Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/7/2017
La apoplejía pituitaria es una condición rara pero grave de la glándula pituitaria.
Causas
La pituitaria es una glándula pequeña en la base del cerebro. La pituitaria produce muchas de las hormonas que controlan los procesos esenciales del cuerpo.
La apoplejía hipofisaria puede ser causada por un sangrado en la pituitaria o por un bloqueo del flujo sanguíneo a la pituitaria. Apoplejía significa sangrado en un órgano o pérdida de flujo sanguíneo a un órgano.
La apoplejía hipofisaria generalmente es causada por un sangrado dentro de un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis. Estos tumores son muy comunes. La pituitaria se daña cuando el tumor se agranda repentinamente y sangra dentro de la pituitaria o bloquea el suministro de sangre a la pituitaria. Cuanto más grande es el tumor, mayor es el riesgo de apoplejía hipofisaria.
Cuando el sangrado pituitario ocurre en una mujer durante o justo después del parto, se llama síndrome de Sheehan. Esta es una condición muy rara.
Los factores de riesgo para la apoplejía pituitaria en personas no embarazadas sin tumor incluyen:
- Trastornos de la coagulación
- Diabetes
- Lesión craneal
- Radiación a la glándula pituitaria.
- Uso de una máquina de respiración.
La apoplejía hipofisaria en estas situaciones es muy rara.
Los síntomas
La apoplejía hipofisaria generalmente tiene un período corto de síntomas (agudos), que pueden ser potencialmente mortales. Los síntomas a menudo incluyen:
- Dolor de cabeza severo (el peor de tu vida)
- Parálisis de los músculos oculares, causando visión doble (oftalmoplejía) o problemas para abrir un párpado
- Pérdida de la visión periférica o pérdida de toda la visión en uno o ambos ojos
- Presión arterial baja, náuseas, pérdida de apetito y vómitos por insuficiencia suprarrenal aguda
- Cambios en la personalidad debido al estrechamiento repentino de una de las arterias en el cerebro (arteria cerebral anterior)
Con menos frecuencia, la disfunción pituitaria puede aparecer más lentamente. En el síndrome de Sheehan, por ejemplo, el primer síntoma puede ser una falla en la producción de leche causada por la falta de la hormona prolactina.
Con el tiempo, pueden desarrollarse problemas con otras hormonas hipofisarias, lo que causa síntomas de las siguientes afecciones:
- Deficiencia de la hormona del crecimiento
- Insuficiencia suprarrenal (si no está ya presente o tratada)
- Hipogonadismo (las glándulas sexuales del cuerpo producen poca o ninguna hormona)
- Hipotiroidismo (la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea)
En casos raros, cuando la parte posterior (parte posterior) de la hipófisis está afectada, los síntomas pueden incluir:
- Si el útero no se contrae para dar a luz a un bebé (en mujeres)
- Falta de producción de leche materna (en mujeres)
- Micción frecuente y sed severa (diabetes insípida)
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.
Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:
- Exámenes de la vista
- MRI o tomografía computarizada
Se realizarán exámenes de sangre para verificar los niveles de:
- ACTH (hormona adrenocorticotrópica)
- Cortisol
- FSH (hormona estimulante del folículo)
- Hormona de crecimiento
- LH (hormona luteinizante)
- Prolactina
- TSH (hormona estimulante de la tiroides)
- Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)
- Sodio
- Osmolaridad en sangre y orina.
Tratamiento
La apoplejía aguda puede requerir cirugía para aliviar la presión sobre la hipófisis y mejorar los síntomas de la visión. Los casos severos necesitan cirugía de emergencia. Si la visión no se ve afectada, la cirugía a menudo no es necesaria.
Puede ser necesario un tratamiento inmediato con hormonas de reemplazo suprarrenal (glucocorticoides). Estas hormonas a menudo se administran por vía intravenosa (por vía intravenosa). Otras hormonas pueden eventualmente ser reemplazadas, incluyendo:
- Hormona de crecimiento
- Hormonas sexuales (estrógeno / testosterona)
- Hormona tiroidea
- Vasopresina (ADH)
Perspectiva (pronóstico)
La apoplejía hipofisaria aguda puede ser potencialmente mortal. El pronóstico es bueno para las personas que tienen una deficiencia pituitaria a largo plazo (crónica) que se diagnostica y trata.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la apoplejía hipofisaria no tratada pueden incluir:
- Crisis suprarrenal (condición que ocurre cuando no hay suficiente cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales)
- Pérdida de la visión
Si no se reemplazan otras hormonas faltantes, pueden aparecer síntomas de hipotiroidismo e hipogonadismo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene algún síntoma de insuficiencia hipofisaria crónica.
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene síntomas de apoplejía hipofisaria aguda, que incluyen:
- Debilidad ocular o pérdida de la visión.
- Dolor de cabeza repentino y severo.
- Presión arterial baja (que puede causar desmayos)
- Náusea
- Vómito
Si desarrolla estos síntomas y ya se le ha diagnosticado un tumor hipofisario, busque ayuda médica de inmediato.
Nombres alternativos
Infarto de la hipófisis; Apoplejía hipofisaria del tumor
Imágenes
Glándulas endócrinas
Referencias
Melmed S, Kleinberg D. Masas y tumores hipofisarios. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.
Nelson BK. Apoplejía hipofisaria. En: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Medicina de Emergencia: Esencial Clínico. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 170.
Fecha de revisión 5/7/2017
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.