Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/05/2018
La cirugía de válvula cardíaca se usa para reparar o reemplazar válvulas cardíacas enfermas.
La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe fluir a través de una válvula cardíaca. La sangre que fluye desde su corazón hacia arterias grandes también debe fluir a través de una válvula cardíaca.
Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre pueda fluir. Luego se cierran, evitando que la sangre fluya hacia atrás.
Hay 4 válvulas en tu corazón:
- Valvula aortica
- La válvula mitral
- Válvula tricúspide
- Valvula pulmonar
La válvula aórtica es la válvula más común para ser reemplazada. La válvula mitral es la válvula más común a reparar. Sólo en raras ocasiones se repara o reemplaza la válvula tricúspide o la válvula pulmonar.
Descripción
Antes de su cirugía, recibirá anestesia general. Estarás dormido y no podrás sentir dolor.
En una cirugía a corazón abierto, el cirujano hace un corte quirúrgico grande en el esternón para llegar al corazón y la aorta. Está conectado a una máquina de derivación corazón-pulmón. Su corazón se detiene mientras está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo de su corazón, suministrando oxígeno y eliminando el dióxido de carbono.
La cirugía valvular mínimamente invasiva se realiza mediante cortes mucho más pequeños que la cirugía abierta o mediante un catéter insertado a través de la piel. Se utilizan varias técnicas diferentes:
- Cirugía percutánea (a través de la piel).
- Cirugía asistida por robot
Si su cirujano puede reparar su válvula mitral, es posible que tenga:
- Anuloplastia anular. El cirujano repara la parte similar a un anillo alrededor de la válvula cosiendo un anillo de plástico, tela o tejido alrededor de la válvula.
- Reparación de la válvula. El cirujano recorta, modela o reconstruye una o más de las valvas de la válvula. Las valvas son solapas que abren y cierran la válvula. La reparación de la válvula es mejor para las válvulas mitral y tricúspide. La válvula aórtica no suele ser reparada.
Si su válvula está demasiado dañada, necesitará una nueva válvula. Esto se llama cirugía de reemplazo de válvula. Su cirujano retirará su válvula y colocará una nueva en su lugar. Los principales tipos de nuevas válvulas son:
- Mecánico: fabricado con materiales hechos por el hombre, como metal (acero inoxidable o titanio) o cerámica. Estas válvulas duran más tiempo, pero deberá tomar medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina, por el resto de su vida.
- Biológico - hecho de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 12 a 15 años, pero es posible que no necesite tomar anticoagulantes de por vida.
En algunos casos, los cirujanos pueden usar su propia válvula pulmonar para reemplazar la válvula aórtica dañada. La válvula pulmonar luego se reemplaza con una válvula artificial (esto se llama el Procedimiento de Ross). Este procedimiento puede ser útil para las personas que no desean tomar anticoagulantes por el resto de su vida. Sin embargo, la nueva válvula aórtica no dura mucho tiempo y es posible que deba ser reemplazada nuevamente por una válvula mecánica o biológica.
Los temas relacionados incluyen:
- Cirugía valvular aórtica - mínimamente invasiva
- Cirugía valvular aórtica - abierta
- Cirugía de la válvula mitral - mínimamente invasiva
- Cirugía de la válvula mitral - abierta
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que necesite una cirugía si su válvula no funciona correctamente.
- Una válvula que no se cierre completamente permitirá que la sangre se filtre hacia atrás. Esto se llama regurgitación.
- Una válvula que no se abre completamente limitará el flujo de sangre hacia adelante. Esto se llama estenosis.
Es posible que necesite una cirugía de válvula cardíaca por estas razones:
- Los defectos en la válvula cardíaca están causando síntomas cardíacos importantes, como dolor en el pecho (angina), falta de aliento, episodios de desmayo (síncope) o insuficiencia cardíaca.
- Las pruebas muestran que los cambios en su válvula cardíaca están comenzando a afectar seriamente su función cardíaca.
- Su médico desea reemplazar o reparar su válvula cardíaca al mismo tiempo que se realiza una cirugía a corazón abierto por otro motivo, como una cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria.
- La válvula cardíaca ha sido dañada por una infección (endocarditis).
- Ha recibido una nueva válvula cardíaca en el pasado y no está funcionando bien, o tiene otros problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado.
Algunos de los problemas de la válvula cardíaca tratados con cirugía son:
- Insuficiencia aórtica
- Estenosis aórtica
- Valvulopatía congénita
- Regurgitación mitral aguda
- Regurgitación mitral crónica
- Estenosis mitral
- Prolapso de la válvula mitral
- Estenosis valvular pulmonar
- Regurgitación tricuspide
- Estenosis valvular tricuspide
Los riesgos
Los riesgos de tener una cirugía cardíaca incluyen:
- Muerte
- Ataque al corazón
- Insuficiencia cardiaca
- Sangrado que requiere reoperación
- Ruptura del corazon
- Latido irregular del corazón (arritmia)
- Insuficiencia renal
- Síndrome post-pericardiotomía: fiebre baja y dolor en el pecho que puede durar hasta 6 meses
- Accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral temporal o permanente
- Infección
- Problemas con la curación del esternón.
- Confusión temporal después de la cirugía debido a la máquina cardiopulmonar.
Es muy importante tomar medidas para prevenir las infecciones de las válvulas. Es posible que deba tomar antibióticos antes del trabajo dental y otros procedimientos invasivos.
Antes del procedimiento
Su preparación para el procedimiento dependerá del tipo de cirugía valvular que esté teniendo:
- Cirugía valvular aórtica - mínimamente invasiva
- Cirugía valvular aórtica - abierta
- Cirugía de la válvula mitral - mínimamente invasiva
- Cirugía de la válvula mitral - abierta
Despues del procedimiento
Su recuperación después del procedimiento dependerá del tipo de cirugía valvular que esté teniendo:
- Cirugía valvular aórtica - mínimamente invasiva
- Cirugía valvular aórtica - abierta
- Cirugía de la válvula mitral - mínimamente invasiva
- Cirugía de la válvula mitral - abierta
La estancia media hospitalaria es de 5 a 7 días. La enfermera le dirá cómo cuidarse en casa. La recuperación completa llevará de unas pocas semanas a varios meses, dependiendo de su salud antes de la cirugía.
Perspectiva (pronóstico)
La tasa de éxito de la cirugía de la válvula cardíaca es alta. La operación puede aliviar sus síntomas y prolongar su vida.
Las válvulas cardíacas mecánicas no suelen fallar. Sin embargo, se pueden desarrollar coágulos de sangre en estas válvulas. Si se forma un coágulo de sangre, puede tener un derrame cerebral. Puede ocurrir sangrado, pero esto es raro. Las válvulas de tejido duran un promedio de 12 a 15 años, dependiendo del tipo de válvula. El uso prolongado de medicamentos para adelgazar la sangre a menudo no es necesario con válvulas de tejido.
Siempre hay un riesgo de infección. Hable con su médico antes de someterse a cualquier tipo de procedimiento médico.
El chasquido de las válvulas cardíacas mecánicas se puede escuchar en el pecho. Esto es normal.
Nombres alternativos
Reemplazo valvular; Reparación de la válvula; Prótesis de válvula cardíaca; Válvulas mecánicas; Valvulas protesicas
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de válvula cardíaca - alta
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Válvulas cardíacas - vista anterior
Válvulas cardíacas - vista superior
Cirugía de válvula cardíaca - Serie
Referencias
Bernstein D. Principios generales de tratamiento de la cardiopatía congénita. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización enfocada de la guía AHA / ACC 2014 para el tratamiento de pacientes con cardiopatía valvular: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas del American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, RO de Bonow. Enfermedad cardíaca valvular. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 67.
Rosengart TK, Anand J. Enfermedad cardíaca adquirida: valvular. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.
Fecha de revisión 15/05/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.