Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
Un trasplante de páncreas es una cirugía para implantar un páncreas sano de un donante en una persona con diabetes. Los trasplantes de páncreas le dan a la persona la oportunidad de dejar de tomar inyecciones de insulina.
Descripción
El páncreas sano se toma de un donante que tiene muerte cerebral, pero todavía está recibiendo soporte vital. El páncreas del donante debe ajustarse cuidadosamente a la persona que lo recibe. El páncreas sano se transporta en una solución enfriada que conserva el órgano durante aproximadamente 20 horas.
El páncreas enfermo de la persona no se extirpa durante la operación. El páncreas del donante generalmente se coloca en la parte inferior derecha del abdomen de la persona. Los vasos sanguíneos del páncreas nuevo están unidos a los vasos sanguíneos de la persona. El duodeno del donante (la primera parte del intestino delgado justo después del estómago) se adhiere al intestino o vejiga de la persona.
La cirugía para un trasplante de páncreas dura aproximadamente 3 horas. Esta operación generalmente se realiza al mismo tiempo que un trasplante de riñón en personas diabéticas con enfermedad renal. La operación combinada dura aproximadamente 6 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
El páncreas produce una sustancia llamada insulina. La insulina mueve la glucosa, un azúcar, de la sangre a los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde se puede utilizar como combustible.
En las personas con diabetes tipo 1, el páncreas no produce suficiente insulina, o algunas veces, insulina. Esto hace que la glucosa se acumule en la sangre, lo que lleva a un alto nivel de azúcar en la sangre. Un nivel alto de azúcar en la sangre durante mucho tiempo puede causar muchas complicaciones, entre ellas:
- Amputaciones
- Enfermedad de las arterias
- Ceguera
- Enfermedad del corazón
- Daño en el riñón
- Daño en el nervio
- Carrera
Un trasplante de páncreas puede curar la diabetes y eliminar la necesidad de inyecciones de insulina. Debido a los riesgos relacionados con la cirugía, la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 no reciben un trasplante de páncreas justo después de que se les diagnostica.
El trasplante de páncreas rara vez se hace solo. Casi siempre se hace cuando alguien con diabetes tipo 1 también necesita un trasplante de riñón.
La cirugía de trasplante de páncreas generalmente no se realiza en personas que también tienen:
- Una historia de cancer
- VIH / SIDA
- Infecciones como la hepatitis, que se consideran activas.
- Enfermedad pulmonar
- Obesidad
- Otras enfermedades de los vasos sanguíneos del cuello y la pierna
- Enfermedad cardíaca grave (como insuficiencia cardíaca, angina mal controlada o enfermedad coronaria grave)
- Fumar, abuso de alcohol o drogas u otros hábitos de estilo de vida que pueden dañar el nuevo órgano
Tampoco se recomienda el trasplante de páncreas si la persona no podrá mantenerse al día con las muchas visitas de seguimiento, pruebas y medicamentos necesarios para mantener el órgano trasplantado sano.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
Los riesgos del trasplante de páncreas incluyen:
- Coagulación (trombosis) de las arterias o venas del páncreas nuevo
- Desarrollo de ciertos cánceres al cabo de unos años.
- Inflamación del páncreas (pancreatitis)
- Fuga de líquido del páncreas nuevo donde se adhiere al intestino o la vejiga
- Rechazo del nuevo páncreas.
Antes del procedimiento
Una vez que su médico lo remita a un centro de trasplantes, el equipo de trasplantes lo examinará y evaluará. Querrán asegurarse de que usted sea un buen candidato para el trasplante de páncreas y riñón. Tendrá varias visitas durante varias semanas o incluso meses. Necesitará que le extraigan sangre y le tomen radiografías.
Las pruebas realizadas antes del procedimiento incluyen:
- Tipografía de tejidos y sangre para asegurarse de que su cuerpo no rechace los órganos donados
- Pruebas de sangre o pruebas de la piel para detectar infecciones
- Pruebas cardíacas, como un ECG, un ecocardiograma o un cateterismo cardíaco
- Pruebas para detectar cáncer precoz.
También querrá considerar uno o más centros de trasplante para determinar cuál es el mejor para usted:
- Pregunte al centro cuántos trasplantes realizan cada año y cuáles son sus índices de supervivencia. Compare estos números con los de otros centros de trasplante.
- Pregunte sobre los grupos de apoyo que tienen disponibles y qué tipo de arreglos de viaje y alojamiento ofrecen.
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato para un trasplante de páncreas y riñón, se lo colocará en una lista de espera nacional. Su lugar en una lista de espera se basa en una serie de factores. Estos factores incluyen el tipo de problemas renales que tiene y la probabilidad de que un trasplante sea exitoso.
Mientras espera un páncreas y un riñón, siga estos pasos:
- Siga cualquier dieta que recomiende su equipo de trasplante.
- No tomes alcohol.
- No fume.
- Mantenga su peso en el rango recomendado. Siga cualquier programa de ejercicios recomendado.
- Tome todos los medicamentos que le hayan recetado. Reporte los cambios en sus medicamentos y cualquier problema médico nuevo o que empeore al equipo de trasplante.
- Haga un seguimiento con su médico regular y el equipo de trasplante en cualquier cita que se haya realizado.
- Asegúrese de que el equipo de trasplante tenga los números de teléfono correctos para que puedan comunicarse con usted de inmediato cuando haya un páncreas y un riñón disponibles. Asegúrese de que, sin importar a dónde vaya, se lo pueda contactar rápida y fácilmente.
- Ten todo listo antes de ir al hospital.
Despues del procedimiento
Deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente 3 a 7 días o más. Después de irse a casa, necesitará un seguimiento cercano por parte de un médico y análisis de sangre regulares durante 1 a 2 meses o más.
Su equipo de trasplante puede pedirle que permanezca cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Deberá someterse a revisiones periódicas con análisis de sangre y pruebas de imagen durante muchos años.
Perspectiva (pronóstico)
Si el trasplante es exitoso, ya no necesitará recibir inyecciones de insulina, analizar su azúcar en la sangre diariamente o seguir una dieta para la diabetes.
Existe evidencia de que las complicaciones de la diabetes, como la retinopatía diabética, pueden no empeorar e incluso mejorar después de un trasplante de páncreas y riñón.
Más del 95% de las personas sobreviven el primer año después de un trasplante de páncreas. El rechazo de órganos ocurre en aproximadamente el 1% de las personas cada año.
Debe tomar medicamentos que eviten el rechazo del páncreas y el riñón donados por el resto de su vida.
Nombres alternativos
Trasplante de páncreas; Trasplante de páncreas
Imágenes
Glándulas endócrinas
Trasplante de páncreas - Serie
Referencias
Becker Y, Witkowski P. Trasplante de riñón y páncreas. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Trasplante de páncreas y riñón para nefropatía diabética. En: Morris PJ, Knechtle SJ, editores. Trasplante De Riñón: Principios Y Práctica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2014: cap 36.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.