Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La vejiga neurogénica es un problema en el que una persona carece de control de la vejiga debido a una condición del cerebro, la médula espinal o los nervios.
Causas
Varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga retenga la orina hasta que esté listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan el vaciamiento de la vejiga. Si estos nervios se dañan por una enfermedad o lesión, es posible que los músculos no puedan tensarse o relajarse en el momento adecuado.
Los trastornos del sistema nervioso central suelen causar vejiga neurogénica. Estos pueden incluir:
- enfermedad de Alzheimer
- Defectos de nacimiento de la médula espinal, como la espina bífida
- Tumores en el cerebro o la médula espinal
- Parálisis cerebral
- Encefalitis
- Problemas de aprendizaje como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Esclerosis múltiple (EM)
- Mal de Parkinson
- Lesión de la médula espinal
- Carrera
Los daños o trastornos de los nervios que irrigan la vejiga también pueden causar esta afección. Estos pueden incluir:
- Daño a los nervios (neuropatía)
- Daño a los nervios debido al consumo prolongado de alcohol.
- Daño a los nervios debido a la diabetes a largo plazo.
- Deficiencia de vitamina B12
- Daño a los nervios por sífilis.
- Daño a los nervios por cirugía pélvica.
- Daño a los nervios por una hernia de disco o estenosis del canal espinal
Los síntomas
Los síntomas dependen de la causa. A menudo incluyen síntomas de incontinencia urinaria.
Los síntomas de la vejiga hiperactiva pueden incluir:
- Tener que orinar con demasiada frecuencia en pequeñas cantidades
- Problemas al vaciar toda la orina de la vejiga.
- Pérdida del control de la vejiga.
Los síntomas de la vejiga poco activa pueden incluir:
- Vejiga llena y posiblemente escape de orina.
- Incapacidad para saber cuándo la vejiga está llena
- Problemas para comenzar a orinar o al vaciar toda la orina de la vejiga (retención urinaria)
Tratamiento
Los medicamentos pueden ayudar a controlar sus síntomas. Su proveedor de atención médica puede sugerir:
- Medicamentos que relajan la vejiga (oxibutinina, tolterodina o propantelina)
- Medicamentos que hacen que ciertos nervios sean más activos (betanecol)
- Toxina botulínica
- Suplementos de GABA
- Medicamentos antiepilépticos
Su proveedor puede referirlo a alguien que haya sido capacitado para ayudar a las personas a manejar los problemas de vejiga.
Las habilidades o técnicas que puedes aprender incluyen:
- Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
- Lleve un diario de cuándo orina, la cantidad que orinó y si perdió orina. Esto puede ayudarlo a saber cuándo debe vaciar su vejiga y cuándo es mejor estar cerca de un baño.
Aprenda a reconocer los síntomas de las infecciones urinarias (IU), como ardor al orinar, fiebre, dolor lumbar en un lado y una necesidad más frecuente de orinar. Las tabletas de arándanos pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias.
Algunas personas pueden necesitar un catéter urinario. Este es un tubo delgado que se inserta en su vejiga. Es posible que necesite un catéter para ser:
- En su lugar todo el tiempo (catéter permanente).
- En su vejiga de 4 a 6 veces al día para evitar que la vejiga se llene demasiado (cateterización intermitente).
A veces se necesita cirugía. Las cirugías para la vejiga neurogénica incluyen:
- Esfínter artificial
- Dispositivo eléctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular los músculos de la vejiga.
- Cirugía de cabestrillo
- Creación de una abertura (estoma) en la cual la orina fluye a una bolsa especial (esto se llama desviación urinaria)
Puede recomendarse la estimulación eléctrica del nervio tibial en la pierna. Esto implica colocar una aguja en el nervio tibial. La aguja está conectada a un dispositivo eléctrico que envía señales al nervio tibial. Las señales luego viajan hacia los nervios en la columna vertebral inferior, que controlan la vejiga.
Grupos de apoyo
Si tiene incontinencia urinaria, las organizaciones están disponibles para obtener más información y apoyo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la vejiga neurogénica pueden incluir:
- Fuga constante de orina que puede causar que la piel se rompa y provoque úlceras por presión
- Daño a los riñones si la vejiga se llena demasiado, causando que se acumule presión en los tubos que conducen a los riñones y a los riñones mismos
- Infecciones del tracto urinario
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si usted:
- No puede vaciar su vejiga en absoluto
- Tiene signos de infección de la vejiga (fiebre, ardor al orinar, micción frecuente)
- Orinar en pequeñas cantidades, frecuentemente.
Nombres alternativos
Hiperactividad del detrusor neurogénico; NDO; Disfunción del esfínter vejiga neurogénica; NBSD
Instrucciones para el paciente
- Esclerosis múltiple - alta
- Prevención de las úlceras por presión.
Imágenes
Cistouretrograma de evacuación
Referencias
Chapple CR, Osman NI. El detrusor poco activo. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cárdenas DD. Disfunción vesical. En: Cifu DX, ed. Medicina física y rehabilitación de Braddom. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. En: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.