Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La diabetes puede dañar los ojos. Puede dañar los pequeños vasos sanguíneos en la retina, la parte posterior del ojo. Esta condición se llama retinopatía diabética.
La diabetes también aumenta la posibilidad de tener glaucoma, cataratas y otros problemas oculares.
Causas
La retinopatía diabética es causada por el daño de la diabetes a los vasos sanguíneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte posterior del ojo interno. Cambia la luz y las imágenes que entran al ojo en señales nerviosas, que se envían al cerebro.
La retinopatía diabética es la causa principal de disminución de la visión o ceguera en los estadounidenses de 20 a 74 años. Las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección.
Mire este video sobre: Diabetes - condiciones de la retina
La posibilidad de desarrollar retinopatía y tener una forma más grave es mayor cuando:
- Usted ha tenido diabetes durante mucho tiempo.
- Su azúcar en la sangre (glucosa) ha sido mal controlado.
- También fuma o tiene presión arterial alta o colesterol alto.
Si ya tiene daño en los vasos sanguíneos de su ojo, algunos tipos de ejercicio pueden empeorar el problema. Consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar un programa de ejercicios.
Otros problemas oculares que pueden ocurrir en personas con diabetes incluyen:
- Catarata. Nubosidad de la lente ocular.
- Glaucoma. Aumento de la presión en el ojo que puede conducir a la ceguera.
- Edema macular. Visión borrosa debido a la fuga de líquido en el área de la retina que proporciona una visión central aguda.
- Desprendimiento de retina. Las cicatrices que pueden causar que parte de la retina se aleje de la parte posterior de su globo ocular.
Un nivel alto de azúcar en la sangre o cambios rápidos en el nivel de azúcar en la sangre a menudo causan visión borrosa. Esto se debe a que la lente en el centro del ojo no puede cambiar de forma cuando tiene demasiada azúcar y agua en la lente. Este no es el mismo problema que la retinopatía diabética.
Los síntomas
La mayoría de las veces, la retinopatía diabética no presenta síntomas hasta que el daño a sus ojos es grave. Esto se debe a que puede ocurrir daño en gran parte de la retina antes de que su visión se vea afectada.
Los síntomas de la retinopatía diabética incluyen:
- Visión borrosa y pérdida de visión lenta con el tiempo
- Flotadores
- Sombras o áreas de visión faltantes.
- Problemas para ver en la noche
Muchas personas con retinopatía diabética temprana no tienen síntomas antes de que se produzca una hemorragia en el ojo. Es por esto que todas las personas con diabetes deben someterse a exámenes oculares regulares.
Exámenes y pruebas
Su oculista examinará sus ojos. Primero se le puede pedir que lea una tabla de los ojos. Luego recibirás gotas oculares para ensanchar las pupilas de tus ojos. Las pruebas que puede tener involucran:
- Medición de la presión del fluido dentro de sus ojos (tonometría)
- Comprobación de las estructuras dentro de sus ojos (examen con lámpara de hendidura)
- Comprobación y fotografía de sus retinas (angiografía con fluoresceína)
Si tiene la etapa temprana de la retinopatía diabética (no proliferativa), el oculista puede ver:
- Vasos sanguíneos en el ojo que son más grandes en ciertos puntos (llamados microaneurismas)
- Los vasos sanguíneos que están bloqueados
- Pequeñas cantidades de sangrado (hemorragias retinianas) y líquido que se filtra hacia la retina.
Si tiene retinopatía avanzada (proliferativa), el oculista puede ver:
- Nuevos vasos sanguíneos que comienzan a crecer en el ojo, que son débiles y pueden sangrar.
- Pequeñas cicatrices que se forman en la retina y en otras partes del ojo (el vítreo)
Este examen es diferente de ir al oculista (optometrista) para que le revisen la visión y para ver si necesita anteojos nuevos. Si nota un cambio en la visión y consulta a un optometrista, asegúrese de decirle al optometrista que tiene diabetes.
Tratamiento
Las personas con retinopatía diabética temprana pueden no necesitar tratamiento. Pero deben ser seguidos de cerca por un oculista entrenado para tratar enfermedades oculares diabéticas.
Una vez que su oftalmólogo note nuevos vasos sanguíneos que crecen en su retina (neovascularización) o que desarrolle edema macular, generalmente se necesita tratamiento.
La cirugía ocular es el principal tratamiento para la retinopatía diabética.
- La cirugía ocular con láser crea pequeñas quemaduras en la retina donde hay vasos sanguíneos anormales. Este proceso se llama fotocoagulación. Se utiliza para evitar que los vasos se escapen o para encoger los vasos anormales.
- La cirugía llamada vitrectomía se usa cuando hay sangrado (hemorragia) en el ojo. También se puede usar para reparar el desprendimiento de retina.
Los medicamentos que se inyectan en el globo ocular pueden ayudar a prevenir el crecimiento de vasos sanguíneos anormales.
Siga los consejos de su oftalmólogo sobre cómo proteger su visión. Hágase exámenes de la vista con la frecuencia recomendada, generalmente una vez cada 1 a 2 años.
Si tiene diabetes y su nivel de azúcar en la sangre ha sido muy alto, su médico le administrará nuevos medicamentos para reducir su nivel de azúcar en la sangre. Si tiene retinopatía diabética, su visión puede empeorar por poco tiempo cuando comienza a tomar medicamentos que mejoran rápidamente su nivel de azúcar en la sangre.
Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarlo a comprender más sobre la diabetes. También puede aprender formas de controlar su retinopatía diabética.
- Asociación Americana de Diabetes - www.diabetes.org
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Prevent Blindness America - www.preventblindness.org
Perspectiva (pronóstico)
Controlar su diabetes puede ayudar a retrasar la retinopatía diabética y otros problemas oculares. Controle su nivel de azúcar en la sangre (glucosa) mediante:
- Comer alimentos saludables
- Hacer ejercicio regularmente
- Verifique su nivel de azúcar en la sangre con la frecuencia que le indique su proveedor de diabetes y lleve un registro de sus números para que conozca los tipos de alimentos y las actividades que afectan su nivel de azúcar en la sangre.
- Tomar medicamentos o insulina según las instrucciones
Los tratamientos pueden reducir la pérdida de visión. No curan la retinopatía diabética ni revierten los cambios que ya han ocurrido.
Posibles complicaciones
La enfermedad diabética del ojo puede llevar a la visión reducida y ceguera.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con un oculista (oftalmólogo) si tiene diabetes y no ha visto a un oftalmólogo en el último año.
Llame a su médico si alguno de los siguientes síntomas es nuevo o está empeorando:
- No puedes ver bien en luz tenue.
- Tienes puntos ciegos.
- Tienes doble visión (ves dos cosas cuando solo hay una).
- Tu visión es borrosa o borrosa y no puedes enfocarte.
- Tienes dolor en uno de tus ojos.
- Usted está teniendo dolores de cabeza.
- Ves manchas flotando en tus ojos.
- No puedes ver las cosas del lado de tu campo de visión.
- Ves sombras.
Prevención
El buen control del azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol son muy importantes para prevenir la retinopatía diabética.
No fume. Si necesita ayuda para dejar de fumar, consulte a su proveedor.
Las mujeres con diabetes que quedan embarazadas deben realizarse exámenes oculares más frecuentes durante el embarazo y durante un año después del parto.
Nombres alternativos
Retinopatía diabética; Fotocoagulación - retina; Retinopatía diabética
Instrucciones para el paciente
- Diabetes cuidado de los ojos
- Pruebas de diabetes y chequeos
- Diabetes tipo 2: qué preguntarle a su médico
Imágenes
Examen con lámpara de hendidura
Retinopatía diabética
Referencias
Sitio web de la Academia Americana de Oftalmología. Retinopatía diabética PPP - actualizado 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Actualizado 2017. Accedido el 24 de abril de 2018.
Asociación Americana de Diabetes. 10. Complicaciones microvasculares y cuidado del pie: estándares de atención médica en diabetes-2018. Cuidado de la diabetes. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabetes mellitus. En: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.