Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/23/2018
La incontinencia urinaria se produce cuando la vejiga de la orina se escapa durante la actividad física o esfuerzo. Puede suceder al toser, estornudar, levantar algo pesado, cambie de posición, o el ejercicio.
Causas
La incontinencia de esfuerzo se produce cuando los músculos que controlan su capacidad para retener la orina se debilitan o no funcionan.
- La vejiga y la uretra están apoyadas por los músculos del suelo pélvico. La orina fluye desde la vejiga a través de la uretra hacia el exterior.
- El esfínter es un músculo alrededor de la abertura de la vejiga. Se aprieta para evitar que la orina se filtre a través de la uretra.
Cuando alguno de los conjuntos de músculos se debilitan, la orina puede pasar cuando se ejerce presión sobre la vejiga. Puede notarlo cuando:
- Tos
- Estornudar
- Risa
- Ejercicio
- Levantar objetos pesados
Los músculos debilitados pueden ser causados por:
- Parto
- Lesión del área de la uretra.
- Algunas medicinas
- La cirugía en el área pélvica o de la próstata (en hombres)
- Tener sobrepeso
- Causas desconocidas
La incontinencia por estrés es común en las mujeres. Algunas cosas aumentan su riesgo, tales como:
- Embarazo y parto vaginal.
- Prolapso pélvico. Esto es cuando la vejiga, la uretra, el recto o la diapositiva en la vagina. Dar a luz a un bebé puede causar daño a los nervios o tejidos en el área pélvica. Esto puede conducir a meses o años prolapso pélvico después del parto.
Los síntomas
El síntoma principal de la incontinencia por estrés es la pérdida de orina cuando usted:
- Son fisicamente activos
- Tos o estornudo
- Ejercicio
- Párese de una posición sentada o acostada
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico. Esto incluirá:
- Examen genital en los hombres
- Examen pélvico en mujeres
- Examen rectal
Las pruebas pueden incluir:
- Cistoscopia para mirar dentro de la vejiga.
- prueba del peso de la almohadilla: Hacer ejercicio mientras llevaba una toalla sanitaria. Luego se pesa la almohadilla para saber cuánta orina se perdió.
- Diario de evacuación: realiza un seguimiento de sus hábitos urinarios, fugas y la ingesta de líquidos.
- Ecografía pélvica o abdominal.
- Posterior al vaciado residual (PVR) para medir la cantidad de orina que queda después de orinar.
- Análisis de orina para detectar infección del tracto urinario.
- Prueba de esfuerzo urinario: se para con la vejiga llena y luego se tose.
- Los estudios urodinámicos para medir la presión y el flujo de orina.
- Los rayos X con medio de contraste para mirar sus riñones y la vejiga.
Tratamiento
El tratamiento depende de cómo sus síntomas afectan su vida.
Existen 3 tipos de tratamiento para la incontinencia de esfuerzo:
- Entrenamiento de la vejiga
- Entrenamiento muscular del suelo pélvico.
- Cirugía
No existen medicamentos para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. Algunos médicos pueden prescribir un medicamento llamado duloxetina. Este medicamento no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la incontinencia por estrés.
CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO
Hacer estos cambios puede ayudar:
- Beber menos líquido (si usted bebe más de una cantidad normal de líquido). Evite beber agua antes de irse a la cama.
- Evita saltar o correr.
- Tomar fibra para evitar el estreñimiento, que puede empeorar la incontinencia urinaria.
- Dejar de fumar. Esto puede reducir la tos y la irritación de la vejiga. Fumar también aumenta su riesgo de cáncer de vejiga.
- Evite el alcohol y las bebidas con cafeína como el café. Pueden hacer que su vejiga se llene más rápido.
- Perder el exceso de peso.
- Evitar los alimentos y bebidas que puedan irritar la vejiga. Estos incluyen alimentos picantes, bebidas carbonatadas, y cítricos.
- Si usted tiene diabetes, mantener el azúcar en sangre bajo control.
ENTRENAMIENTO DE LA VEJIGA
El entrenamiento de la vejiga puede ayudarlo a controlar su vejiga. Se le pide a la persona que orine a intervalos regulares. Lentamente, el intervalo de tiempo se incrementa. Esto hace que la vejiga para estirar y retener más orina.
Muscular del suelo pélvico
Hay diferentes maneras de fortalecer los músculos de su piso pélvico.
- La biorretroalimentación: Este método puede ayudar a aprender a identificar y controlar los músculos del suelo pélvico.
- Los ejercicios de Kegel: Estos ejercicios pueden ayudar a mantener el músculo alrededor de la uretra fuerte y funciona bien. Esto puede ayudar a evitar que pierda orina.
- conos vaginales: se coloca el cono en la vagina. A continuación, intenta apretar los músculos del suelo pélvico para mantener el cono en su lugar. Usted puede usar el cono de hasta 15 minutos a la vez, dos veces al día. Usted puede notar mejoría en sus síntomas en 4 a 6 semanas.
- fisioterapia del suelo pélvico: Los fisioterapeutas entrenados especialmente en la zona se pueden evaluar por completo el problema y ayudar con ejercicios y terapias.
Cirugías
Si otros tratamientos no funcionan, el médico puede sugerir la cirugía. La cirugía puede ayudar si usted tiene incontinencia de esfuerzo molesto. La mayoría de los proveedores sugieren cirugía solo después de probar tratamientos conservadores.
- La reparación vaginal anterior ayuda a restaurar las paredes vaginales y débiles que ceden. Esto se usa cuando la vejiga se hincha en la vagina (prolapso). El prolapso puede estar asociada con la incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Esfínter urinario artificial: Este es un dispositivo que se utiliza para mantener el escape de orina. Se utiliza principalmente en hombres. Rara vez se utiliza en mujeres.
- Las inyecciones de volumen hacen que el área alrededor de la uretra se vuelva más gruesa. Esto ayuda a controlar las fugas. puede ser necesario repetir al cabo de unos meses o años el procedimiento.
- El cabestrillo masculino es una cinta de malla que se usa para presionar la uretra. Es más fácil hacer que la colocación de un esfínter urinario artificial.
- suspensiones retropúbica levantar la vejiga y la uretra.
- cabestrillos uretrales apoyan la uretra.
Si tiene problemas para vaciar completamente la vejiga, es posible que necesite usar un catéter. Se trata de un pequeño tubo se coloca en la uretra para drenar la orina desde la vejiga.
Perspectiva (pronóstico)
Mejorarse lleva tiempo, así que trata de ser paciente. Los síntomas más a menudo mejoran con tratamientos no quirúrgicos. Sin embargo, no curarán la incontinencia de esfuerzo. La cirugía puede curar a algunas personas de incontinencia por estrés.
El tratamiento no funciona tan bien si tiene:
- Condiciones que impiden la curación o dificultan la cirugía.
- Otros problemas genitales o urinarios.
- Cirugía pasada que no funcionó.
- Diabetes mal controlada
- Enfermedad neurologica
- Radiación previa a la pelvis.
Posibles complicaciones
Las complicaciones físicas son raras y con mayor frecuencia leves. Pueden incluir:
- Irritación de los labios de la vagina (vulva).
- llagas en la piel o úlceras por presión en personas que sufren de incontinencia y no pueden salir de la cama o una silla
- Olores desagradables
- Infecciones del tracto urinario
La condición puede interferir con las actividades sociales, carreras y relaciones. También puede llevar a:
- Vergüenza
- Aislamiento
- Depresión o ansiedad
- Pérdida de productividad en el trabajo.
- Pérdida de interés en la actividad sexual.
- Trastornos del sueño
Las complicaciones asociadas con la cirugía incluyen:
- Fístulas o abscesos.
- Sangría
- Infección
- Dolor durante el coito
- Disfunción sexual
- Desgaste de los materiales instalado durante la cirugía, tal como un cabestrillo o esfínter artificial
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene síntomas de incontinencia por estrés y le molestan.
Prevención
Hacer ejercicios de Kegel puede ayudar a prevenir los síntomas. Las mujeres pueden querer hacer ejercicios de Kegel durante y después del embarazo para ayudar a prevenir la incontinencia.
Nombres alternativos
Incontinencia - estrés; Estrés por incontinencia vesical; Prolapso pélvico - incontinencia de esfuerzo; Incontinencia de esfuerzo; Fuga de orina - incontinencia por estrés; Fuga urinaria - incontinencia de esfuerzo; Suelo pélvico - incontinencia de esfuerzo
Instrucciones para el paciente
- Cuidado del catéter permanente
- Ejercicios de Kegel - autocuidado.
- Autocateterización femenina.
- Técnica estéril
- Catéteres urinarios - qué preguntarle a su médico
- Productos de incontinencia urinaria - autocuidado.
- Cirugía de incontinencia urinaria de mujer.
- Incontinencia urinaria: qué preguntarle a su médico
- Bolsas de drenaje de orina.
- Cuando tienes incontinencia urinaria.
Imágenes
Tracto urinario femenino
Tracto urinario masculino
Incontinencia de estres
Incontinencia de estres
Reparación de vejiga y uretra - Serie
Referencias
Sitio web de la Asociación Americana de Urología. El tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria femenina estrés (SUI): AUA / directriz SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Accedido el 6 de abril de 2018.
Hashim H, Abrams P. Evaluación y manejo de hombres con incontinencia urinaria. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 72.
Kobashi KC. Evaluación y manejo de mujeres con incontinencia urinaria y prolapso pélvico. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.
Resnick NM. Incontinencia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.
Fecha de revisión 1/23/2018
Actualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Profesor Asistente, Departamento de Urología, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.