Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
El plexo braquial es un grupo de nervios alrededor del hombro. Se puede producir una pérdida de movimiento o debilidad del brazo si estos nervios están dañados. Esta lesión se denomina parálisis neonatal del plexo braquial (NBPP).
Causas
Los nervios del plexo braquial pueden verse afectados por la compresión dentro del útero de la madre y durante un parto difícil. La lesión puede ser causada por:
- La cabeza y el cuello del bebé tiran hacia un lado cuando los hombros pasan por el canal de parto
- Estiramiento de los hombros del bebé durante un parto prematuro
- Presión en los brazos levantados del bebé durante un parto de nalgas (pies primero)
Hay diferentes formas de NBPP. El tipo depende de la cantidad de parálisis del brazo:
- La parálisis del plexo braquial con mayor frecuencia afecta solo la parte superior del brazo. También se llama parálisis de Duchenne-Erb o Erb-Duchenne.
- La parálisis de Klumpke afecta la parte inferior del brazo y la mano. Esto es menos común.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de NBPP:
- Entrega de nalgas
- Recién nacido más grande que el promedio (como un bebé de una madre diabética)
- Dificultad para entregar el hombro del bebé después de que la cabeza ya haya salido (llamada distocia de hombro)
NBPP es menos común ahora que las técnicas de administración han mejorado. El parto por cesárea se usa con más frecuencia cuando existe preocupación por un parto difícil. Aunque una cesárea reduce el riesgo de lesiones, no lo previene. Una cesárea también conlleva otros riesgos.
La NBPP puede confundirse con una condición llamada pseudoparálisis. Esto ocurre cuando el bebé tiene una fractura y no está moviendo el brazo debido al dolor, pero no hay daño nervioso.
Los síntomas
Los síntomas se pueden ver de inmediato o poco después del nacimiento. Pueden incluir:
- Sin movimiento en la parte superior o inferior del brazo o la mano del recién nacido
- Ausencia del reflejo moro en el lado afectado.
- Brazo extendido (recto) en el codo y sostenido contra el cuerpo.
- Agarre disminuido en el lado afectado (según el lugar de la lesión)
Exámenes y pruebas
Un examen físico muestra con mayor frecuencia que el bebé no está moviendo la parte superior o inferior del brazo o la mano. El brazo afectado puede caerse cuando se rueda al bebé de lado a lado.
El reflejo de Moro está ausente en el lado de la lesión.
El médico examinará la clavícula para buscar una fractura. Es posible que el bebé necesite una radiografía de la clavícula.
Tratamiento
En casos leves, el proveedor sugerirá:
- Suave masaje del brazo
- Ejercicios de rango de movimiento
Es posible que los especialistas deban ver al bebé si el daño es grave o si la afección no mejora en las primeras semanas.
Se puede considerar la cirugía si la fuerza no mejora entre los 3 y 9 meses de edad.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de los bebés se recuperarán completamente dentro de 3 a 9 meses. Aquellos que no se recuperan durante este tiempo tienen una perspectiva pobre. En estos casos, puede haber una separación de la raíz nerviosa de la médula espinal (avulsión).
No está claro si la cirugía para solucionar el problema nervioso puede ayudar. Los injertos nerviosos y las transferencias nerviosas pueden manejar la NBPP.
En los casos de seudoparálisis, el niño comenzará a usar el brazo afectado a medida que la fractura se cure. Las fracturas en bebés se curan rápida y fácilmente en la mayoría de los casos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- Contracciones musculares anormales (contracturas) o estiramiento de los músculos. Estos pueden ser permanentes.
- Pérdida de función permanente, parcial o total de los nervios afectados, que causa parálisis del brazo o debilidad del brazo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si su recién nacido muestra una falta de movimiento de cualquiera de los brazos.
Prevención
Tomar medidas para evitar una entrega difícil, siempre que sea posible, reduce el riesgo de NBPP.
Nombres alternativos
Parálisis de Klumpke; Parálisis de Erb-Duchenne; Parálisis de Erb; Parálisis braquial; Parálisis obstétrica del plexo braquial; Parálisis del plexo braquial relacionada con el nacimiento; Parálisis neonatal del plexo braquial; NBPP
Referencias
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Enfermedades y lesiones del término recién nacido. En: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetricia. 24 ed. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill Education; 2014: cap 33.
Resumen ejecutivo: parálisis neonatal del plexo braquial. Informe del Grupo de Trabajo del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos sobre la parálisis neonatal del plexo braquial. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Lesiones de nacimiento. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 30.
Parque TS, Ranalli NJ. Lesión en el plexo braquial. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 228.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.