Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 19/04/2018
El síndrome de Asherman es la formación de tejido cicatricial en la cavidad uterina. El problema más a menudo se desarrolla después de la cirugía uterina.
Causas
El síndrome de Asherman es una condición rara. En la mayoría de los casos, ocurre en mujeres que han tenido varios procedimientos de dilatación y legrado (D&C).
Una infección pélvica grave no relacionada con la cirugía también puede conducir al síndrome de Asherman.
Las adherencias en la cavidad uterina también pueden formarse después de la infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son raras en los Estados Unidos. Las complicaciones uterinas relacionadas con estas infecciones son incluso menos comunes.
Los síntomas
Las adherencias pueden causar:
- Amenorrea (ausencia de periodos menstruales)
- Abortos involuntarios repetidos
- Esterilidad
Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con varias condiciones. Es más probable que indiquen el síndrome de Asherman si se presentan repentinamente después de una operación D&C u otra cirugía uterina.
Exámenes y pruebas
Un examen pélvico no revela problemas en la mayoría de los casos.
Las pruebas pueden incluir:
- Histerosalpingografía
- Histerosonograma
- Ecografía transvaginal
- Análisis de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis.
Tratamiento
El tratamiento consiste en cirugía para cortar y eliminar las adherencias o el tejido cicatricial. Esto se puede hacer con más frecuencia con histeroscopia. Esto utiliza pequeños instrumentos y una cámara colocada en el útero a través del cuello uterino.
Después de retirar el tejido cicatricial, la cavidad uterina debe mantenerse abierta mientras sana para evitar que vuelvan a adherirse las adherencias. Su proveedor de atención médica puede colocar un pequeño globo dentro del útero durante varios días. También es posible que deba tomar estrógeno mientras se cura el revestimiento uterino.
Es posible que deba tomar antibióticos si hay una infección.
Grupos de apoyo
El estrés de la enfermedad a menudo se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. En tales grupos, los miembros comparten experiencias y problemas comunes.
Perspectiva (pronóstico)
El síndrome de Asherman a menudo se puede curar con cirugía. A veces será necesario más de un procedimiento.
Las mujeres que son infértiles a causa del síndrome de Asherman pueden tener un bebé después del tratamiento. El embarazo exitoso depende de la severidad del síndrome de Asherman y la dificultad del tratamiento. Otros factores que afectan la fertilidad y el embarazo también pueden estar involucrados.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la cirugía histeroscópica son infrecuentes. Cuando ocurren, pueden incluir sangrado, perforación del útero e infección pélvica.
En algunos casos, el tratamiento del síndrome de Asherman no curará la infertilidad.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Sus períodos menstruales no regresan después de una cirugía ginecológica u obstétrica.
- No puede quedar embarazada después de 6 a 12 meses de intentarlo (consulte a un especialista para una evaluación de infertilidad).
Prevención
La mayoría de los casos de síndrome de Asherman no se pueden predecir o prevenir.
Nombres alternativos
Sinequias uterinas; Adherencias intrauterinas; Infertilidad - Asherman
Imágenes
Útero
Anatomía uterina normal (sección de corte)
Referencias
Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS. Útero con cicatrices y síndrome de Asherman. En: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Ultrasonido ginecológico: un enfoque basado en problemas. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 177-181.
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Simpson JL, Jauniaux ERM. Pérdida precoz del embarazo y muerte fetal. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 27.
Smith RP. Síndrome de Asherman (sinequias uterinas). En: Smith RP, ed. Obstetricia y Ginecología de Netter. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 124.
Fecha de revisión 19/04/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.