Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 29/07/2018
La panencefalitis esclerosante subaguda (ESPE) es un trastorno cerebral progresivo, incapacitante y mortal relacionado con la infección por sarampión (rubéola).
La enfermedad se desarrolla muchos años después de la infección por sarampión.
Causas
Normalmente, el virus del sarampión no causa daño cerebral. Sin embargo, una respuesta inmune anormal al sarampión o, posiblemente, ciertas formas mutantes del virus puede causar enfermedades graves y la muerte. Esta respuesta conduce a la inflamación del cerebro (hinchazón e irritación) que puede durar años.
Se ha reportado SSPE en todas partes del mundo, pero en los países occidentales es una enfermedad rara.
Muy pocos casos se observan en los Estados Unidos desde que comenzó el programa nacional de vacunación contra el sarampión. La SSPE tiende a ocurrir varios años después de que una persona tiene sarampión, aunque la persona parece haberse recuperado completamente de la enfermedad. Los machos son más afectados que las hembras. La enfermedad generalmente se presenta en niños y adolescentes.
Los síntomas
Los síntomas de SSPE ocurren en cuatro etapas generales. Con cada etapa, los síntomas son peores que la etapa anterior:
- Etapa I: puede haber cambios de personalidad, cambios de humor o depresión. La fiebre y el dolor de cabeza también pueden estar presentes. Esta etapa puede durar hasta 6 meses.
- Etapa II: puede haber problemas de movimiento descontrolado, como sacudidas y espasmos musculares. Otros síntomas que pueden ocurrir en esta etapa son pérdida de visión, demencia y convulsiones.
- Etapa III: los movimientos de sacudidas se reemplazan por movimientos de retorcimiento (torsión) y rigidez. La muerte puede ocurrir por complicaciones.
- Etapa IV: las áreas del cerebro que controlan la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial están dañadas. Esto lleva al coma y luego a la muerte.
Exámenes y pruebas
Puede haber antecedentes de sarampión en un niño no vacunado. Un examen físico puede revelar:
- Daño al nervio óptico, que es responsable de la vista.
- Daño a la retina, la parte del ojo que recibe la luz.
- Espasmos musculares
- Mal desempeño en las pruebas de coordinación del motor (movimiento).
Se pueden realizar las siguientes pruebas:
- Electroencefalograma (EEG)
- Resonancia magnética cerebral
- Título de anticuerpos séricos para buscar signos de infección previa por sarampión
- Punción espinal
Tratamiento
No existe cura para el SSPE. El tratamiento generalmente está dirigido a controlar los síntomas. Ciertos medicamentos antivirales y medicamentos que estimulan el sistema inmunológico pueden intentarse para retardar la progresión de la enfermedad.
Grupos de apoyo
Los siguientes recursos pueden proporcionar más información sobre SSPE:
- Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
- Organización Nacional para los Trastornos Raros - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis
Perspectiva (pronóstico)
SSPE siempre es fatal. Las personas con esta enfermedad mueren de 1 a 3 años después del diagnóstico. Algunas personas pueden sobrevivir más tiempo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si su hijo no ha completado sus vacunas programadas. La vacuna contra el sarampión está incluida en la vacuna MMR.
Prevención
La inmunización contra el sarampión es la única prevención conocida para la SSPE. La vacuna contra el sarampión ha sido muy eficaz para reducir el número de niños afectados.
La vacunación contra el sarampión debe realizarse de acuerdo con el calendario recomendado de la Academia Americana de Pediatría y los Centros para el Control de Enfermedades.
Nombres alternativos
SSPE; Leucoencefalitis esclerosante subaguda; Encefalitis de Dawson; Sarampión - SSPE; Rubeola - SSPE
Referencias
Gershon AA. Virus del sarampión (rubéola). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 162.
Mason WH. Sarampión. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 246.
Fecha de revisión 29/07/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurólogo Asistente y Profesor Asistente de Neurología Clínica, Escuela de Medicina de la Universidad de Stony Brook, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.