Contenido
- Donde la medicina moderna falla a los ancianos
- Regreso de la visita a domicilio
- Beneficios de las visitas a domicilio
Donde la medicina moderna falla a los ancianos
En 2010, más de la mitad de los estadounidenses tenían al menos dos enfermedades crónicas y ese número aumentó a más del 63% para los mayores de 65 años y hasta el 83% para los mayores de 85. El problema es que no todos pueden contraer la atención que necesitan en el consultorio del médico.
Para aquellos que son frágiles o están postrados en cama, aquellos que probablemente necesiten más atención médica, puede ser un desafío físico incluso salir de su hogar. Para otros, la complejidad de sus muchas afecciones puede justificar más tiempo que la visita habitual al consultorio de 15 a 20 minutos. Es posible que el médico necesite que vengan varias veces para tener tiempo suficiente para abordar todos los problemas.
En el mundo real, los médicos luchan por incluir cada vez más pacientes en sus ocupadas agendas. Cuando los pacientes no pueden ser atendidos, los pacientes pueden encontrarse en la sala de emergencias tratando de obtener atención de urgencia, atención que es mucho más costosa que la que se podría ofrecer en un entorno ambulatorio.
Regreso de la visita a domicilio
Con la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible (Obamacare) en 2010, millones de estadounidenses que antes no tenían seguro obtuvieron acceso a la atención médica. Con poco tiempo, los médicos están tratando de atender a más pacientes en menos tiempo para satisfacer esa demanda. Eso deja menos tiempo para visitas a domicilio. En 2013, solo el 13% de los médicos de familia hicieron una visita a domicilio en una semana determinada y solo el 3% hizo dos visitas a domicilio a la semana. El setenta por ciento de todas las visitas a domicilio fueron para pacientes de Medicare.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudó a implementar el programa Independence at Home para incentivar a los médicos a hacer más visitas a domicilio. Los médicos que ahorran dinero para Medicare mientras mejoran la calidad de la atención compartirían las bonificaciones financieras.
El programa piloto de cinco años inscribió 17 prácticas diferentes en todo el país para brindar atención domiciliaria a los beneficiarios de Medicare que tenían múltiples enfermedades crónicas.Para inscribirse, cada práctica tenía que administrar atención domiciliaria a al menos 200 pacientes de Medicare a través de un médico o enfermero practicante. Los servicios incluían acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana, servicios médicos en el hogar, servicios sociales en el hogar, visitas dentro de las 48 horas posteriores al alta hospitalaria o una visita a la sala de emergencias y registros médicos electrónicos móviles. El programa en su conjunto atendió a más de 10,000 beneficiarios de Medicare.
Beneficios de las visitas a domicilio
Independence at Home mostró resultados positivos en su primer año, ahorrando $ 3,070 por beneficiario de Medicare y $ 25 millones en general. De las 17 prácticas participantes, 12 ahorraron dinero para sus pacientes, 9 cumplieron con los criterios para ganar bonificaciones financieras y todas mejoraron la calidad de la atención para los pacientes en al menos tres de las seis categorías. Solo cuatro prácticas cumplieron los objetivos de las seis medidas de calidad. Para el segundo año, el programa ahorró $ 35 millones. Al final del programa, los costos de Medicare se redujeron hasta en un 30%.
Más importante aún, la vida de estos pacientes se vio afectada para mejor. Hubo menos reingresos hospitalarios, mejor seguimiento después de las estadías en el hospital, mejor descripción general de los medicamentos y una disminución general del uso de los servicios hospitalarios para las enfermedades crónicas.
Esta no es la primera vez que se ha demostrado que las visitas domiciliarias reducen los costos y mejoran la atención. Un estudio de 2014 en La Revista de la Sociedad Americana de Geriatría revisó un programa de visitas a domicilio que atendió a 722 pacientes durante dos años. Los ahorros por paciente promediaron más de $ 4,200 por año con menos hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias en un 9% y un 10% respectivamente.
Una palabra de Verywell
Las visitas a domicilio marcan la diferencia. Ahora hay un esfuerzo para convertir en ley la Ley de Independencia en el Hogar (S.464). Se estima que el programa podría ahorrar entre $ 10 y $ 15 mil millones durante 10 años cuando se aplica a la población de Medicare en general. Aún no se ha realizado una votación sobre el tema. Comuníquese con el Congreso para apoyar las visitas domiciliarias para los beneficiarios de Medicare.