Contenido
- ¿Qué es una dilatación y legrado (D&C)?
- ¿Qué son los órganos pélvicos femeninos?
- El ciclo menstrual
- Razones del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
- Recursos en línea
¿Qué es una dilatación y legrado (D&C)?
(Dilatación y curetaje, D&C)
Un procedimiento de dilatación y legrado, también llamado D&C, es un procedimiento quirúrgico en el que el cuello uterino (parte inferior y estrecha del útero) se dilata (expande) para que el revestimiento uterino (endometrio) se pueda raspar con una cureta (cuchara) instrumento en forma) para eliminar tejidos anormales.
Otros procedimientos relacionados que se utilizan para diagnosticar y tratar el endometrio incluyen la ablación endometrial, la histeroscopia y la histerectomía. Por favor vea estos procedimientos para información adicional.
¿Qué son los órganos pélvicos femeninos?
Los órganos y estructuras de la pelvis femenina son:
Endometrio . Este es el revestimiento del útero.
Útero (también llamado matriz). El útero es un órgano hueco con forma de pera ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto. El útero muda su revestimiento cada mes durante la menstruación, a menos que se implante un óvulo fertilizado y se produzca el embarazo.
Ovarios Dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis en los que se desarrollan y almacenan los óvulos (óvulos) y donde se producen las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona.
Cuello uterino. La parte inferior y estrecha del útero, ubicada entre la vejiga y el recto, forma un canal que se abre hacia la vagina y que conduce al exterior del cuerpo.
Vagina (también llamada canal de parto). El conducto a través del cual sale el líquido del cuerpo durante los períodos menstruales. La vagina conecta el cuello uterino y la vulva (los genitales externos).
Vulva. La porción externa de los órganos genitales femeninos.
Trompa de Falopio. Dos tubos delgados que se extienden desde cada lado del útero, hacia los ovarios, como pasaje para los óvulos y los espermatozoides.
El ciclo menstrual
Con cada ciclo menstrual, el endometrio se prepara para nutrir al feto, ya que los niveles elevados de estrógeno y progesterona ayudan a engrosar sus paredes. Si no se produce la implantación del óvulo fertilizado, el revestimiento del endometrio, junto con la sangre y el moco de la vagina y el cuello uterino (la parte inferior y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto), forman el flujo menstrual ( también llamada menstruación) que sale del cuerpo a través de la vagina. Después de la menopausia, la menstruación se detiene y la mujer no debería sangrar.
Razones del procedimiento
Un D&C puede usarse como un procedimiento de diagnóstico o terapéutico para el sangrado anormal. Se puede realizar una dilatación y legrado para determinar la causa de un sangrado uterino anormal o excesivo, para detectar cáncer o como parte de una investigación de infertilidad (incapacidad para quedar embarazada).
Las causas de sangrado anormal incluyen la presencia de tejidos anormales, como tumores fibroides (tumores benignos que se desarrollan en el útero, también llamados miomas) pólipos o cáncer de endometrio o útero. Los tejidos obtenidos de D&C se pueden examinar con un microscopio. El sangrado uterino anormal también puede deberse a un desequilibrio o trastorno hormonal (particularmente estrógeno y progesterona), especialmente en mujeres que se acercan a la menopausia o después de la menopausia.
Una D&C de succión utiliza succión para extraer el contenido uterino. Se puede usar una dilatación y legrado con succión después de un aborto espontáneo para extraer el feto y otros tejidos si no todos se han eliminado de forma natural. Puede producirse una infección o sangrado abundante si estos tejidos no se eliminan por completo.
Ocasionalmente, después del parto, pequeños trozos de placenta (placenta) permanecen adheridos al endometrio y no se expulsan. Esto puede causar hemorragia o infección. Se puede utilizar una dilatación y legrado para extraer estos fragmentos de modo que el endometrio pueda sanar correctamente.
Puede haber otras razones para que su médico recomiende una D&C.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunas posibles complicaciones de una dilatación y legrado pueden incluir, entre otras, las siguientes:
Sangrado abundante
Infección
Perforación de la pared uterina o del intestino.
Pueden desarrollarse adherencias (tejido cicatricial) dentro del útero
Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, yodo o látex deben informar a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe notificarlo a su proveedor de atención médica.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
Una infección vaginal, cervical o pélvica puede interferir con una dilatación y legrado.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el procedimiento.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Además de un historial médico completo, su médico puede realizar un examen físico completo para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Si su procedimiento requiere anestesia general, espinal o epidural, se le pedirá que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Si su procedimiento se realizará con anestesia local, su médico le dará instrucciones sobre el ayuno.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe notificarlo a su proveedor de atención médica. Él o ella pueden recomendar una prueba de embarazo antes del procedimiento.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, esparadrapo y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si se administra un sedante antes del procedimiento, necesitará que alguien lo lleve a su casa después.
Es posible que desee traer una toalla sanitaria para usar en casa después del procedimiento.
Según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una D&C se puede realizar en el consultorio de un médico, de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico.
El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se realice. Algunos procedimientos de dilatación y legrado se pueden realizar mientras duerme bajo anestesia general o mientras está despierto bajo anestesia espinal o epidural. Si se usa anestesia espinal o epidural, no sentirá de la cintura para abajo. El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Generalmente, un D&C sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Se le indicará que vacíe su vejiga.
Se lo colocará en una mesa de operaciones o de exploración, con los pies y las piernas apoyados como para un examen pélvico.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se puede insertar un catéter urinario.
Su médico insertará un instrumento llamado espéculo en su vagina para separar las paredes de la vagina y exponer el cuello uterino.
Su cuello uterino puede limpiarse con una solución antiséptica.
Para la anestesia local, el médico puede adormecer el área con una aguja pequeña para inyectar el medicamento.
Si se usa anestesia general o regional, el anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Se puede usar un tipo de fórceps, llamado tenáculo, para mantener firme el cuello uterino durante el procedimiento.
El interior del canal cervical se puede raspar con una pequeña cureta si es necesario examinar el tejido cervical.
Se puede insertar un instrumento delgado, parecido a una varilla, llamado sonido uterino, a través de la abertura cervical para determinar la longitud del útero. Si tiene anestesia local, esto puede causar algunos calambres. A continuación, se eliminará el sonido.
El cuello uterino se dilatará insertando una serie de varillas delgadas. Cada varilla tendrá un diámetro mayor que la anterior. Este proceso agrandará gradualmente la abertura del cuello uterino para que se pueda insertar la cureta (instrumento en forma de cuchara).
La cureta se insertará a través de la abertura cervical hacia el útero y los bordes afilados en forma de cuchara se pasarán a través del revestimiento del útero para raspar los tejidos. En algunos casos, se puede usar la succión para extraer tejidos. Si recibe anestesia local, esto puede causar calambres.
Se retirarán los instrumentos.
Cualquier tejido recolectado con el procedimiento se enviará al laboratorio para su examen. Los tejidos del embarazo (llamados productos de la concepción) pueden enviarse al laboratorio para cultivo o pruebas de anomalías genéticas o cromosómicas.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará según el tipo de procedimiento realizado y el tipo de anestesia que se administró.
Si recibió anestesia regional o general, lo llevarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o lo darán de alta a su hogar. Si este procedimiento se realizó de forma ambulatoria, debe planificar que otra persona lo lleve a su casa.
Después de una dilatación y legrado con anestesia local, puede descansar unas dos horas antes de irse a casa.
Es posible que desee usar una toalla sanitaria para sangrar. Es normal tener algunas manchas o sangrado vaginal leve durante unos días después del procedimiento.
Puede experimentar calambres durante los primeros días después de una dilatación y legrado.
Es posible que le indiquen que no se haga duchas vaginales, no use tampones ni tenga relaciones sexuales durante dos o tres días después de una dilatación y legrado, o durante un período de tiempo recomendado por su médico.
También puede tener otras restricciones en su actividad, incluida la no actividad extenuante o levantar objetos pesados.
Debido a que un D&C remueve el revestimiento del útero, el revestimiento debe volver a acumularse. Su próximo período menstrual puede comenzar antes o después de lo habitual.
Puede reanudar su dieta normal a menos que su médico le indique lo contrario.
Tome un analgésico para los calambres o el dolor según lo recomiende su médico. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico le indicará cuándo regresar para recibir tratamiento o atención adicional.
Notifique a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Sangrado abundante
Drenaje maloliente de la vagina
Fiebre y / o escalofríos
Dolor abdominal severo
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, según su situación particular.
Recursos en línea
El contenido proporcionado aquí es solo para fines informativos y no fue diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad, ni reemplazar el consejo médico profesional que recibe de su médico. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene preguntas o inquietudes con respecto a su afección.
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Sociedad Americana del Cáncer
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
Sociedad Americana de Medicina Reproductiva
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Institutos Nacionales de Salud (NIH)
Biblioteca Nacional de Medicina
Centro Nacional de Información sobre la Salud de la Mujer