Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/9/2018
La gastroenteritis / colitis por CMV es una inflamación del estómago o del intestino debido a una infección con citomegalovirus (CMV).
Este mismo virus también puede causar:
- Infección pulmonar
- Infección en la parte posterior del ojo.
- Infecciones de un bebé aún en el útero
Causas
El citomegalovirus (CMV) es un virus de tipo herpes. Está relacionado con el virus que causa la varicela.
La infección con CMV es muy común. Se transmite por saliva, orina, gotitas respiratorias, contacto sexual y transfusiones de sangre. La mayoría de las personas están expuestas en algún momento, pero la mayoría de las veces, el virus produce síntomas leves o ningún síntoma en personas sanas.
Las infecciones graves por CMV pueden ocurrir en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido a:
- SIDA
- Tratamiento de quimioterapia para el cáncer.
- Durante o después del trasplante de médula ósea u órgano.
- Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
En raras ocasiones, se ha producido una infección grave por CMV relacionada con el tracto GI en personas con un sistema inmunitario sano.
Los síntomas
La enfermedad gastrointestinal por CMV puede afectar un área o todo el cuerpo. Las úlceras pueden ocurrir en el esófago, el estómago, el intestino delgado o el colon. Estas úlceras están asociadas con síntomas como:
- Dolor abdominal
- Dificultad para tragar o dolor al tragar
- Náusea
- Vómito
Cuando los intestinos están afectados, las úlceras pueden causar:
- Dolor abdominal
- Heces con sangre
- Diarrea
- Fiebre
- Pérdida de peso
Las infecciones más graves pueden provocar un sangrado gastrointestinal o un orificio a través de la pared del intestino.
Exámenes y pruebas
Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Enema de bario
- Colonoscopia
- Endoscopia superior (EGD)
- Cultivo de heces para descartar otras causas de infección.
- GI superior y series de intestino delgado.
Se realizarán pruebas de laboratorio en una muestra de tejido extraído de su estómago o intestino. Las pruebas, como un cultivo de tejido gástrico o intestinal o una biopsia, determinan si el virus está en el tejido.
Se realiza una prueba serológica de CMV para detectar anticuerpos contra el virus de CMV en su sangre.
También se puede hacer otro análisis de sangre que busca la presencia y la cantidad de partículas de virus en la sangre.
Tratamiento
El tratamiento está destinado a controlar la infección y aliviar los síntomas.
Se recetan medicamentos para combatir el virus (medicamentos antivirales). Los medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa (IV), y algunas veces por vía oral, durante varias semanas. Los medicamentos más utilizados son el ganciclovir y el valganciclovir y el foscarnet.
En algunos casos, la terapia a largo plazo puede ser necesaria. Se puede usar un medicamento llamado globulina hiperinmune CMV cuando otros medicamentos no funcionan.
Otros medicamentos pueden incluir:
- Medicamentos para prevenir o reducir la diarrea.
- Analgésicos (analgésicos)
Los suplementos nutricionales o la nutrición administrada por vía intravenosa (IV) se pueden usar para tratar la pérdida muscular debido a la enfermedad.
Perspectiva (pronóstico)
En las personas con un sistema inmunológico saludable, los síntomas desaparecen sin tratamiento en la mayoría de los casos.
Los síntomas son más graves en las personas con un sistema inmunitario debilitado. El resultado depende de la gravedad de la deficiencia del sistema inmunitario y la infección por CMV.
Las personas con SIDA pueden tener un resultado peor que aquellas con un sistema inmunológico debilitado debido a otra razón.
La infección por CMV generalmente afecta a todo el cuerpo, incluso si solo hay síntomas gastrointestinales. El rendimiento de una persona depende de qué tan bien funcionen los medicamentos antivirales.
Posibles complicaciones
Los medicamentos utilizados para combatir el virus pueden causar efectos secundarios. El tipo de efecto secundario depende del medicamento específico utilizado. Por ejemplo, el medicamento ganciclovir puede disminuir su recuento de glóbulos blancos. Otro medicamento, el foscarnet, puede causar problemas renales.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de gastroenteritis / colitis por CMV.
Prevención
Existe un alto riesgo de infección por CMV en personas que reciben un trasplante de órgano de un donante positivo para CMV. Tomar los medicamentos antivirales ganciclovir (Cytovene) y valganciclovir (Valcyte) por vía oral antes del trasplante puede reducir su probabilidad de contraer una nueva infección o reactivar una vieja.
Las personas con SIDA que reciben un tratamiento eficaz con terapia antirretroviral altamente activa tienen menos probabilidades de contraer una infección por CMV.
Nombres alternativos
Colitis - citomegalovirus; Gastroenteritis - citomegalovirus; Enfermedad gastrointestinal por CMV
Imágenes
Anatomia gastrointestinal
Estómago y revestimiento del estómago.
CMV (citomegalovirus)
Referencias
Crumpacker CS. Citomegalovirus (CMV). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 140.
Larson AM, McDonald GB. Complicaciones gastrointestinales y hepáticas del trasplante de órganos sólidos y células hematopoyéticas. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 35.
Wilcox CM. Consecuencias gastrointestinales de la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 34.
Fecha de revisión 4/9/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.