Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Un ataque cerebral a veces se llama "ataque cerebral".
Si el flujo de sangre se interrumpe durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede obtener nutrientes ni oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daños duraderos.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Infarto hemorragico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro. Esto puede suceder de dos maneras:
- Se puede formar un coágulo en una arteria que ya es muy estrecha. Esto se llama un accidente cerebrovascular trombótico.
- Un coágulo puede desprenderse de otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna otra parte del cuerpo, y viajar hasta el cerebro. Esto se llama embolia cerebral, o apoplejía embólica.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una sustancia pegajosa llamada placa que puede obstruir las arterias.
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Mire este video sobre: Accidente cerebrovascular - secundario a embolia cardiogénica
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se abre de golpe. Esto hace que la sangre se filtre en el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir:
- Aneurisma (área débil en la pared de un vaso sanguíneo que causa que el vaso sanguíneo se salga o se hinche)
- Malformación arteriovenosa (MAV; conexión anormal entre las arterias y las venas)
- Angiopatía amiloide cerebral (CAA, afección en la cual las proteínas llamadas amiloides se acumulan en las paredes de las arterias del cerebro)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien toma anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos estallen, lo que lleva a un derrame cerebral hemorrágico.
Un accidente cerebrovascular isquémico puede desarrollar sangrado y convertirse en un derrame cerebral hemorrágico.
La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
- Latido irregular del corazón, llamado fibrilación auricular
- Diabetes
- Antecedentes familiares de apoplejía.
- Ser hombre
- Colesterol alto
- Mayor edad, especialmente después de los 55 años.
- Origen étnico (los afroamericanos tienen más probabilidades de morir de un derrame cerebral)
- Obesidad
- Historial de accidente cerebrovascular previo o ataque isquémico transitorio (ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene por un breve tiempo)
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El riesgo de accidente cerebrovascular también es mayor en:
- Personas que tienen una enfermedad cardíaca o un flujo sanguíneo deficiente en sus piernas causado por arterias estrechadas
- Las personas que tienen hábitos de vida poco saludables, como fumar, el consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas recreativas, una dieta alta en grasas y la falta de ejercicio
- Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente aquellas que fuman y tienen más de 35 años)
- Las mujeres embarazadas tienen un riesgo mayor durante el embarazo
- Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal.
Los síntomas
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro está dañada. En algunos casos, una persona puede no saber que ha ocurrido un derrame cerebral.
La mayoría de las veces, los síntomas se desarrollan repentinamente y sin advertencia. Pero los síntomas pueden aparecer de forma intermitente durante el primer o segundo día. Los síntomas suelen ser más graves cuando se produce el accidente cerebrovascular por primera vez, pero pueden empeorar lentamente.
Un dolor de cabeza puede ocurrir si el derrame cerebral es causado por un sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
- Comienza de repente y puede ser grave.
- Puede ser peor cuando estás acostado.
- Te despierta del sueño
- Empeora cuando cambia de posición o cuando se dobla, se tensa o tose
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los síntomas pueden incluir:
- Cambio en el estado de alerta (que incluye somnolencia, pérdida del conocimiento y coma)
- Cambios en la audición o el gusto.
- Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión o diferentes temperaturas
- Confusión o pérdida de memoria
- Problemas para tragar
- Problemas para escribir o leer
- Mareo o sensación anormal de movimiento (vértigo)
- Problemas de la vista, como disminución de la visión, visión doble o pérdida total de la visión
- Falta de control sobre la vejiga o los intestinos
- Pérdida de equilibrio o coordinación, o dificultad para caminar
- Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (generalmente solo en un lado)
- Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
- Personalidad, estado de ánimo o cambios emocionales.
- Problemas para hablar o entender a otros que están hablando
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico para:
- Compruebe si hay problemas con la visión, el movimiento, los sentimientos, los reflejos, la comprensión y el habla. Su médico y las enfermeras repetirán este examen con el tiempo para ver si su accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando.
- Escuche las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para detectar un sonido anormal, llamado soplo, causado por un flujo sanguíneo anormal.
- Compruebe si hay presión arterial alta.
Es posible que se realicen las siguientes pruebas para ayudar a encontrar el tipo, la ubicación y la causa del derrame y descartar otros problemas:
- Tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay sangrado
- Resonancia magnética del cerebro para determinar la ubicación del accidente cerebrovascular
- Angiograma de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que esté bloqueado o que esté sangrando.
- Dúplex carotídeo (ultrasonido) para ver si las arterias carótidas en su cuello se han estrechado
- Ecocardiograma para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo de sangre del corazón
- Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por TC para detectar vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Otras pruebas incluyen:
- Análisis de sangre
- Electroencefalograma (EEG) para determinar si hay convulsiones
- Electrocardiograma (ECG) y monitorización del ritmo cardíaco.
Tratamiento
Un derrame cerebral es una emergencia médica. Se necesita un tratamiento rápido. Llame al 911 oa su número de emergencia local de inmediato o busque atención médica de urgencia ante los primeros signos de un derrame cerebral.
Las personas que tienen síntomas de apoplejía deben ir al hospital lo más rápido posible.
- Si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo de sangre, se puede administrar un medicamento para disolver el coágulo.
- Para ser efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas posteriores a la primera aparición de los síntomas. Cuanto antes se inicie este tratamiento, mayor será la probabilidad de un buen resultado.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:
- Anticoagulantes, como heparina, warfarina (Coumadin), aspirina o clopidogrel (Plavix)
- Medicamentos para controlar los factores de riesgo, como presión arterial alta, diabetes y colesterol alto
- Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares.
- Nutrientes y fluidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la terapia del habla y la terapia de deglución comenzarán en el hospital. Si la persona tiene problemas graves para tragar, es probable que se necesite una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarlo a recuperar la mayor cantidad de funciones posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
La recuperación de su accidente cerebrovascular comenzará cuando aún esté en el hospital o en un centro de rehabilitación. Continuará cuando vaya a casa desde el hospital o el centro. Asegúrese de hacer un seguimiento con su proveedor de atención médica después de irse a casa.
Grupos de apoyo
El apoyo y los recursos están disponibles en la American Stroke Association - www.strokeassociation.org.
Perspectiva (pronóstico)
El rendimiento de una persona después de un derrame cerebral depende de:
- El tipo de accidente cerebrovascular
- Cuánto tejido cerebral está dañado
- ¿Qué funciones corporales han sido afectadas?
- Qué tan rápido se administra el tratamiento
Los problemas para moverse, pensar y hablar a menudo mejoran en las semanas o meses después de un ataque cerebral.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular continuarán mejorando en los meses o años posteriores al mismo.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular pueden funcionar y vivir en casa. Otros no pueden cuidar de sí mismos.
Si el tratamiento con medicamentos anticoagulantes es exitoso, los síntomas de un derrame cerebral pueden desaparecer. Sin embargo, las personas a menudo no llegan al hospital lo suficientemente pronto para recibir estos medicamentos o no pueden tomarlos debido a una afección médica.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) tienen más posibilidades de sobrevivir que las que tienen un accidente cerebrovascular debido a una hemorragia cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses posteriores al primer golpe. El riesgo comienza a disminuir después de este período.
Cuándo contactar a un profesional médico
El accidente cerebrovascular es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. El acrónimo F.A.S.T. es una forma fácil de recordar los signos de un derrame cerebral y qué hacer si cree que se ha producido un derrame cerebral. La acción más importante que debe tomar es llamar al 911 de inmediato para recibir asistencia de emergencia.
RÁPIDO. representa:
- CARA. Pídale a la persona que sonría. Compruebe si un lado de la cara se inclina.
- BRAZOS. Pídale a la persona que levante ambos brazos. Ver si un brazo se desplaza hacia abajo.
- HABLA. Pídale a la persona que repita una oración simple. Verifique si las palabras están desordenadas y si la oración se repite correctamente.
- HORA. Si una persona muestra alguno de estos síntomas, el tiempo es esencial. Es importante llegar al hospital lo más rápido posible. Llame al 911. Ley F.A.S.T.
Prevención
La reducción de los factores de riesgo de un derrame cerebral disminuye la probabilidad de tener un derrame cerebral.
Nombres alternativos
Enfermedad cerebrovascular; CVA; Infarto cerebral; Hemorragia cerebral; Ictus isquémico; Accidente cerebrovascular - isquémico; Accidente cerebrovascular; Accidente cerebrovascular - hemorrágico; Arteria carótida
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y colocación de stent - arteria carótida - secreción
- Estar activo cuando tienes una enfermedad cardíaca
- Reparación de aneurisma cerebral - alta
- Mantequilla, margarina y aceites de cocina.
- Cuidado de espasmos musculares o espasmos.
- Cirugía de la arteria carótida - alta
- Comunicarse con alguien con afasia
- Comunicarse con alguien con disartria
- Estreñimiento - autocuidado
- Demencia y conducción
- Demencia - problemas de comportamiento y sueño
- Demencia - cuidado diario
- Demencia - mantener la seguridad en el hogar
- Demencia - qué preguntarle a su médico
- Comer calorías extras cuando está enfermo - adultos
- Dolor de cabeza - qué preguntarle a su médico
- Presión arterial alta: qué preguntarle a su médico
- Previniendo caídas
- Apoplejía - alta
- Problemas para tragar
Imágenes
Cerebro
Estenosis carotídea, radiografía de la arteria izquierda
Estenosis carotídea, radiografía de la arteria derecha
Carrera
Función del tronco cerebral
Cerebelo - función
Círculo de willis
Hemisferio cerebral izquierdo - función
Hemisferio cerebral derecho - función
Endurectomía
Acumulación de placa en las arterias.
Carrera - serie
Diseccion carotidea
Referencias
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Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.