Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La disreflexia autonómica es una reacción exagerada y anormal del sistema nervioso involuntario (autónomo) a la estimulación. Esta reacción puede incluir:
- Cambio en la frecuencia cardíaca
- Sudoración excesiva
- Alta presion sanguinea
- Espasmos musculares
- Cambios en el color de la piel (palidez, enrojecimiento, color de la piel azul grisáceo)
Causas
La causa más común de disreflexia autonómica (EA) es la lesión de la médula espinal. El sistema nervioso de las personas con AD responde en exceso a los tipos de estimulación que no molestan a las personas sanas.
Otras causas incluyen:
- Síndrome de Guillain-Barré (trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error parte del sistema nervioso)
- Efectos secundarios de algunos medicamentos.
- Traumatismo severo en la cabeza y otras lesiones cerebrales.
- Hemorragia subaracnoidea (una forma de hemorragia cerebral)
- Uso de drogas estimulantes ilegales como la cocaína y las anfetaminas.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Ansiedad o preocupación
- Problemas de la vejiga o del intestino.
- Visión borrosa, pupilas ensanchadas (dilatadas).
- Mareo, mareo o desmayo
- Fiebre
- Piel de gallina, piel enrojecida (roja) por encima del nivel de la lesión de la médula espinal
- Sudoración intensa
- Alta presion sanguinea
- Latidos irregulares, pulso lento o rápido
- Espasmos musculares, especialmente en la mandíbula.
- Congestión nasal
- Dolor de cabeza palpitante
A veces no hay síntomas, incluso con un aumento peligroso de la presión arterial.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen completo del sistema nervioso y médico. Dígale al proveedor todos los medicamentos que está tomando ahora y que tomó en el pasado. Esto ayuda a determinar qué pruebas necesita.
Las pruebas pueden incluir:
- Pruebas de sangre y orina
- Tomografía computarizada o resonancia magnética
- ECG (medición de la actividad eléctrica del corazón)
- Punción lumbar
- Prueba de mesa inclinada (prueba de la presión arterial cuando cambia la posición del cuerpo)
- Prueba de toxicología (pruebas para detectar cualquier medicamento, incluso medicamentos, en el torrente sanguíneo)
- Rayos X
Otras afecciones comparten muchos síntomas con AD, pero tienen una causa diferente. Por lo tanto, el examen y las pruebas ayudan al proveedor a descartar estas otras condiciones, que incluyen:
- Síndrome carcinoide (tumores del intestino delgado, colon, apéndice y tubos bronquiales en los pulmones)
- Síndrome neuroléptico maligno (una afección causada por algunos medicamentos que causa rigidez muscular, fiebre alta y somnolencia)
- Feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal)
- Síndrome de serotonina (reacción al medicamento que hace que el cuerpo tenga demasiada serotonina, una sustancia química producida por las células nerviosas)
- Tormenta tiroidea (afección potencialmente mortal de una tiroides hiperactiva)
Tratamiento
AD es un peligro para la vida, por lo que es importante encontrar y tratar el problema rápidamente.
Una persona con síntomas de AD debe:
- Siéntate y levanta la cabeza.
- Quitarse la ropa apretada
El tratamiento adecuado depende de la causa. Si los medicamentos o las drogas ilegales están causando los síntomas, se deben suspender. Cualquier enfermedad necesita ser tratada. Por ejemplo, el proveedor verificará si hay un catéter urinario bloqueado y signos de estreñimiento.
Si una disminución de la frecuencia cardíaca está causando AD, pueden usarse medicamentos llamados anticolinérgicos (como la atropina).
La presión arterial muy alta debe tratarse de forma rápida pero cuidadosa, ya que la presión arterial puede caer repentinamente.
Se puede necesitar un marcapasos para un ritmo cardíaco inestable.
Perspectiva (pronóstico)
La perspectiva depende de la causa.
Las personas con AD debido a un medicamento generalmente se recuperan cuando se suspende ese medicamento. Cuando la AD es causada por otros factores, la recuperación depende de qué tan bien pueda tratarse la enfermedad.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar complicaciones debido a los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la afección. La presión arterial alta y severa a largo plazo puede causar convulsiones, sangrado en los ojos, apoplejía o muerte.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico de inmediato si tiene síntomas de AD.
Prevención
Para prevenir la enfermedad de Alzheimer, NO tome medicamentos que causen esta condición o la empeoren.
En las personas con lesión de la médula espinal, lo siguiente también puede ayudar a prevenir la AD:
- NO deje que la vejiga se llene demasiado
- El dolor debe ser controlado
- Practique el cuidado apropiado del intestino para evitar el impacto de las heces.
- Practique el cuidado adecuado de la piel para evitar las llagas y las infecciones de la piel.
- Prevenir infecciones de vejiga.
Nombres alternativos
Hiperreflexia autonómica; Lesión de la médula espinal - disreflexia autonómica; LME - disreflexia autonómica
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Cheshire WP. Los trastornos autonómicos y su manejo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 418.
Cowan H. Disreflexia autonómica en la lesión de la médula espinal. Tiempos de enfermería. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Disreflexia autonómica. En: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicaciones en la anestesia. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.