Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 10/11/2018
Un bebé prematuro es un bebé nacido antes de las 37 semanas completas de gestación (más de 3 semanas antes de la fecha de vencimiento).
Causas
Al nacer, un bebé está clasificado como uno de los siguientes:
- Prematuro (menos de 37 semanas de gestación)
- Término completo (37 a 42 semanas de gestación)
- Post plazo (nacido después de las 42 semanas de gestación)
Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se llama trabajo de parto prematuro.
Los bebés prematuros tardíos que nacen entre las 35 y 37 semanas de gestación pueden no parecer prematuros. Es posible que no sean admitidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), pero aún corren el riesgo de tener más problemas que los bebés a término.
Las condiciones de salud en la madre, como la diabetes, la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal, pueden contribuir al parto prematuro. A menudo, la causa del parto prematuro es desconocida. Algunos nacimientos prematuros son embarazos múltiples, como gemelos o trillizos.
Diferentes problemas relacionados con el embarazo aumentan el riesgo de parto prematuro o parto prematuro:
- Cérvix debilitado que comienza a abrirse (dilatarse) temprano, también llamado incompetencia cervical
- Defectos de nacimiento del útero
- Historia de parto prematuro
- Infección (una infección del tracto urinario o una infección de la membrana amniótica)
- Mala nutrición justo antes o durante el embarazo.
- Preeclampsia: presión arterial alta y proteínas en la orina que se desarrollan después de la semana 20 del embarazo
- Ruptura prematura de las membranas (placenta previa)
Otros factores que aumentan el riesgo de parto prematuro y un parto prematuro incluyen:
- Edad de la madre (madres menores de 16 años o mayores de 35 años)
- Siendo afroamericano
- Falta de atención prenatal
- Bajo estatus socioeconómico.
- Uso de tabaco, cocaína o anfetaminas.
Los síntomas
El bebé puede tener problemas para respirar y mantener una temperatura corporal constante.
Exámenes y pruebas
Un bebé prematuro puede tener signos de los siguientes problemas:
- No hay suficientes glóbulos rojos (anemia)
- Sangrado en el cerebro o daño a la materia blanca del cerebro
- Infección o sepsis neonatal.
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, aire adicional en el tejido de los pulmones (enfisema intersticial pulmonar) o sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar)
- Piel amarilla y la parte blanca de los ojos (ictericia del recién nacido).
- Problemas para respirar debido a pulmones inmaduros, neumonía o ductus arterioso persistente
- Inflamación intestinal grave (enterocolitis necrotizante)
Un bebé prematuro tendrá un peso menor al nacer que un bebé a término. Los signos comunes de prematuridad incluyen:
- Patrones de respiración anormales (pausas irregulares y poco profundas en la respiración, llamadas apnea)
- Vello corporal (lanugo)
- Clítoris agrandado (en mujeres)
- Menos grasa corporal
- Menor tono muscular y menos actividad que los bebés a término.
- Problemas para alimentarse debido a problemas para succionar o coordinar la deglución y respiración.
- Escroto pequeño que es liso y no tiene arrugas, y testículos no descendidos (en bebés varones)
- Cartílago de la oreja suave y flexible
- Piel delgada, suave y brillante que a menudo es transparente (puede ver las venas debajo de la piel)
Las pruebas comunes que se realizan en un bebé prematuro incluyen:
- Análisis de gases en sangre para verificar los niveles de oxígeno en la sangre.
- Análisis de sangre para verificar los niveles de glucosa, calcio y bilirrubina
- Radiografía de pecho
- Monitorización cardiorrespiratoria continua (monitorización de la respiración y frecuencia cardíaca)
Tratamiento
Cuando se desarrolla un parto prematuro y no se puede detener, el equipo de atención médica se preparará para un parto de alto riesgo. La madre puede ser trasladada a un centro que está configurado para atender a bebés prematuros en una UCIN.
Después del nacimiento, el bebé es admitido en la UCIN. El bebé se coloca debajo de un calentador o en una caja transparente y calentada llamada incubadora, que controla la temperatura del aire. Las máquinas de monitoreo rastrean la respiración del bebé, la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre.
Los órganos de un bebé prematuro no están completamente desarrollados. El bebé necesita cuidados especiales en una guardería hasta que los órganos se hayan desarrollado lo suficiente como para mantener al bebé vivo sin apoyo médico. Esto puede llevar semanas o meses.
Los bebés generalmente no pueden coordinar la succión y la deglución antes de las 34 semanas de gestación. A un bebé prematuro se le puede colocar una sonda de alimentación pequeña y suave a través de la nariz o la boca hasta el estómago. En bebés muy prematuros o enfermos, la nutrición se puede administrar por vía intravenosa hasta que el bebé se encuentre lo suficientemente estable como para recibir toda la nutrición a través del estómago.
Si el bebé tiene problemas respiratorios:
- Se puede colocar un tubo en la tráquea (tráquea). Una máquina llamada ventilador ayudará al bebé a respirar.
- Algunos bebés cuyos problemas respiratorios son menos severos reciben una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) con pequeños tubos en la nariz en lugar de la tráquea. O pueden recibir solo oxígeno extra.
- El oxígeno puede ser administrado por un ventilador, CPAP, puntas nasales o una capucha de oxígeno sobre la cabeza del bebé.
Los bebés necesitan cuidados especiales de enfermería hasta que puedan respirar sin apoyo adicional, comer por la boca y mantener la temperatura corporal y el peso corporal. Los bebés muy pequeños pueden tener otros problemas que complican el tratamiento y requieren una hospitalización más prolongada.
Grupos de apoyo
Hay muchos grupos de apoyo para padres de bebés prematuros. Pregúntele al trabajador social en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Perspectiva (pronóstico)
La prematuridad solía ser una de las principales causas de muerte infantil. Las técnicas médicas y de enfermería mejoradas han aumentado la supervivencia de los bebés prematuros.
La prematuridad puede tener efectos a largo plazo. Muchos bebés prematuros tienen problemas médicos, de desarrollo o de comportamiento que continúan en la infancia o son permanentes. Cuanto más prematuro es un bebé y menor es el peso al nacer, mayor es el riesgo de complicaciones. Pero, es imposible predecir el resultado a largo plazo de un bebé según la edad gestacional o el peso al nacer.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones a largo plazo incluyen:
- Problema pulmonar a largo plazo llamado displasia broncopulmonar (DBP)
- Crecimiento tardío y desarrollo
- Discapacidad mental o física o retraso.
- Problema de la visión llamado retinopatía del prematuro que resulta en baja visión o ceguera
Prevención
Las mejores formas de prevenir la prematuridad son:
- Estar en buena salud antes de quedar embarazada.
- Obtenga atención prenatal lo antes posible en el embarazo.
- Continúe recibiendo atención prenatal hasta que nazca el bebé.
Obtener atención prenatal temprana y buena reduce la posibilidad de un parto prematuro.
El parto prematuro a veces puede tratarse o retrasarse con un medicamento que bloquea las contracciones uterinas. Muchas veces, sin embargo, los intentos de retrasar el parto prematuro no tienen éxito.
La betametasona (un medicamento esteroide) administrado a las madres en el parto prematuro puede hacer que algunas complicaciones de la prematuridad sean menos graves.
Nombres alternativos
Bebé prematuro Prematuro Premie Neonatal - premie; UCIN - premie
Instrucciones para el paciente
- Ictericia del recién nacido - alta
Referencias
Sitio web de la Academia Americana de Pediatría. Prematuro www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Actualizado en 2015. Accedido el 20 de noviembre de 2018.
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Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Lineamientos multidisciplinarios para el cuidado de bebés prematuros tardíos. J perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Trabajo de parto prematuro y nacimiento. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.
Fecha de revisión 10/11/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.