Contenido
- Hormonas masculinas y cáncer de próstata
- ¿Cuándo se usa la terapia hormonal?
- Medicamentos que reducen los niveles de andrógenos
- Medicamentos que bloquean el andrógeno
- Medicamentos que impiden que el cuerpo produzca andrógenos
- Cuando la terapia hormonal deja de funcionar
- Efectos secundarios
- Pesando las opciones
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 10/10/2017
La terapia hormonal para el cáncer de próstata usa cirugía o medicamentos para disminuir los niveles de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de un hombre. Esto ayuda a retardar el crecimiento del cáncer de próstata.
Hormonas masculinas y cáncer de próstata
Los andrógenos son hormonas sexuales masculinas. La testosterona es un tipo principal de andrógenos. La mayoría de la testosterona es hecha por los testículos. Las glándulas suprarrenales también producen una pequeña cantidad.
Los andrógenos hacen que las células cancerosas de la próstata crezcan. La terapia hormonal para el cáncer de próstata reduce el nivel de efecto de los andrógenos en el cuerpo. Puede hacer esto por:
- Evitar que los testículos produzcan andrógenos con cirugía o medicamentos
- Bloqueando la acción de los andrógenos en el cuerpo.
- Evitando que el cuerpo produzca andrógenos
¿Cuándo se usa la terapia hormonal?
La terapia hormonal casi nunca se usa para las personas con cáncer de próstata en estadio I o estadio II.
Se utiliza principalmente para:
- Cáncer avanzado que se ha diseminado más allá de la próstata.
- Cáncer que no ha respondido a la cirugía o radiación.
- Cáncer que ha recurrido
También se puede utilizar:
- Antes de la radiación o cirugía para ayudar a reducir los tumores.
- Junto con la radioterapia para el cáncer que es probable que se repita
Medicamentos que reducen los niveles de andrógenos
El tratamiento más común es tomar medicamentos que reducen la cantidad de andrógenos producidos por los testículos. Se llaman análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH, por sus siglas en inglés). Estos medicamentos reducen los niveles de andrógenos tan bien como lo hace la cirugía. Este tipo de tratamiento a veces se llama "castración química".
Los hombres que reciben terapia de privación de andrógenos deben realizarse exámenes de seguimiento con el médico que prescribe los medicamentos:
- Dentro de 3 a 6 meses después de comenzar la terapia
- Al menos una vez al año, para controlar la presión arterial y realizar análisis de azúcar en la sangre (glucosa) y colesterol.
- Para realizarse análisis de sangre de PSA para controlar qué tan bien está funcionando la terapia
Los análogos de LHRH se administran como una inyección o como un pequeño implante colocado debajo de la piel. Se dan desde una vez al mes hasta una vez al año. Estos medicamentos incluyen:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelina (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Otro medicamento, degarelix (Firmagon), es un antagonista de la LHRH. Reduce los niveles de andrógenos más rápidamente y tiene menos efectos secundarios. Se utiliza en hombres con cáncer avanzado.
Algunos médicos recomiendan interrumpir y reiniciar el tratamiento (terapia intermitente). Este enfoque parece ayudar a reducir los efectos secundarios de la terapia hormonal. Sin embargo, no está claro si la terapia intermitente funciona tan bien como la terapia continua. Algunos estudios indican que la terapia continua es más efectiva o que la terapia intermitente solo debe usarse para ciertos tipos de cáncer de próstata.
La cirugía para extirpar los testículos (castración) detiene la producción de la mayoría de los andrógenos en el cuerpo. Esto también reduce o detiene el crecimiento del cáncer de próstata. Si bien es efectiva, la mayoría de los hombres no eligen esta opción.
Medicamentos que bloquean el andrógeno
Algunos medicamentos que funcionan bloqueando el efecto del andrógeno en las células del cáncer de próstata. Se les llama anti-andrógenos. Estos medicamentos se toman como pastillas. A menudo se usan cuando los medicamentos para reducir los niveles de andrógenos ya no funcionan.
Los anti-andrógenos incluyen:
- Flutamida (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamida (Casodex)
- Nilutamida (Nilandron)
Medicamentos que impiden que el cuerpo produzca andrógenos
Los andrógenos se pueden producir en otras áreas del cuerpo, como las glándulas suprarrenales. Algunas células cancerosas de la próstata también pueden producir andrógenos. Tres medicamentos ayudan a evitar que el cuerpo produzca andrógenos a partir de tejidos que no sean los testículos.
Dos medicamentos, ketoconazol (Nizoral) y aminoglutetimida (Cytradren), tratan otras enfermedades, pero a veces se usan para tratar el cáncer de próstata. El tercero, la abiraterona (Zytiga) trata el cáncer de próstata avanzado que se ha diseminado a otros lugares del cuerpo.
Cuando la terapia hormonal deja de funcionar
Con el tiempo, el cáncer de próstata se vuelve resistente a la terapia hormonal. Esto significa que el cáncer solo necesita niveles bajos de andrógenos para crecer. Cuando esto ocurre, se pueden agregar medicamentos adicionales u otros tratamientos.
Efectos secundarios
Los andrógenos tienen efectos en todo el cuerpo. Por lo tanto, los tratamientos que reducen estas hormonas pueden causar muchos efectos secundarios diferentes. Cuanto más tiempo tome estos medicamentos, más probabilidades tendrá de tener efectos secundarios.
Incluyen:
- Problemas para conseguir una erección y no estar interesado en el sexo
- Encogimiento de testículos y pene.
- Sofocos
- Huesos debilitados o rotos
- Músculos más pequeños y débiles.
- Cambios en las grasas de la sangre, como el colesterol.
- Cambios en el azúcar en la sangre.
- Aumento de peso
- Cambios de humor
- Fatiga
- Crecimiento del tejido mamario, sensibilidad mamaria.
La terapia de privación de andrógenos puede aumentar los riesgos de diabetes y enfermedades del corazón.
Pesando las opciones
Decidir sobre la terapia hormonal para el cáncer de próstata puede ser una decisión compleja e incluso difícil. El tipo de tratamiento puede depender de:
- Su riesgo de que el cáncer regrese
- ¿Qué tan avanzado está su cáncer?
- Si otros tratamientos han dejado de funcionar.
- Si el cáncer se ha diseminado
Hablar con su proveedor acerca de sus opciones y los beneficios y riesgos de cada tratamiento puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para usted.
Nombres alternativos
Terapia de privación de andrógenos; ADT; Terapia de supresión androgénica; Bloqueo combinado de andrógenos
Referencias
Sitio web de la American Cancer Society. Terapia hormonal para el cáncer de próstata. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Actualizado el 11 de marzo de 2016. Accedido el 31 de enero de 2018.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Terapia hormonal para el cáncer de próstata. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Actualizado el 23 de junio de 2014. Accedido el 31 de enero de 2018.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de próstata (PDQ) - versión profesional de la salud. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizado el 19 de enero de 2018. Accedido el 31 de enero de 2018.
Sitio web de la Red Nacional Integral de Cáncer. NCCN guías de práctica clínica en oncología (NCCN pautas): cáncer de próstata. Versión 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizado el 21 de febrero de 2017. Accedido el 31 de enero de 2018.
Nelson JB. Terapia hormonal para el cáncer de próstata. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 120.
Fecha de revisión 10/10/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.