Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/01/2017
La extirpación de un riñón, o nefrectomía, es una cirugía para extirpar todo o parte de un riñón. Puede implicar:
- Parte de un riñón extirpado (nefrectomía parcial).
- Extracción de todo el riñón (nefrectomía simple).
- Extracción de un riñón completo, la grasa circundante y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical). En estos casos, a veces se extirpan los ganglios linfáticos vecinos.
Descripción
Esta cirugía se realiza en el hospital mientras usted está dormido y sin dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 horas o más.
Nefrectomía simple o extirpación renal abierta:
- Estarás acostado de lado. Su cirujano hará una incisión (corte) de hasta 12 pulgadas o 30 centímetros (cm) de largo. Este corte estará en su costado, justo debajo de las costillas o justo sobre las costillas más bajas.
- Músculo, grasa y tejido se cortan y mueven. Es posible que su cirujano necesite extraer una costilla para realizar el procedimiento.
- El tubo que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se corta del riñón. Luego se extirpa el riñón.
- A veces, solo se puede extraer una parte del riñón (nefrectomía parcial).
- El corte se cierra con puntos o grapas.
Nefrectomía radical o extirpación renal abierta:
- Su cirujano hará un corte de aproximadamente 8 a 12 pulgadas (20 a 30 cm) de largo. Este corte estará en la parte frontal de su barriga, justo debajo de las costillas. También se puede hacer a través de su lado.
- Músculo, grasa y tejido se cortan y mueven. El tubo que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se corta del riñón. Luego se extirpa el riñón.
- Su cirujano también eliminará la grasa circundante y, a veces, la glándula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos.
- El corte se cierra con puntos o grapas.
Remoción laparoscópica de riñón:
- Su cirujano hará 3 o 4 cortes pequeños, la mayoría de las veces no más de 1 pulgada (2,5 cm) cada uno, en la barriga y en el costado. El cirujano utilizará pequeñas sondas y una cámara para realizar la cirugía.
- Hacia el final del procedimiento, su cirujano hará uno de los cortes más grandes (aproximadamente 4 pulgadas o 10 cm) para extraer el riñón.
- El cirujano cortará el uréter, colocará una bolsa alrededor del riñón y lo sacará a través del corte más grande.
- Esta cirugía puede llevar más tiempo que una extirpación renal abierta. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan más rápido y sienten menos dolor después de este tipo de cirugía en comparación con el período de recuperación y dolor después de una cirugía abierta.
A veces, su cirujano puede realizar un corte en un lugar diferente al descrito anteriormente.
Algunos hospitales y centros médicos están haciendo esta cirugía usando herramientas robóticas.
Por qué se realiza el procedimiento
La remoción de riñón puede ser recomendada para:
- Alguien donando un riñón.
- Defectos de nacimiento
- Cancer de RIÑON
- Un riñón dañado por una infección, cálculos renales u otros problemas
- Para ayudar a controlar la presión arterial alta en alguien que tiene problemas con el suministro de sangre a su riñón
- Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
- Pérdida de sangre
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
- Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos de este procedimiento son:
- Lesión a otros órganos o estructuras.
- Insuficiencia renal en el riñón restante.
- Después de que se retira un riñón, es posible que su otro riñón no funcione tan bien por un tiempo
- Hernia de su herida quirúrgica.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica:
- Si pudieras estar embarazada
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos, vitaminas o hierbas que compró sin receta
Durante los días previos a la cirugía:
- Se le tomarán muestras de sangre en caso de que necesite una transfusión de sangre.
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
- Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- No fume. Esto te ayudará a recuperarte más rápido.
En el día de la cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
- Toma los medicamentos como te han dicho, con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital durante 2 a 7 días, dependiendo del tipo de cirugía que tenga. Durante una estadía en el hospital, usted puede:
- Se le pide que se siente a un lado de la cama y camine el mismo día de su cirugía
- Tiene un tubo o catéter que proviene de su vejiga
- Tiene un drenaje que sale a través de su corte quirúrgico.
- No podrá comer los primeros 1 a 3 días, y luego comenzará con líquidos.
- Animarse a hacer ejercicios de respiración.
- Use medias especiales, botas de compresión o ambas para evitar la formación de coágulos de sangre.
- Reciba inyecciones debajo de su piel para prevenir coágulos de sangre.
- Reciba analgésicos en sus venas o pastillas.
La recuperación de una cirugía abierta puede ser dolorosa debido a la ubicación del corte quirúrgico. La recuperación después de un procedimiento laparoscópico suele ser más rápida, con menos dolor.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado suele ser bueno cuando se extrae un solo riñón. Si se extirpan ambos riñones, o si el riñón restante no funciona lo suficientemente bien, necesitará hemodiálisis o un trasplante de riñón.
Nombres alternativos
Nefrectomia Nefrectomía simple; Nefrectomía radical Nefrectomía abierta; Nefrectomía laparoscópica; Nefrectomia parcial
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Extracción de riñón - alta
- Previniendo caídas
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Los riñones
Extracción del riñón (nefrectomía) - Serie
Referencias
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Cáncer de riñón. En: Skorecki K, GM Chertow, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. El riñón de Brenner y Rector. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.
Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Cirugía abierta del riñón. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 60.
Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Cirugía laparoscópica y robótica del riñón. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.
Fecha de revisión 30/01/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.