Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/7/2017
El síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal es una forma de síndrome de Cushing. Ocurre cuando un tumor de la glándula suprarrenal libera cantidades excesivas de la hormona cortisol.
Causas
El síndrome de Cushing es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo tiene un nivel más alto de lo normal de la hormona cortisol. Esta hormona se produce en las glándulas suprarrenales. Demasiado cortisol puede ser debido a varios problemas. Uno de estos problemas es un tumor en una de las glándulas suprarrenales. Los tumores adrenales liberan cortisol.
Los tumores suprarrenales son raros. Pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos).
Los tumores no cancerosos que pueden causar el síndrome de Cushing incluyen:
- Adenomas suprarrenales, un tumor común que rara vez produce un exceso de cortisol
- Hiperplasia macronodular, que hace que las glándulas suprarrenales se agranden y produzcan un exceso de cortisol
Los tumores cancerosos que pueden causar el síndrome de Cushing incluyen un carcinoma suprarrenal. Este es un tumor raro, pero generalmente produce un exceso de cortisol.
Los síntomas
La mayoría de las personas con síndrome de Cushing tienen:
- Cara redonda, roja, llena (cara de luna)
- Tasa de crecimiento lento en niños.
- Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa de los brazos, piernas y glúteos (obesidad central)
Cambios en la piel que se ven a menudo:
- Infecciones de la piel
- Estrías púrpuras (1/2 pulgada o 1 centímetro o más de ancho), llamadas estrías, en la piel del abdomen, los muslos, la parte superior de los brazos y los senos
- Piel delgada con moretones fáciles
Los cambios en los músculos y los huesos incluyen:
- Dolor de espalda, que ocurre con las actividades de rutina.
- Dolor o sensibilidad en los huesos.
- Recolección de grasa entre los hombros y por encima de la clavícula.
- Fracturas de costillas y columna vertebral causadas por el adelgazamiento de los huesos.
- Músculos débiles, especialmente de las caderas y hombros.
Los cambios corporales (sistémicos) incluyen:
- Diabetes mellitus tipo 2
- Alta presion sanguinea
- Aumento del colesterol y triglicéridos.
Las mujeres a menudo tienen:
- Exceso de crecimiento de vello en la cara, cuello, tórax, abdomen y muslos (más común que en otros tipos de síndrome de Cushing)
- Períodos que se vuelven irregulares o se detienen
Los hombres pueden tener:
- Disminución o falta de deseo sexual (libido baja)
- Problemas de ereccion
Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:
- Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Aumento de sed y micción.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.
Pruebas para confirmar el síndrome de Cushing:
- Muestra de orina de 24 horas para medir los niveles de cortisol y creatinina.
- Exámenes de sangre para verificar los niveles de ACTH, cortisol y potasio
- Prueba de supresión con dexametasona
- Niveles de cortisol en la sangre.
- Nivel de DHEA en la sangre
- Saliva cortisol a nivel
Las pruebas para determinar la causa o las complicaciones incluyen:
- TC abdominal
- ACTH
- Densidad mineral del hueso
- Colesterol
- Glucosa alta
Tratamiento
La cirugía se realiza para extirpar el tumor suprarrenal. A menudo, se elimina la glándula suprarrenal entera.
El tratamiento de reemplazo de glucocorticoides generalmente se necesita hasta que la otra glándula suprarrenal se recupere de la cirugía. Es posible que necesite este tratamiento durante 9 a 12 meses.
Si la cirugía no es posible, como en los casos de cáncer suprarrenal, se pueden usar medicamentos para detener la liberación de cortisol.
Perspectiva (pronóstico)
Las personas con un tumor suprarrenal que se someten a una cirugía tienen una perspectiva excelente. Para el cáncer suprarrenal, la cirugía a veces no es posible. Cuando se realiza la cirugía, no siempre cura el cáncer.
Posibles complicaciones
Los tumores suprarrenales cancerosos se pueden diseminar al hígado o los pulmones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si presenta síntomas del síndrome de Cushing.
Prevención
El tratamiento adecuado de los tumores suprarrenales puede reducir el riesgo de complicaciones en algunas personas con síndrome de Cushing relacionado con el tumor.
Nombres alternativos
Tumor suprarrenal - síndrome de Cushing
Imágenes
Glándulas endócrinas
Metástasis suprarrenales, tomografía computarizada
Tumor suprarrenal - TC
Referencias
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Tratamiento del síndrome de Cushing: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cáncer del sistema endocrino. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.
Fecha de revisión 5/7/2017
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.