Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 14/05/2017
Noma es un tipo de gangrena que destruye las membranas mucosas de la boca y otros tejidos. Ocurre en niños desnutridos en áreas donde faltan saneamiento y limpieza.
Causas
Se desconoce la causa exacta, pero la noma puede deberse a cierto tipo de bacteria.
Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños con desnutrición severa entre las edades de 2 a 5 años. A menudo, han tenido una enfermedad como el sarampión, la escarlatina, la tuberculosis o el cáncer. También pueden tener un sistema inmunológico debilitado.
Los factores de riesgo incluyen:
- Un tipo de malnutrición llamada Kwashiorkor y otras formas de malnutrición proteica grave
- Saneamiento deficiente y condiciones de vida sucias.
- Trastornos como el sarampión o la leucemia.
- Vivir en un país en desarrollo
Los síntomas
Noma causa la destrucción súbita del tejido que empeora rápidamente. Primero, las encías y el recubrimiento de las mejillas se inflaman y desarrollan llagas (úlceras). Las úlceras desarrollan un drenaje que huele mal, causando mal aliento y olor a la piel.
La infección se propaga a la piel y los tejidos de los labios y las mejillas mueren. Esto puede eventualmente destruir el tejido blando y el hueso. La destrucción de los huesos alrededor de la boca causa deformidad de la cara y pérdida de dientes.
Noma también puede afectar los genitales, extendiéndose a la piel genital (a veces se llama noma pudendi).
Exámenes y pruebas
Un examen físico muestra áreas inflamadas de las membranas mucosas, úlceras en la boca y úlceras en la piel. Estas úlceras tienen un drenaje maloliente. Puede haber otros signos de desnutrición.
Tratamiento
Los antibióticos y la nutrición adecuada ayudan a evitar que la enfermedad empeore. La cirugía plástica puede ser necesaria para remover los tejidos destruidos y reconstruir los huesos faciales. Esto mejorará la apariencia facial y la función de la boca y la mandíbula.
Perspectiva (pronóstico)
En algunos casos, esta condición puede ser mortal si no se trata. Otras veces, la afección puede curarse con el tiempo incluso sin tratamiento. Sin embargo, puede causar severas cicatrices y deformidades.
Posibles complicaciones
Estas complicaciones pueden ocurrir:
- Deformidad de la cara.
- Incomodidad
- Dificultad para hablar y masticar.
- Aislamiento
Cuándo contactar a un profesional médico
Se necesita atención médica si las llagas en la boca y la inflamación ocurren y persisten o empeoran.
Prevención
Mejorar la nutrición, la limpieza y el saneamiento pueden ayudar.
Nombres alternativos
Cancrum oris; Estomatitis gangrenosa
Imágenes
Úlceras de boca
Referencias
Bayer ML, Drolet BA. Trastornos de las membranas mucosas. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 664.
Marck KW. Noma: un enigma descuidado. Lancet Global Health. 2013; 1 (2): e58-e59. PMID: 25104148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104148.
Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomicosis y nocardia. En: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Enfermedades tropicales de Manson. 23 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 29.
Fecha de revisión 14/05/2017
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.