Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/1/2017
Un trasplante de riñón es una cirugía para colocar un riñón sano en una persona con insuficiencia renal.
Descripción
Los trasplantes de riñón son una de las operaciones de trasplante más comunes en los Estados Unidos.
Se necesita un riñón donado para reemplazar el trabajo realizado anteriormente por sus riñones.
El riñón donado puede ser de:
- Donante vivo relacionado con la persona que recibe el trasplante, como un padre, un hermano o un niño
- Donante no relacionado vivo, como un amigo o cónyuge
- Donante fallecido: una persona que ha fallecido recientemente y que no tiene una enfermedad renal crónica conocida
El riñón sano se transporta en agua salada fría (solución salina) que preserva el órgano hasta por 48 horas. Esto le da a los proveedores de atención médica tiempo para realizar pruebas para asegurar que la sangre y el tejido del donante y el receptor coincidan.
PROCEDIMIENTO PARA UN DONANTE DE RIÑÓN VIVO
Si está donando un riñón, se lo colocará bajo anestesia general antes de la cirugía. Esto significa que estará dormido y sin dolor. Los cirujanos de hoy a menudo pueden usar pequeños cortes quirúrgicos con técnicas laparoscópicas para extirpar el riñón.
PROCEDIMIENTO PARA LA PERSONA QUE RECIBE EL RIÑÓN (RECEPTOR)
Las personas que reciben un trasplante de riñón reciben anestesia general antes de la cirugía.
- El cirujano hace un corte en la zona inferior del vientre.
- Su cirujano coloca el nuevo riñón dentro de su abdomen inferior. La arteria y la vena del nuevo riñón están conectadas a la arteria y la vena en su pelvis. Su sangre fluye a través del nuevo riñón, lo que hace que la orina sea igual que lo hicieron sus propios riñones cuando estaban sanos. Luego se conecta el tubo que lleva la orina (uréter) a su vejiga.
- Sus propios riñones se dejan en su lugar a menos que estén causando un problema médico. Luego se cierra la herida.
La cirugía de trasplante de riñón dura aproximadamente 3 horas. Las personas con diabetes también pueden recibir un trasplante de páncreas al mismo tiempo. Esto puede agregar otras 3 horas a la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que necesite un trasplante de riñón si tiene una enfermedad renal en etapa terminal. La causa más común de enfermedad renal en etapa terminal en los Estados Unidos es la diabetes. Sin embargo, hay muchas otras causas.
Un trasplante de riñón NO se puede hacer si tiene:
- Ciertas infecciones, como la tuberculosis o infecciones óseas
- Problemas para tomar medicamentos varias veces al día por el resto de su vida
- Enfermedad del corazón, pulmón o hígado.
- Otras enfermedades que amenazan la vida
- Historia reciente de cáncer.
- Infecciones, como la hepatitis.
- Comportamientos actuales como fumar, abuso de alcohol o drogas u otros hábitos de vida riesgosos
Los riesgos
Los riesgos específicos relacionados con este procedimiento incluyen:
- Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Infecciones de heridas
- Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo del trasplante.
- Pérdida de riñón trasplantado.
Antes del procedimiento
Será evaluado por un equipo en el centro de trasplante. Querrán asegurarse de que usted sea un buen candidato para un trasplante de riñón. Tendrá varias visitas durante un período de varias semanas o meses. Necesitará que le extraigan sangre y le tomen radiografías.
Las pruebas realizadas antes del procedimiento incluyen:
- Tipografía de tejidos y sangre para asegurarse de que su cuerpo no rechace el riñón donado
- Pruebas de sangre o pruebas de la piel para detectar infecciones
- Pruebas cardíacas, como un electrocardiograma, un ecocardiograma o un cateterismo cardíaco
- Pruebas para detectar cáncer precoz.
También querrá considerar uno o más centros de trasplante para determinar cuál es el mejor para usted.
- Pregunte al centro cuántos trasplantes realizan cada año y cuáles son sus índices de supervivencia. Compare estos números con los de otros centros de trasplante.
- Pregunte sobre los grupos de apoyo que tienen disponibles y qué tipo de arreglos de viaje y alojamiento ofrecen.
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato para un trasplante de riñón, se lo colocará en una lista de espera nacional.
Su lugar en una lista de espera se basa en una serie de factores. Los factores clave incluyen el tipo de problemas renales que tiene, la gravedad de su enfermedad cardíaca y la probabilidad de que un trasplante sea exitoso.
Para los adultos, la cantidad de tiempo que pasa en una lista de espera no es el factor más importante o principal en cuanto a la rapidez con la que obtiene un riñón. La mayoría de las personas que esperan un trasplante de riñón están en diálisis. Mientras esperas un riñón:
- Siga cualquier dieta que recomiende su equipo de trasplante.
- No tomes alcohol.
- No fume.
- Mantenga su peso en el rango recomendado. Siga cualquier programa de ejercicios recomendado.
- Tome todos los medicamentos que le hayan recetado. Reporte cualquier cambio en sus medicamentos y cualquier problema médico nuevo o que empeore al equipo de trasplante.
- Vaya a todas las visitas regulares con su médico regular y el equipo de trasplante. Asegúrese de que el equipo de trasplante tenga los números de teléfono correctos para que puedan contactarlo de inmediato si hay un riñón disponible. Siempre asegúrese de que pueda ser contactado rápida y fácilmente.
- Tenga todo listo de antemano para ir al hospital.
Despues del procedimiento
Si ha recibido un riñón donado, deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente 3 a 7 días. Necesitará un seguimiento cercano por parte de un médico y análisis de sangre regulares durante 1 a 2 meses.
El periodo de recuperación es de unos 6 meses. A menudo, su equipo de trasplante le pedirá que permanezca cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Deberá realizarse chequeos regulares con análisis de sangre y radiografías durante muchos años.
Perspectiva (pronóstico)
Casi todas las personas sienten que tienen una mejor calidad de vida después del trasplante. Aquellos que reciben un riñón de un donante vivo relacionado se desempeñan mejor que aquellos que reciben un riñón de un donante que ha muerto. Si dona un riñón, la mayoría de las veces puede vivir de manera segura y sin complicaciones con su riñón restante.
Las personas que reciben un riñón trasplantado pueden rechazar el nuevo órgano. Esto significa que su sistema inmunológico ve al nuevo riñón como una sustancia extraña y trata de destruirlo.
Para evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplantes de riñón deben tomar medicamentos que supriman su respuesta inmunitaria por el resto de su vida. Esto se llama terapia inmunosupresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el rechazo de órganos, también pone a los pacientes en un mayor riesgo de infección y cáncer. Si toma este medicamento, necesita un examen de detección de cáncer. Los medicamentos también pueden causar presión arterial alta y colesterol alto y aumentar el riesgo de diabetes.
Un trasplante de riñón exitoso requiere un seguimiento cercano con su médico y siempre debe tomar su medicamento según las indicaciones.
Nombres alternativos
Trasplante renal Trasplante de riñón
Instrucciones para el paciente
- Extracción de riñón - alta
Imágenes
Anatomía del riñón
Riñón - flujo de sangre y orina.
Los riñones
Trasplante de riñón - Serie
Referencias
Becker Y, Witkowski P. Trasplante de riñón y páncreas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Trasplante renal. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.
Fecha de revisión 5/1/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.