Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/05/2018
La embolia arterial es una interrupción repentina del flujo sanguíneo a un órgano o parte del cuerpo debido a un coágulo que proviene de otra parte del cuerpo.
Causas
Un "émbolo" es un coágulo de sangre o un pedazo de placa que actúa como un coágulo. La palabra "émbolos" significa que hay más de un coágulo o pedazo de placa. Cuando el coágulo viaja desde el sitio donde se formó a otra ubicación en el cuerpo, se denomina embolia.
Una embolia arterial puede ser causada por uno o más coágulos. Los coágulos se pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguíneo. El bloqueo hace morir de hambre a los tejidos de la sangre y el oxígeno. Esto puede resultar en daño o muerte del tejido (necrosis).
Las embolias arteriales a menudo se producen en las piernas y los pies. Los embolios que se producen en el cerebro provocan un derrame cerebral. Los que ocurren en el corazón causan un ataque al corazón. Los sitios menos comunes incluyen los riñones, los intestinos y los ojos.
Los factores de riesgo para la embolia arterial incluyen:
- Un tipo de ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular
- Lesión o daño a una pared arterial
- Condiciones que aumentan la coagulación de la sangre (como un recuento de plaquetas muy alto)
Otra condición que presenta un alto riesgo de embolización (especialmente en el cerebro) es la estenosis mitral. La endocarditis (infección del interior del corazón) también puede causar una embolia arterial.
Una fuente común de embolia es de áreas de endurecimiento (aterosclerosis) en la aorta y otros vasos sanguíneos grandes. Estos coágulos pueden desprenderse y fluir hacia las piernas y los pies.
La embolización paradójica puede tener lugar cuando un coágulo en una vena entra al lado derecho del corazón y pasa a través de un agujero hacia el lado izquierdo. Luego, el coágulo puede moverse hacia una arteria y bloquear el flujo de sangre al cerebro (accidente cerebrovascular) u otros órganos.
Si un coágulo se desplaza y se aloja en las arterias que suministran el flujo de sangre a los pulmones, se denomina embolia pulmonar.
Los síntomas
Es posible que no tenga ningún síntoma.
Los síntomas pueden comenzar de forma rápida o lenta, dependiendo del tamaño del émbolo y de cuánto bloquee el flujo de sangre.
Los síntomas de una embolia arterial en los brazos o piernas pueden incluir:
- Brazo o pierna frio
- Disminución o ausencia de pulso en un brazo o pierna
- Dedos o manos se sienten frescos
- Falta de movimiento en el brazo o la pierna.
- Dolor muscular en la zona afectada.
- Espasmo muscular en la zona afectada.
- Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la pierna
- Color pálido del brazo o pierna (palidez).
- Debilidad de un brazo o una pierna.
Síntomas tardíos:
- Ampollas de la piel alimentadas por la arteria afectada.
- Derramamiento (desprendimiento) de la piel
- Erosión de la piel (úlcera)
- Muerte tisular (necrosis; piel oscura y dañada)
Los síntomas de un coágulo en un órgano varían con el órgano involucrado, pero pueden incluir:
- Dolor en la parte del cuerpo involucrada.
- Disminución temporal de la función de los órganos.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica puede encontrar disminución o ausencia de pulso, y disminución o ausencia de presión arterial en el brazo o la pierna. Puede haber signos de muerte tisular o gangrena.
Las pruebas para diagnosticar una embolia arterial o revelar la fuente de los émbolos pueden incluir:
- Angiografía de la extremidad u órgano afectado.
- Ecografía Doppler de una extremidad.
- Ecografía Doppler duplex de extremidad.
- Ecocardiograma
- Resonancia magnética del brazo o la pierna
- Ecocardiografía de contraste miocárdico (MCE)
- Pletismografia
- Examen Doppler transcraneal de arterias al cerebro
- Ecocardiografía transesofágica (ETE)
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de las siguientes pruebas:
- Dímero D
- Tiempo de lisis de euglobulina (ELT)
- Ensayo de factor VIII
- Estudio de isótopos del órgano afectado.
- Actividad del inhibidor del activador de plasminógeno-1 (PAI-1)
- Prueba de agregación plaquetaria
- Niveles de activador de plasminógeno de tipo tisular (t-PA)
Tratamiento
La embolia arterial requiere tratamiento inmediato en un hospital. Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y mejorar el flujo sanguíneo interrumpido al área afectada del cuerpo. La causa del coágulo, si se encuentra, debe tratarse para evitar más problemas.
Los medicamentos incluyen:
- Los anticoagulantes (como la warfarina o la heparina) pueden prevenir la formación de nuevos coágulos
- Los medicamentos antiplaquetarios (como la aspirina o el clopidogrel) pueden prevenir la formación de nuevos coágulos
- Analgésicos administrados por vía intravenosa (por vía intravenosa)
- Los trombolíticos (como la estreptoquinasa) pueden disolver los coágulos
Algunas personas necesitan cirugía. Los procedimientos incluyen:
- Bypass de la arteria (bypass arterial) para crear una segunda fuente de suministro de sangre
- Extracción de coágulos mediante un catéter con balón colocado en la arteria afectada o mediante cirugía abierta en la arteria (embolectomía)
- Abertura de la arteria con un catéter con balón (angioplastia) con o sin stent
Perspectiva (pronóstico)
El rendimiento de la persona depende de la ubicación del coágulo y de cuánto bloqueó el flujo sanguíneo y de cuánto tiempo ha estado presente el bloqueo. La embolia arterial puede ser muy grave si no se trata de inmediato.
La zona afectada puede sufrir daños permanentes. La amputación es necesaria en hasta 1 de cada 4 casos.
Las embolias arteriales pueden reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- MI agudo
- Infección en el tejido afectado.
- Shock séptico
- Trazo (CVA)
- Disminución o pérdida temporal o permanente de otras funciones orgánicas
- Insuficiencia renal temporal o permanente
- Muerte tisular (necrosis) y gangrena.
- Ataque isquémico transitorio (AIT)
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene síntomas de embolia arterial.
Prevención
La prevención comienza con la búsqueda de posibles fuentes de coágulos sanguíneos. Su profesional médico le puede recetar anticoagulantes (como warfarina o heparina) para prevenir la formación de coágulos. Los medicamentos antiplaquetarios también pueden ser necesarios.
Usted tiene un mayor riesgo de aterosclerosis y coágulos si:
- Fumar
- Hacer poco ejercicio
- Tener la presión arterial alta
- Tienen niveles anormales de colesterol.
- Tener diabetes
- Tienen sobrepeso
- Estan estresados
Imágenes
Embolia arterial
Sistema circulatorio
Referencias
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Guía de la AHA / ACC 2016 sobre el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica de extremidades inferiores: resumen ejecutivo: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas Clínicas del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Enfoque al paciente con posible enfermedad cardiovascular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 51.
Kline JA. Embolia pulmonar y trombosis venosa profunda. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 78.
Patel MS, Chaikof EL. Embolismo arterial periférico. En: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Libro de texto de medicina de emergencia para adultos. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Fecha de revisión 16/05/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.