Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 27/11/2016
Un absceso cerebral es una acumulación de pus, células inmunes y otro material en el cerebro, generalmente de una infección bacteriana o micótica.
Causas
Los abscesos cerebrales ocurren comúnmente cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro. Como resultado, se desarrolla hinchazón e irritación (inflamación). Células cerebrales infectadas, glóbulos blancos, bacterias vivas y muertas, u hongos se acumulan en un área del cerebro. El tejido se forma alrededor de esta área y crea una masa o absceso.
Los gérmenes que causan un absceso cerebral pueden llegar al cerebro a través de la sangre. O bien, ingresan directamente al cerebro, como durante la cirugía cerebral. En casos raros, un absceso cerebral se desarrolla a partir de una infección en los senos paranasales.
La fuente de la infección a menudo no se encuentra. Sin embargo, la fuente más común es una infección pulmonar. Con menos frecuencia, una infección del corazón es la causa.
Lo siguiente aumenta su probabilidad de desarrollar un absceso cerebral:
- Un sistema inmunitario debilitado (como en personas con VIH / SIDA)
- Enfermedades crónicas, como el cáncer
- Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico (corticosteroides o quimioterapia)
- Cardiopatía congénita
Los síntomas
Los síntomas pueden desarrollarse lentamente, durante un período de varias semanas, o pueden desarrollarse repentinamente. Pueden incluir:
- Cambios en el estado mental, como confusión, respuesta lenta o pensamiento, incapacidad para concentrarse o somnolencia
- Disminución de la capacidad para sentir la sensación.
- Fiebre y escalofríos
- Dolor de cabeza, convulsiones o rigidez en el cuello.
- Problemas de lenguaje
- Pérdida de la función muscular, típicamente en un lado
- Cambios en la vision
- Vómito
- Debilidad
Exámenes y pruebas
Un examen cerebral y del sistema nervioso (neurológico) generalmente muestra signos de aumento de la presión dentro del cráneo y problemas con la función cerebral.
Las pruebas para diagnosticar un absceso cerebral pueden incluir:
- Hemocultivos
- Radiografía de pecho
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- TC de la cabeza
- Electroencefalograma (EEG)
- Resonancia magnética de la cabeza
- Pruebas para detectar la presencia de anticuerpos contra ciertos gérmenes.
Por lo general, se realiza una biopsia con aguja para identificar la causa de la infección.
Tratamiento
Un absceso cerebral es una emergencia médica. La presión dentro del cráneo puede llegar a ser lo suficientemente alta como para amenazar la vida. Deberá permanecer en el hospital hasta que la condición se estabilice. Algunas personas pueden necesitar soporte vital.
Se recomienda medicina, no cirugía, si tiene:
- Un pequeño absceso (menos de 2 cm).
- Un absceso profundo en el cerebro.
- Un absceso y meningitis.
- Varios abscesos (raros)
- Derivaciones en el cerebro para la hidrocefalia (en algunos casos, la derivación puede necesitar ser removida temporalmente o reemplazada)
- Una infección llamada toxoplasmosis en una persona con VIH / SIDA
Es posible que le receten varios tipos de antibióticos para asegurarse de que el tratamiento funcione.
También se pueden prescribir medicamentos antimicóticos si la infección es probablemente causada por un hongo.
La cirugía es necesaria si:
- El aumento de la presión en el cerebro continúa o empeora
- El absceso cerebral no se vuelve más pequeño después de la medicina.
- El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias)
- El absceso cerebral podría romperse (ruptura)
- El absceso cerebral es grande (más de 2 cm).
La cirugía consiste en abrir el cráneo, exponer el cerebro y drenar el absceso. Las pruebas de laboratorio a menudo se realizan para examinar el líquido. Esto ayuda a identificar la causa de la infección, para que se puedan prescribir los antibióticos o medicamentos antimicóticos adecuados.
La aspiración con aguja guiada por tomografía computarizada o resonancia magnética puede ser necesaria para un absceso profundo. Durante este procedimiento, los medicamentos pueden inyectarse directamente en la masa.
Ciertos diuréticos (píldoras de agua) y esteroides también se pueden usar para reducir la inflamación del cerebro.
Perspectiva (pronóstico)
Si no se trata, un absceso cerebral es casi siempre mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 10% a 30%. Cuanto antes se reciba el tratamiento, mejor.
Algunas personas pueden tener problemas del sistema nervioso a largo plazo después de la cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral
- Meningitis grave y potencialmente mortal.
- Retorno (recurrencia) de la infección
- Convulsiones
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias de un hospital o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene síntomas de un absceso cerebral.
Prevención
Puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral si recibe tratamiento para infecciones o problemas de salud que pueden causarlos.
Algunas personas, incluso aquellas con ciertos trastornos cardíacos, pueden recibir antibióticos antes de procedimientos dentales u otros para ayudar a reducir el riesgo de infección.
Nombres alternativos
Absceso en el cerebro; Absceso cerebral Absceso del SNC
Instrucciones para el paciente
- Cirugía cerebral - alta
Imágenes
Absceso cerebral amebiano
Cerebro
Referencias
Tunkel AR. Absceso cerebral. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Absceso cerebral. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica de Youman. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.
Fecha de revisión 27/11/2016
Actualizado por: Arnold Lentnek, MD, Enfermedades Infecciosas, Práctica Médica de NY y Centros de Investigación Clínica de CT. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.