Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La neuralgia del trigémino (TN) es un trastorno nervioso. Causa un dolor punzante o de descarga eléctrica en algunas partes de la cara.
Causas
El dolor de la TN proviene del nervio trigémino. Este nervio lleva las sensaciones de tacto y dolor de la cara, los ojos, los senos nasales y la boca al cerebro.
La neuralgia del trigémino puede ser causada por:
- Esclerosis múltiple (EM) u otras enfermedades que dañan la cubierta protectora de la mielina de los nervios
- Presión sobre el nervio trigémino de un vaso sanguíneo inflamado o tumor
- Lesión del nervio trigémino, como por un traumatismo en la cara o por cirugía oral o sinusal
A menudo, no se encuentra una causa exacta. La TN suele afectar a adultos mayores de 50 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Las mujeres son afectadas con más frecuencia que los hombres. Cuando la TN afecta a personas menores de 40 años, a menudo se debe a la EM o un tumor.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Espasmos de tipo eléctrico muy agudos y dolorosos que suelen durar desde varios segundos hasta menos de 2 minutos, pero pueden volverse constantes.
- Por lo general, el dolor está solo en un lado de la cara, a menudo alrededor del ojo, la mejilla y la parte inferior de la cara.
- Generalmente no hay pérdida de sensación o movimiento de la parte afectada de la cara.
- El dolor puede ser provocado por el tacto o los sonidos.
Los ataques dolorosos de la neuralgia del trigémino se pueden desencadenar mediante actividades cotidianas comunes, como:
- Hablando
- Sonriente
- Lavando los dientes
- Masticación
- Bebida
- Comiendo
- Exposición a temperatura caliente o fría.
- Tocando la cara
- Afeitado
- Viento
- Aplicar maquillaje
El lado derecho de la cara es mayormente afectado. En algunos casos, la TN desaparece por sí sola.
Exámenes y pruebas
Un examen del cerebro y del sistema nervioso (neurológico) suele ser normal. Las pruebas que se realizan para buscar la causa pueden incluir:
- Hemograma completo
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Resonancia magnética de la cabeza
- MRA (angiografía) del cerebro
- Examen ocular (para descartar enfermedad intraocular)
- Tomografía computarizada de la cabeza (que no puede realizarse una MRI)
- Pruebas de reflejo trigeminal (en casos raros)
Tratamiento
Su médico de atención primaria, un neurólogo o un especialista en dolor puede estar involucrado en su atención.
Ciertos medicamentos a veces ayudan a reducir el dolor y la tasa de ataques. Estos medicamentos incluyen:
- Medicamentos anticonvulsivos, como carbamazepine
- Relajantes musculares, como el baclofeno
- Antidepresivos tricíclicos
El alivio del dolor a corto plazo ocurre a través de la cirugía, pero está asociado con el riesgo de complicaciones. Una cirugía se llama descompresión microvascular (MVD) o el procedimiento de Jannetta. Durante la cirugía, se coloca un material similar a una esponja entre el nervio y el vaso sanguíneo que presiona el nervio.
El bloqueo del nervio trigémino (inyección) con anestesia local y esteroides es una excelente opción de tratamiento para aliviar rápidamente el dolor mientras se espera que los medicamentos surtan efecto.
Otras técnicas implican destruir o cortar partes de la raíz del nervio trigémino. Los métodos utilizados incluyen:
- Ablación por radiofrecuencia (utiliza calor de alta frecuencia)
- Inyección de glicerol o alcohol.
- Microcompresion globo
- Radiocirugía (usa energía de alta potencia)
Si un tumor es la causa de la TN, se realiza una cirugía para extirparlo.
Perspectiva (pronóstico)
Lo bien que hagas depende de la causa del problema. Si no hay una enfermedad que cause el problema, el tratamiento puede proporcionar algún alivio.
En algunas personas, el dolor se vuelve constante y severo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la TN
- Problemas causados por procedimientos, como pérdida de sensibilidad en el área tratada
- Pérdida de peso por no comer para evitar provocar dolor.
- Evitar a otras personas si hablar provoca dolor.
- Depresión, suicidio
- Altos niveles de ansiedad durante los ataques agudos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de TN o si los síntomas de TN empeoran.
Nombres alternativos
Tic douloureux; Neuralgia craneal; Dolor facial - trigeminal; Neuralgia facial; Neuralgia trifacial; Dolor crónico - trigémino; Descompresión microvascular - trigeminal
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Gonzales TS. Dolor facial y enfermedades neuromusculares. En: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patología oral y maxilofacial. 4ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2016: cap 18.
Stettler BA. Trastornos del cerebro y nervios craneales. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.
Waldman SD. Neuralgia trigeminal. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dolor comunes. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2019: capítulo 10.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.