y SIDA
- Glándula tiroides poco activa
- Insuficiencia renal
- Fiebre reumática
- Tuberculosis (TB)
Otras causas incluyen:
- Ataque al corazón
- Cirugía del corazón o traumatismo en el tórax, el esófago o el corazón
- Ciertos medicamentos, como la procainamida, la hidralazina, la fenitoína, la isoniazida y algunos medicamentos utilizados para tratar el cáncer o suprimir el sistema inmunológico
- Hinchazón o inflamación del músculo cardíaco.
- Radioterapia al tórax.
Los síntomas
El dolor en el pecho casi siempre está presente. El dolor:
- Se puede sentir en el cuello, hombro, espalda o abdomen.
- A menudo aumenta con la respiración profunda y acostado, y puede aumentar con la tos y la deglución.
- Puede sentirse agudo y punzante
- A menudo se alivia al sentarse, inclinarse o inclinarse hacia adelante
Es posible que tenga fiebre, escalofríos o sudoración si la condición es causada por una infección.
Otros síntomas pueden incluir:
- Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
- Ansiedad
- Dificultad respiratoria al acostarse.
- Tos seca
- Fatiga
Exámenes y pruebas
Cuando escucha el corazón con un estetoscopio, el proveedor de atención médica puede escuchar un sonido llamado frotamiento pericárdico. Los sonidos del corazón pueden ser apagados o distantes. Puede haber otros signos de exceso de líquido en el pericardio (derrame pericárdico).
Si el trastorno es grave, puede haber:
- Crujidos en los pulmones
- Disminución de los sonidos respiratorios.
- Otros signos de líquido en el espacio alrededor de los pulmones.
Se pueden realizar las siguientes pruebas de imagen para verificar el corazón y la capa de tejido que lo rodea (pericardio):
- Resonancia magnética de tórax
- Radiografía de pecho
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma
- RMN del corazón o tomografía computarizada del corazón
- Escaneo de radionúclidos
Para buscar daño en el músculo cardíaco, el proveedor puede ordenar una prueba de troponina I. Otras pruebas de laboratorio pueden incluir:
- Anticuerpos antinucleares (ANA)
- Cultura de sangre
- CBC
- Proteína C-reactiva
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Prueba de VIH
- Factor reumatoide
- Prueba cutánea de tuberculina
Tratamiento
La causa de la pericarditis debe identificarse, si es posible.
Las dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, a menudo se administran con un medicamento llamado colchicina. Estos medicamentos disminuirán su dolor y reducirán la hinchazón o inflamación en el saco alrededor de su corazón.
Si la causa de la pericarditis es una infección:
- Se utilizarán antibióticos para las infecciones bacterianas.
- Se utilizarán medicamentos antimicóticos para la pericarditis fúngica.
Otros medicamentos que se pueden usar son:
- Corticosteroides como prednisona (en algunas personas)
- "Pastillas de agua" (diuréticos) para eliminar el exceso de líquido.
Si la acumulación de líquido hace que el corazón funcione mal, el tratamiento puede incluir:
- Drenaje del líquido del saco. Este procedimiento, llamado pericardiocentesis, se puede realizar con una aguja, que se guía por ultrasonido (ecocardiografía) en la mayoría de los casos.
- Cortar un pequeño orificio (ventana) en el pericardio (pericardiotomía subxifoidea) para permitir que el líquido infectado drene hacia la cavidad abdominal. Esto es hecho por un cirujano.
La cirugía llamada pericardiectomía puede ser necesaria si la pericarditis es de larga duración, vuelve después del tratamiento o causa cicatrización o endurecimiento del tejido alrededor del corazón. La operación consiste en cortar o remover parte del pericardio.
Perspectiva (pronóstico)
La pericarditis puede ir desde una enfermedad leve que mejora por sí sola hasta una afección potencialmente mortal. La acumulación de líquido alrededor del corazón y la mala función del corazón pueden complicar el trastorno.
El resultado es bueno si la pericarditis se trata de inmediato. La mayoría de las personas se recuperan en 2 semanas a 3 meses. Sin embargo, la pericarditis puede reaparecer. Esto se denomina recurrente o crónico si los síntomas o los episodios continúan.
Las cicatrices y el engrosamiento de la cubierta en forma de saco y el músculo cardíaco pueden ocurrir cuando el problema es grave. Esto se llama pericarditis constrictiva. Puede causar problemas a largo plazo similares a los de la insuficiencia cardíaca.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene síntomas de pericarditis. Este trastorno no es potencialmente mortal la mayor parte del tiempo. Sin embargo, puede ser muy peligroso si no se trata.
Prevención
Muchos casos no se pueden prevenir.
Imágenes
Pericardio
Pericarditis
Referencias
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluación y tratamiento de la pericarditis: una revisión sistemática. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Miocarditis y pericarditis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 86.
LeWinter MM, Imazio M. Enfermedades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 83.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.