Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/10/2016
La dermatitis atópica es un trastorno de la piel a largo plazo (crónico) que involucra erupciones escamosas y con picazón. Es un tipo de eczema.
Otras formas de eczema incluyen:
- Dermatitis de contacto
- Eczema dishidrótico
- Eccema numular
- Dermatitis seborreica
Causas
La dermatitis atópica se debe a una reacción cutánea en la piel. La reacción conduce a picazón, hinchazón y enrojecimiento en curso. Las personas con dermatitis atópica pueden ser más sensibles porque su piel carece de ciertas proteínas que mantienen la barrera de la piel al agua.
La dermatitis atópica es más común en los bebés. Puede comenzar tan pronto como entre los 2 y 6 meses de edad. Muchas personas lo superan en la edad adulta temprana.
Las personas con dermatitis atópica a menudo tienen asma o alergias estacionales. A menudo hay antecedentes familiares de alergias, como asma, fiebre del heno o eccema. Las personas con dermatitis atópica a menudo dan positivo en pruebas cutáneas de alergia. Sin embargo, la dermatitis atópica no es causada por alergias.
Lo siguiente puede empeorar los síntomas de la dermatitis atópica:
- Alergias al polen, moho, ácaros del polvo o animales
- Aire frío y seco en invierno.
- Resfriados o la gripe
- Contacto con irritantes y productos químicos.
- Contacto con materiales rugosos, como la lana.
- Piel seca
- Estrés emocional
- Secarse la piel después de tomar baños o duchas frecuentes y nadar muy a menudo
- Haciendo demasiado calor o demasiado frío, así como cambios bruscos de temperatura
- Perfumes o tintes agregados a lociones o jabones para la piel.
Los síntomas
Los cambios en la piel pueden incluir:
- Ampollas con exudado y costras.
- Piel seca en todo el cuerpo, o áreas de piel irregular en la parte posterior de los brazos y la parte frontal de los muslos
- Secreción del oído o sangrado
- Zonas crudas de la piel desde el rascado.
- Cambios en el color de la piel, como más o menos color que el tono de piel normal
- Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
- Áreas engrosadas o parecidas al cuero, que pueden ocurrir después de una irritación prolongada y rasguños.
El tipo y la ubicación de la erupción pueden depender de la edad de la persona:
- En niños menores de 2 años, la erupción puede comenzar en la cara, el cuero cabelludo, las manos y los pies. La erupción a menudo causa picazón y forma ampollas que exudan y forman una costra.
- En niños mayores y adultos, la erupción se ve con más frecuencia en el interior de las rodillas y el codo. También puede aparecer en el cuello, las manos y los pies.
- En los adultos, la erupción puede estar limitada a las manos, los párpados o los genitales.
- Las erupciones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo durante un brote grave.
La comezón intensa es común. La comezón puede comenzar incluso antes de que aparezca la erupción. La dermatitis atópica a menudo se denomina "picazón que causa erupciones" porque comienza la picazón y luego aparece la erupción de la piel como resultado de rascarse.
Exámenes y pruebas
Su profesional médico le examinará la piel y le realizará un examen físico. Es posible que necesite una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico o descartar otras causas de picazón y sequedad en la piel.
El diagnóstico se basa en:
- Como se ve tu piel
- Tu historia personal y familiar.
Las pruebas cutáneas para alergias pueden ser útiles para las personas con:
- Dermatitis atópica difícil de tratar
- Otros síntomas de alergia
- Erupciones en la piel que se forman solo en ciertas áreas del cuerpo después de la exposición a un químico específico
Su proveedor puede ordenar cultivos para la infección de la piel. Si tiene dermatitis atópica, puede contraer infecciones fácilmente.
Tratamiento
CUIDADO DE LA PIEL EN EL HOGAR
El cuidado diario de la piel puede reducir la necesidad de medicamentos.
Para ayudarlo a evitar rascarse la erupción o la piel:
- Use una crema hidratante, crema esteroide tópica u otro medicamento que su proveedor le recete.
- Tome medicamentos antihistamínicos por vía oral para reducir la picazón severa.
- Mantenga sus uñas cortas. Use guantes livianos durante el sueño si el rascarse durante la noche es un problema.
Mantenga su piel húmeda usando ungüentos (como la vaselina), cremas o lociones de 2 a 3 veces al día. Elija productos para la piel que NO contengan alcohol, aromas, tintes y otros productos químicos. Un humidificador para mantener el aire del hogar húmedo también ayudará.
Evite las cosas que empeoran los síntomas, como:
- Alimentos, como los huevos, que pueden causar una reacción alérgica en un niño muy pequeño (siempre hable con su proveedor primero)
- Irritantes, como la lana y la lanolina.
- Jabones fuertes o detergentes, así como productos químicos y disolventes.
- Cambios repentinos en la temperatura corporal y el estrés, que pueden causar sudoración
- Desencadenantes que causan síntomas de alergia.
Al lavar o bañarse:
- Exponga su piel al agua por el menor tiempo posible. Los baños cortos y fríos son mejores que los baños largos y calientes.
- Use lavados y limpiadores suaves para el cuerpo en lugar de jabones regulares.
- NO frote ni seque la piel demasiado dura ni por mucho tiempo.
- Aplique cremas, lociones o ungüentos lubricantes en la piel mientras aún está húmeda después del baño. Esto ayudará a atrapar la humedad en tu piel.
Medicinas
En este momento, las inyecciones antialérgicas no se utilizan para tratar la dermatitis atópica.
Los antihistamínicos que se toman por vía oral pueden ayudar con la picazón o las alergias. A menudo puede comprar estos medicamentos sin receta médica.
La dermatitis atópica generalmente se trata con medicamentos que se colocan directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos se llaman medicamentos tópicos:
- Es probable que al principio le receten una crema o ungüento suave de cortisona (esteroide). Es posible que necesite un medicamento más fuerte si esto no funciona.
- Se pueden recetar medicamentos llamados inmunomoduladores tópicos (TIM) para cualquier persona mayor de 2 años. Pregunte a su proveedor acerca de las preocupaciones sobre un posible riesgo de cáncer con el uso de estos medicamentos.
- Las cremas o pomadas que contienen alquitrán de hulla o anralina se pueden usar para áreas engrosadas.
- Se pueden usar cremas reparadoras de barrera que contienen ceramidas.
El tratamiento de envoltura húmeda con corticosteroides tópicos puede ayudar a controlar la condición. Pero, puede conducir a una infección.
Otros tratamientos que pueden usarse incluyen:
- Cremas o pastillas antibióticas si su piel está infectada
- Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico.
- Fototerapia, un tratamiento médico en el que su piel está cuidadosamente expuesta a la luz ultravioleta (UV)
- Uso a corto plazo de esteroides sistémicos (esteroides administrados por vía oral o por vía intravenosa)
Perspectiva (pronóstico)
La dermatitis atópica dura mucho tiempo. Puede controlarlo tratándolo, evitando los irritantes y manteniendo la piel bien hidratada.
En los niños, la afección a menudo comienza a desaparecer entre los 5 y los 6 años, pero a menudo se producen brotes. En los adultos, el problema generalmente es una condición a largo plazo o recurrente.
La dermatitis atópica puede ser más difícil de controlar si:
- Comienza a una edad temprana
- Implica una gran cantidad de cuerpo.
- Ocurre junto con alergias y asma.
- Ocurre en alguien con antecedentes familiares de eccema.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la dermatitis atópica incluyen:
- Infecciones de la piel causadas por bacterias, hongos o virus
- Cicatrices permanentes
- Efectos secundarios del uso prolongado de medicamentos para controlar el eczema
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- La dermatitis atópica no mejora con la atención domiciliaria.
- Los síntomas empeoran o el tratamiento no funciona.
- Tiene signos de infección (como fiebre, enrojecimiento o dolor)
Prevención
Los niños que son amamantados hasta los 4 meses de edad pueden tener menos probabilidades de tener dermatitis atópica.
Si un niño no es amamantado, usar una fórmula que contenga proteína de leche de vaca procesada (llamada fórmula parcialmente hidrolizada) puede reducir las posibilidades de desarrollar dermatitis atópica.
Nombres alternativos
Eczema infantil; Dermatitis atópica; Eczema
Imágenes
Queratosis pilar - primer plano
Dermatitis atópica
Atopia en los tobillos.
Dermatitis atópica en un lactante
Eccema, atópico - primer plano
Dermatitis atópica en el rostro de una joven.
Queratosis pilar en la mejilla
Dermatitis atópica en las piernas.
Hiperlinearidad en la dermatitis atópica.
Referencias
Admani S, Eichenfield LF. Dermatitis atópica. En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tratamiento de la enfermedad de la piel: estrategias terapéuticas integrales. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 17.
Academia Americana de Dermatología. Pautas de atención para el manejo de la dermatitis atópica. Actualizado en febrero de 2014. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Accedido el 1 de diciembre de 2016.
Boguniewicz N, Leung DYM. Dermatitis atópica. En: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Alergia de Middleton: Principios y Práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 34.
Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Traducir a la práctica las pautas de manejo de la dermatitis atópica para los proveedores de atención primaria. Pediatría. 2015; 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216.
Fecha de revisión 24/10/2016
Actualizado por: David L. Swanson, MD, Vicepresidente de Dermatología Médica, Profesor Asociado de Dermatología, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, y el A.D.A.M. Equipo editorial.