Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/08/2018
El reemplazo de la articulación de la rodilla es una cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla por una articulación artificial hecha por el hombre. La articulación artificial se llama prótesis.
Descripción
El cartílago dañado y el hueso se extraen de la articulación de la rodilla. Luego se colocan piezas hechas por el hombre en la rodilla.
Estas piezas se pueden colocar en los siguientes lugares en la articulación de la rodilla:
- Extremo inferior del hueso del muslo: este hueso se llama fémur. La pieza de repuesto suele ser de metal.
- Extremo superior del hueso de la espinilla, que es el hueso grande en la parte inferior de la pierna: este hueso se llama tibia. La pieza de repuesto generalmente está hecha de metal y plástico fuerte.
- Parte posterior de la rótula: la rótula se llama rótula. La pieza de repuesto se hace generalmente de un plástico fuerte.
No sentirá ningún dolor durante la cirugía. Tendrá uno de estos dos tipos de anestesia:
- Anestesia general: esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor.
- Anestesia regional (espinal o epidural): se coloca un medicamento en la espalda para adormecerlo por debajo de la cintura. También recibirá medicamentos para adormecerlo. Y es posible que obtenga medicamentos que lo hagan olvidar el procedimiento, aunque no esté completamente dormido.
Después de recibir anestesia, su cirujano hará una incisión sobre la rodilla para abrirla. Este corte suele ser de 8 a 10 pulgadas (20 a 25 centímetros) de largo. Entonces su cirujano:
- Mueva su rótula (patela) fuera del camino, luego corte los extremos del hueso del muslo y la espinilla (parte inferior de la pierna) para que quepa en la parte de reemplazo.
- Corta la parte inferior de tu rótula para prepararla para las nuevas piezas que se unirán allí.
- Sujete las dos partes de la prótesis a sus huesos. Una parte se unirá al extremo del hueso del muslo y la otra parte se unirá al hueso de la espinilla. Las piezas se pueden unir utilizando cemento óseo o tornillos.
- Adjunta la parte inferior de tu rótula. Se utiliza un cemento óseo especial para unir esta parte.
- Repare sus músculos y tendones alrededor de la nueva articulación y cierre el corte quirúrgico.
La cirugía dura aproximadamente 2 horas.
La mayoría de las rodillas artificiales tienen partes de metal y plástico. Algunos cirujanos ahora usan diferentes materiales, como metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.
Por qué se realiza el procedimiento
La razón más común para reemplazar una articulación de la rodilla es aliviar el dolor severo de la artritis. Su médico puede recomendar el reemplazo de la articulación de la rodilla si:
- Tiene dolor por la artritis de rodilla que le impide dormir o hacer actividades normales.
- No puedes caminar y cuidar de ti mismo.
- Su dolor de rodilla no ha mejorado con otro tratamiento.
- Usted entiende cómo será la cirugía y la recuperación.
La mayoría de las veces, el reemplazo de la articulación de la rodilla se realiza en personas mayores de 60 años. Las personas más jóvenes a las que se les reemplaza una articulación de la rodilla pueden ejercer una presión adicional sobre la rodilla artificial y causar que se desgaste antes de tiempo y no dure tanto.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Prepare su casa.
- Dos semanas antes de la cirugía, se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix) y otros medicamentos.
- También es posible que deba dejar de tomar medicamentos que pueden hacer que su cuerpo tenga más probabilidades de contraer una infección. Estos incluyen metotrexato, Enbrel u otros medicamentos que suprimen su sistema inmunológico.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que consulte al proveedor que lo atiende por estas afecciones para ver si es seguro operarse.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, debes parar. Pida ayuda a sus proveedores. Fumar retardará la curación de heridas y huesos. Su recuperación puede no ser tan buena si sigue fumando.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que tenga antes de su cirugía.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía.
- Configura tu hogar para que las tareas diarias sean más fáciles.
- Practique el uso correcto de un bastón, un andador, muletas o una silla de ruedas.
El día de su cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital por 1 a 2 días. Durante ese tiempo, se recuperará de su anestesia y de la cirugía en sí. Se le pedirá que comience a moverse y caminar tan pronto como el primer día después de la cirugía.
La recuperación completa tomará de 4 meses a un año.
Algunas personas necesitan una estadía corta en un centro de rehabilitación después de salir del hospital y antes de irse a casa. En un centro de rehabilitación, aprenderá cómo realizar sus actividades diarias de manera segura y sin ayuda.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados de un reemplazo total de rodilla a menudo son excelentes. La operación alivia el dolor para la mayoría de las personas. La mayoría de las personas NO necesitan ayuda para caminar después de recuperarse por completo.
La mayoría de las articulaciones de rodilla artificiales duran de 10 a 15 años. Algunos duran hasta 20 años antes de aflojarse y deben reemplazarse nuevamente. Los reemplazos totales de rodilla pueden reemplazarse nuevamente si se aflojan o se desgastan. Sin embargo, en la mayoría de los casos los resultados no son tan buenos como la primera vez. Es importante que no se someta a la cirugía demasiado pronto, por lo que necesitará otra cirugía a una edad temprana o demasiado tarde cuando no se beneficiará más.
Nombres alternativos
Reemplazo total de rodilla; Artroplastia de rodilla; Reemplazo de rodilla - total; Reemplazo tricompartimental de rodilla; Reemplazo de rodilla Subvastus; Reemplazo de rodilla - mínimamente invasivo; Artroplastia de rodilla - mínimamente invasiva; TKA - reemplazo de rodilla; Artrosis - reemplazo; OA - reemplazo de rodilla
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Preparar su casa - cirugía de rodilla o cadera
- Reemplazo de cadera o rodilla - después - qué preguntarle a su médico
- Reemplazo de cadera o rodilla - antes - qué preguntarle a su médico
- Reemplazo de articulación de rodilla - alta
- Previniendo caídas
- Prevención de caídas: qué preguntarle a su médico
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Prótesis de reemplazo articular de rodilla
Reemplazo de la articulación de la rodilla - Serie
Referencias
Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Tratamiento de la osteoartritis de la rodilla: guía basada en la evidencia 2ª edición (resumen). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Actualizado el 18 de mayo de 2013. Accedido el 16 de agosto de 2018.
Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. Artroplastia total de rodilla: mejora de los resultados con un enfoque multidisciplinario. J multidisciplinario de salud. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Artroplastia de rodilla. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.
Fecha de revisión 15/08/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.