Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 25/09/2018
El síndrome de HELLP es un grupo de síntomas que ocurren en mujeres embarazadas que tienen:
- H: hemólisis (la degradación de los glóbulos rojos)
- EL: enzimas hepáticas elevadas
- LP: bajo recuento de plaquetas
Causas
No se ha encontrado la causa del síndrome de HELLP. Se considera una variante de la preeclampsia. A veces, la presencia del síndrome de HELLP se debe a una enfermedad subyacente, como el síndrome antifosfolípido.
El síndrome de HELLP ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en 10 a 20% de los embarazos.
La mayoría de las veces, HELLP se desarrolla durante el tercer trimestre del embarazo (entre 26 y 40 semanas de gestación). A veces se desarrolla en la semana posterior al nacimiento del bebé.
Muchas mujeres tienen presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que desarrollen el síndrome HELLP. En algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia. La condición a veces se diagnostica erróneamente como:
- Gripe u otra enfermedad viral
- Enfermedad de la vesícula
- Hepatitis
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
- Llamarada de lupus
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Fatiga o malestar
- Retención de líquidos y exceso de peso.
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos que siguen empeorando.
- Dolor en la parte superior derecha o en la parte media del abdomen.
- Visión borrosa
- Hemorragia en la nariz u otro tipo de sangrado que no se detenga fácilmente (raro)
- Convulsiones o convulsiones (raras)
Exámenes y pruebas
Durante un examen físico, el proveedor de atención médica puede descubrir:
- Sensibilidad abdominal, especialmente en la parte superior derecha.
- Hígado agrandado
- Alta presion sanguinea
- Hinchazon en las piernas
Las pruebas de función hepática (enzimas hepáticas) pueden ser altas. Los recuentos de plaquetas pueden ser bajos. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado en el hígado. La proteína excesiva se puede encontrar en la orina.
Se harán pruebas de la salud del bebé. Las pruebas incluyen pruebas fetales sin estrés y ultrasonido, entre otras.
Tratamiento
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo antes posible, incluso si el bebé es prematuro. Los problemas con el hígado y otras complicaciones del síndrome de HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el niño.
Su proveedor puede inducir el parto al darle medicamentos para comenzar el parto, o puede realizar una cesárea.
También puede recibir:
- Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se agravan.
- Medicamentos corticosteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido
- Medicamentos para tratar la presión arterial alta.
- Infusión de sulfato de magnesio para prevenir las convulsiones.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados suelen ser buenos si el problema se diagnostica a tiempo. Es muy importante tener chequeos prenatales regulares. También debe informar a su proveedor de inmediato si tiene síntomas de esta afección.
Cuando la condición no se trata a tiempo, hasta 1 de 4 mujeres desarrollan complicaciones graves. Sin tratamiento, muere una pequeña cantidad de mujeres.
La tasa de mortalidad entre los bebés nacidos de madres con síndrome de HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los órganos del bebé, especialmente los pulmones. Muchos bebés nacen prematuramente (nacidos antes de las 37 semanas de embarazo).
El síndrome de HELLP puede regresar en hasta 1 de cada 4 embarazos futuros.
Posibles complicaciones
Puede haber complicaciones antes y después del parto, incluyendo:
- Coagulación intravascular diseminada (DIC). Un trastorno de la coagulación que conduce a un sangrado excesivo (hemorragia).
- Líquido en los pulmones (edema pulmonar).
- Insuficiencia renal
- Hemorragia y fallo hepático.
- Separación de la placenta de la pared uterina (desprendimiento de la placenta)
Después de que nace el bebé, el síndrome de HELLP desaparece en la mayoría de los casos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si los síntomas del síndrome HELLP ocurren durante el embarazo:
- Consulte a su proveedor de inmediato.
- Llame al número de emergencia local (como 911).
- Llegar a la sala de emergencias del hospital o unidad de parto.
No hay forma conocida de prevenir el síndrome de HELLP. Todas las mujeres embarazadas deben comenzar el cuidado prenatal temprano y continuar durante el embarazo. Esto le permite al proveedor encontrar y tratar enfermedades como el síndrome de HELLP de inmediato.
Imágenes
Preeclampsia
Referencias
Esposti SD, Reinus JF. Trastornos gastrointestinales y hepáticos en la paciente embarazada. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran: Fisiopatología / Diagnóstico / Manejo. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 39.
Sibai BM. Preeclampsia y trastornos hipertensivos. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.
Fecha de revisión 25/09/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.