Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/23/2018
La colitis ulcerativa es una afección en la que el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto se inflama. Es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La enfermedad de Crohn es una condición relacionada.
Causas
La causa de la colitis ulcerosa es desconocida. Las personas con esta afección tienen problemas con el sistema inmunológico. Sin embargo, no está claro si los problemas inmunes causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar síntomas, pero no causan colitis ulcerosa.
La colitis ulcerosa puede afectar a cualquier grupo de edad. Hay picos entre los 15 y los 30 años y luego entre los 50 y los 70 años.
La enfermedad comienza en el área rectal. Puede permanecer en el recto o extenderse a áreas más altas del intestino grueso. Sin embargo, la enfermedad no salta áreas. Puede afectar a todo el intestino grueso con el tiempo.
Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de colitis ulcerosa u otras enfermedades autoinmunes, o ascendencia judía.
Los síntomas
Los síntomas pueden ser más o menos severos. Pueden comenzar lentamente o repentinamente. La mitad de las personas solo tienen síntomas leves. Otros tienen ataques más severos que ocurren con más frecuencia. Muchos factores pueden conducir a ataques.
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor en el abdomen (zona del vientre) y calambres.
- Un sonido de gorgoteo o salpicaduras que se escucha en el intestino.
- Sangre y posiblemente pus en las heces.
- Diarrea, desde unos pocos episodios hasta muy a menudo.
- Fiebre.
- Sentir que necesita evacuar las heces, aunque sus intestinos ya estén vacíos. Puede incluir esfuerzo, dolor y calambres (tenesmo).
- Pérdida de peso.
El crecimiento de los niños puede disminuir.
Otros síntomas que pueden ocurrir con la colitis ulcerosa incluyen los siguientes:
- Dolor en las articulaciones e hinchazón
- Llagas en la boca (úlceras)
- Náuseas y vómitos
- Bultos o úlceras en la piel.
Exámenes y pruebas
La colonoscopia con biopsia se usa con más frecuencia para diagnosticar la colitis ulcerosa. La colonoscopia también se usa para detectar cáncer de colon en personas con colitis ulcerosa.
Otras pruebas que se pueden hacer para ayudar a diagnosticar esta afección incluyen:
- Enema de bario
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Proteína C reactiva (PCR)
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Heces calprotectina o lactoferrina
- Pruebas de anticuerpos por sangre.
Algunas veces, se necesitan pruebas del intestino delgado para diferenciar entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, que incluyen:
- Tomografía computarizada
- Resonancia magnética
- Estudio endoscópico superior o cápsula.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
- Controlar los ataques agudos.
- Prevenir ataques repetidos
- Ayuda a que el colon sane
Durante un episodio grave, es posible que deba ser tratado en el hospital por ataques severos. Su médico puede prescribir corticosteroides. Es posible que le administren nutrientes a través de una vena (línea IV).
DIETA Y NUTRICION
Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar los síntomas de diarrea y gases. Este problema puede ser más grave en tiempos de enfermedad activa. Las sugerencias de dieta incluyen:
- Coma pequeñas cantidades de comida a lo largo del día.
- Bebe mucha agua (bebe pequeñas cantidades a lo largo del día).
- Evite los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
- Evite los alimentos y salsas grasos, grasientos o fritos (mantequilla, margarina y crema espesa).
- Limite los productos lácteos si es intolerante a la lactosa. Los productos lácteos son una buena fuente de proteínas y calcio.
ESTRÉS
Puede sentirse preocupado, avergonzado, o incluso triste o deprimido por tener un accidente intestinal. Otros eventos estresantes en su vida, como mudarse o perder un trabajo o un ser querido, pueden empeorar los problemas digestivos.
Pídale consejos a su proveedor de atención médica sobre cómo manejar su estrés.
Medicinas
Los medicamentos que se pueden usar para disminuir la cantidad de ataques incluyen:
- 5-aminosalicilatos como la mesalamina o la sulfasalazina, que pueden ayudar a controlar los síntomas moderados. Algunas formas de la droga se toman por vía oral. Otros deben insertarse en el recto.
- Medicamentos para calmar el sistema inmunológico.
- Corticosteroides como la prednisona. Se pueden tomar por vía oral durante un brote o insertarse en el recto.
- Inmunomoduladores, medicamentos por vía oral que afectan el sistema inmunológico, como la azatioprina y el 6-MP.
- Terapia biológica, si no responde a otros medicamentos.
- El acetaminofeno (Tylenol) puede ayudar a aliviar el dolor leve. Evite los medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn). Estos pueden empeorar sus síntomas.
CIRUGÍA
La cirugía para extirpar el colon curará la colitis ulcerosa y elimina la amenaza de cáncer de colon. Es posible que necesite una cirugía si tiene:
- Colitis que no responde a la terapia médica completa.
- Cambios en el revestimiento del colon que pueden provocar cáncer.
- Problemas severos, como rotura del colon, sangrado severo o megacolon tóxico
La mayoría de las veces, se extirpa todo el colon, incluido el recto. Después de la cirugía, puede tener:
- Una abertura en su vientre llamada estoma (ileostomía). El taburete se drenará a través de esta abertura.
- Un procedimiento que conecta el intestino delgado con el ano para obtener una función intestinal más normal.
Grupos de apoyo
El apoyo social a menudo puede ayudar con el estrés de lidiar con la enfermedad, y los miembros del grupo de apoyo también pueden tener consejos útiles para encontrar el mejor tratamiento y hacer frente a la afección.
La Fundación de Crohn y Colitis de América (CCFA) tiene información y enlaces para grupos de apoyo.
Perspectiva (pronóstico)
Los síntomas son leves en aproximadamente la mitad de las personas con colitis ulcerosa. Los síntomas más graves tienen menos probabilidades de responder bien a los medicamentos.
La cura solo es posible mediante la extirpación completa del intestino grueso.
El riesgo de cáncer de colon aumenta en cada década después de que se diagnostica la colitis ulcerosa.
Posibles complicaciones
Usted tiene un riesgo más alto de cáncer de colon e intestino delgado si tiene colitis ulcerosa. En algún momento, su proveedor recomendará pruebas para detectar el cáncer de colon.
Los episodios más graves que se repiten pueden hacer que las paredes de los intestinos se engrosen, lo que lleva a:
- Estrechamiento del colon o bloqueo
- Episodios de sangrado severo
- Infecciones severas
- Ampliación repentina (dilatación) del intestino grueso dentro de uno a unos pocos días
- Lágrimas o agujeros (perforación) en el colon.
- Anemia, recuento sanguíneo bajo
Los problemas que absorben los nutrientes pueden llevar a:
- Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
- Problemas para mantener un peso saludable.
- Crecimiento y desarrollo lentos en niños.
- Anemia o recuento sanguíneo bajo
Los problemas menos comunes que pueden ocurrir incluyen:
- Tipo de artritis que afecta los huesos y articulaciones en la base de la columna vertebral, donde se conecta con la pelvis (espondilitis anquilosante)
- Enfermedad del higado
- Tiernas protuberancias rojas (nódulos) debajo de la piel, que pueden convertirse en úlceras en la piel.
- Llagas o hinchazón en el ojo
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Presenta dolor abdominal continuo, sangrado nuevo o mayor, fiebre que no desaparece u otros síntomas de colitis ulcerosa
- Tiene colitis ulcerosa y sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
- Usted desarrolla nuevos síntomas.
Prevención
No hay prevención conocida para esta condición.
Nombres alternativos
Enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerativa; EII - colitis ulcerosa; Colitis; Proctitis; Proctitis ulcerativa
Instrucciones para el paciente
- Dieta blanda
- Cambiando tu bolsa de ostomía
- Diarrea - qué preguntarle a su proveedor de atención médica - adulto
- Ileostomía y tu hijo
- Ileostomía y tu dieta.
- Ileostomía - cuidar su estoma
- Ileostomía - cambiando su bolsa
- Ileostomía - alta
- Ileostomía - qué preguntarle a su médico
- Resección del intestino grueso - secreción
- Viviendo con tu ileostomía
- Dieta baja en fibra
- Colectomía total o proctocolectomía - alta
- Tipos de ileostomia
- Colitis ulcerativa - secreción
Imágenes
Colonoscopia
Sistema digestivo
Colitis ulcerosa
Referencias
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Fecha de revisión 2/23/2018
Actualizado por: Jenifer K. Lehrer, MD, Departamento de Gastroenterología, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Filadelfia, PA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.