Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/12/2017
Un trasplante de corazón es una cirugía para extirpar un corazón dañado o enfermo y reemplazarlo con un corazón de donante sano.
Descripción
Encontrar un corazón donante puede ser difícil. El corazón debe ser donado por una persona con muerte cerebral pero que todavía está recibiendo soporte vital. El corazón del donante debe estar en condiciones normales sin enfermedad y debe estar lo más cerca posible de su tipo de tejido y / o sangre para reducir la posibilidad de que su cuerpo lo rechace.
Se le coloca en un sueño profundo con anestesia general, y se hace un corte a través del esternón.
- Su sangre fluye a través de una máquina de derivación corazón-pulmón mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo de su corazón y pulmones mientras están detenidos y le suministra sangre y oxígeno a su cuerpo.
- Se extrae el corazón enfermo y se sutura el corazón del donante. La máquina corazón-pulmón se desconecta. La sangre fluye a través del corazón trasplantado, que se encarga de suministrar sangre y oxígeno a su cuerpo.
- Los tubos se insertan para drenar el aire, el líquido y la sangre del tórax durante varios días y para permitir que los pulmones se expandan completamente.
Por qué se realiza el procedimiento
Se puede hacer un trasplante de corazón para tratar:
- Daño severo al corazón después de un ataque al corazón
- Insuficiencia cardíaca grave, cuando los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no ayudan.
- Defectos cardíacos graves que estaban presentes al nacer y no se pueden reparar con cirugía
- Latidos cardíacos anormales o ritmos potencialmente mortales que no responden a otros tratamientos
La cirugía de trasplante de corazón no se puede usar en personas que:
- Están desnutridos
- Son mayores de 65 a 70 años.
- Ha tenido un derrame cerebral severo o demencia.
- Han tenido cáncer hace menos de 2 años
- Tener infeccion por VIH
- Tiene infecciones, como la hepatitis, que son activas.
- Tiene diabetes dependiente de la insulina y otros órganos, como los riñones, que no funcionan correctamente
- Tiene enfermedad del riñón, pulmón, nervio o hígado.
- No tienen apoyo familiar y no siguen su tratamiento.
- Tiene otras enfermedades que afectan los vasos sanguíneos del cuello y la pierna.
- Tiene hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos en el pulmón)
- Fumar o consumir alcohol o drogas, o tener otros hábitos de estilo de vida que pueden dañar el nuevo corazón.
- No son lo suficientemente confiables para tomar sus medicamentos, o si la persona no puede mantenerse al día con las numerosas visitas y pruebas en el hospital y en el consultorio médico
Los riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas para respirar
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangría
- Infección
Los riesgos del trasplante incluyen:
- Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
- Daño a los riñones, el hígado u otros órganos por medicamentos antirrechazo
- Desarrollo de cáncer a partir de los fármacos utilizados para prevenir el rechazo.
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Problemas del ritmo cardiaco
- Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por el uso de medicamentos de rechazo
- Mayor riesgo de infecciones por medicamentos anti-rechazo
- Insuficiencia pulmonar y renal
- Rechazo del corazon
- Enfermedad coronaria grave
- Infecciones de heridas
- El nuevo corazón puede no funcionar en absoluto
Antes del procedimiento
Una vez que lo envíen a un centro de trasplante, el equipo de trasplante lo evaluará. Querrán asegurarse de que usted sea un buen candidato para un trasplante. Visitará muchas veces durante varias semanas o incluso meses. Necesitará que le extraigan sangre y le tomen radiografías. También se puede hacer lo siguiente:
- Pruebas de sangre o piel para detectar infecciones
- Pruebas de su riñón e hígado.
- Pruebas para evaluar su corazón, como el ECG, el ecocardiograma y la cateterización cardíaca
- Pruebas para detectar cáncer.
- Tipografía de tejidos y sangre, para ayudar a asegurar que su cuerpo no rechace el corazón donado
- Ultrasonido de tu cuello y piernas.
Usted querrá ver uno o más centros de trasplante para ver cuál es el mejor para usted:
- Pregúnteles cuántos trasplantes realizan cada año y cuáles son sus tasas de supervivencia. Compara estos números con los números de otros centros. Todos estos están disponibles en Internet en www.unos.org.
- Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda ofrecen con viajes y alojamiento.
- Pregunte sobre los costos de los medicamentos que deberá tomar después y si hay ayuda financiera para obtener los medicamentos.
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato, se lo colocará en una lista de espera regional para un corazón:
- Su lugar en la lista se basa en varios factores. Los factores clave incluyen el tipo y la gravedad de su enfermedad cardíaca y el estado de su enfermedad en el momento de su inclusión.
- La cantidad de tiempo que pasa en una lista de espera por lo general NO es un factor que determina qué tan pronto obtiene un corazón, excepto en el caso de los niños.
La mayoría, pero no todas, las personas que están esperando un trasplante de corazón están muy enfermas y necesitan estar en el hospital. Muchos necesitarán algún tipo de dispositivo para ayudar a su corazón a bombear suficiente sangre al cuerpo. Muy a menudo, este es un dispositivo de asistencia ventricular (VAD).
Despues del procedimiento
Debe esperar permanecer en el hospital durante 7 a 21 días después de un trasplante de corazón. Las primeras 24 a 48 horas probablemente estarán en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Durante los primeros días después de un trasplante, necesitará un seguimiento de cerca para asegurarse de no contraer una infección y de que su corazón esté funcionando bien.
El período de recuperación es de aproximadamente 3 meses y, a menudo, su equipo de trasplante le pedirá que permanezca bastante cerca del hospital durante ese período. Deberá realizarse chequeos regulares con análisis de sangre, radiografías y ecocardiogramas durante muchos años.
Luchar contra el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunológico del cuerpo considera que el órgano trasplantado es un cuerpo extraño y lo combate. Por esta razón, los pacientes de trasplante de órganos deben tomar medicamentos que suprimen la respuesta inmunitaria del cuerpo. Para evitar el rechazo, es muy importante tomar estos medicamentos y seguir cuidadosamente sus instrucciones de cuidado personal.
Las biopsias del músculo cardíaco a menudo se realizan todos los meses durante los primeros 6 a 12 meses después del trasplante, y luego con menos frecuencia después de eso. Esto ayuda a determinar si su cuerpo está rechazando el nuevo corazón, incluso antes de que tenga síntomas.
Debe tomar medicamentos que eviten el rechazo del trasplante por el resto de su vida. Deberá entender cómo tomar estos medicamentos y conocer sus efectos secundarios.
Puede volver a sus actividades normales 3 meses después del trasplante tan pronto como se sienta lo suficientemente bien y después de hablar con su proveedor de atención médica. Consulte a su proveedor si planea participar en actividad física vigorosa.
Si desarrolla una enfermedad coronaria después de un trasplante, es posible que tenga un cateterismo cardíaco cada año.
Perspectiva (pronóstico)
El trasplante de corazón prolonga la vida de las personas que de otra manera morirían. Alrededor del 80% de los pacientes con trasplante de corazón están vivos 2 años después de la operación. A los 5 años, el 70% de los pacientes seguirán vivos después de un trasplante de corazón.
El principal problema, al igual que con otros trasplantes, es el rechazo. Si se puede controlar el rechazo, la supervivencia aumenta a más de 10 años.
Nombres alternativos
Trasplante cardiaco; Trasplante de corazón; Trasplante de corazón
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Anatomía normal del corazón.
Trasplante de corazón - serie
Referencias
Acker MA, Jessup M. Manejo quirúrgico de la insuficiencia cardíaca. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.
Alraies MC, Eckman P. Trasplante de corazón en adultos: indicaciones y resultados. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Trasplante pediátrico de corazón y corazón-pulmón. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 443.
Mancini D, Naka Y. Transplante Cardíaco. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Guía de ACCF / AHA de 2013 para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Fuerza de Tareas de Práctica de la American Heart Association. Circulación. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Fecha de revisión 4/12/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.