Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 14/08/2017
Un trasplante de médula ósea es un procedimiento para reemplazar la médula ósea dañada o destruida con células madre de médula ósea sanas.
La médula ósea es el tejido graso y suave que se encuentra dentro de los huesos. La médula ósea produce células sanguíneas. Las células madre son células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todas sus diferentes células sanguíneas.
Descripción
Antes del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radiación o ambos. Esto se puede hacer de 2 maneras:
- Tratamiento ablativo (mieloablativo). Se administran dosis altas de quimioterapia, radiación o ambas para matar cualquier célula cancerosa. Esto también mata toda la médula ósea sana que permanece, y permite que nuevas células madre crezcan en la médula ósea.
- Tratamiento de intensidad reducida, también llamado mini trasplante. Se administran dosis más bajas de quimioterapia y radiación antes de un trasplante. Esto permite que las personas mayores y aquellas con otros problemas de salud tengan un trasplante.
Hay tres tipos de trasplantes de médula ósea:
- Trasplante autólogo de médula ósea. El término auto significa auto. Las células madre se extraen de usted antes de recibir altas dosis de quimioterapia o radioterapia. Las células madre se almacenan en un congelador. Después de recibir altas dosis de quimioterapia o radioterapia, las células madre se devuelven a su cuerpo para producir células sanguíneas normales. Esto se llama un trasplante de rescate.
- Trasplante alogénico de médula ósea. El término allo significa otro. Las células madre se extraen de otra persona, llamada donante. La mayoría de las veces, los genes del donante deben al menos en parte coincidir con sus genes. Se realizan pruebas especiales para ver si un donante es adecuado para usted. Un hermano o hermana es más probable que sea un buen partido. A veces los padres, los niños y otros parientes son buenos compañeros. Los donantes que no están relacionados con usted, pero que aún coinciden, pueden encontrarse en los registros nacionales de médula ósea.
- Trasplante de sangre del cordón umbilical. Este es un tipo de trasplante alogénico. Las células madre se extraen del cordón umbilical de un bebé recién nacido justo después del nacimiento. Las células madre se congelan y almacenan hasta que se necesitan para un trasplante. Las células de la sangre del cordón umbilical son muy inmaduras, por lo que hay menos necesidad de una combinación perfecta. Debido al menor número de células madre, los recuentos sanguíneos tardan mucho más en recuperarse.
Un trasplante de células madre generalmente se realiza después de que se completa la quimioterapia y la radiación. Las células madre se envían al torrente sanguíneo generalmente a través de un tubo llamado catéter venoso central. El proceso es similar a recibir una transfusión de sangre. Las células madre viajan a través de la sangre hacia la médula ósea. La mayoría de las veces, no se necesita cirugía.
Las células madre de los donantes se pueden recolectar de dos maneras:
- Cosecha de médula ósea. Esta cirugía menor se realiza bajo anestesia general. Esto significa que el donante estará dormido y sin dolor durante el procedimiento. La médula ósea se extrae de la parte posterior de ambos huesos de la cadera. La cantidad de médula extraída depende del peso de la persona que la recibe.
- Leucaféresis. Primero, el donante recibe varios días de inyecciones para ayudar a que las células madre se muevan de la médula ósea a la sangre. Durante la leucaféresis, la sangre se extrae del donante a través de una vía intravenosa.La parte de los glóbulos blancos que contienen células madre se separa en una máquina y se retira para luego entregarla al receptor. Los glóbulos rojos se devuelven al donante.
Por qué se realiza el procedimiento
Un trasplante de médula ósea reemplaza a la médula ósea que no funciona correctamente o que ha sido destruida (eliminada) por quimioterapia o radiación. Los médicos creen que para muchos tipos de cáncer, los glóbulos blancos del donante pueden atacar a las células cancerosas restantes, como cuando los glóbulos blancos atacan a las bacterias o virus cuando combaten una infección.
Su proveedor de atención médica puede recomendar un trasplante de médula ósea si tiene:
- Ciertos cánceres, como leucemia, linfoma, mielodisplasia o mieloma múltiple.
- Una enfermedad que afecta la producción de células de la médula ósea, como anemia aplásica, neutropenia congénita, enfermedades graves del sistema inmunitario, anemia de células falciformes o talasemia.
Los riesgos
Un trasplante de médula ósea puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor de pecho
- Caída de la presión arterial
- Fiebre, escalofríos, sofocos.
- Sabor gracioso en la boca.
- Dolor de cabeza
- Urticaria
- Náusea
- Dolor
- Falta de aliento
Las posibles complicaciones de un trasplante de médula ósea dependen de muchas cosas, entre ellas:
- La enfermedad por la que estás siendo tratado
- Si recibió quimioterapia o radiación antes del trasplante de médula ósea y las dosis de dichos tratamientos
- Tu edad
- Su salud en general
- Qué tan bueno fue tu donante
- El tipo de trasplante de médula ósea que recibió (sangre autóloga, alogénica o de cordón umbilical)
Las complicaciones pueden incluir:
- Anemia
- Sangrado en los pulmones, los intestinos, el cerebro y otras áreas del cuerpo
- Cataratas
- Coagulación en las pequeñas venas del hígado.
- Daño a los riñones, hígado, pulmones y corazón.
- Crecimiento tardío en niños que reciben un trasplante de médula ósea
- Menopausia precoz
- Fallo del injerto, lo que significa que las nuevas células no se asientan en el cuerpo y comienzan a producir células madre
- Enfermedad de injerto contra huésped (GVHD, por sus siglas en inglés), una condición en la cual las células del donante atacan su propio cuerpo
- Infecciones, que pueden ser muy graves.
- Inflamación y dolor en la boca, garganta, esófago y estómago, llamada mucositis
- Dolor
- Problemas estomacales, como diarrea, náuseas y vómitos
Antes del procedimiento
Su proveedor le preguntará acerca de su historial médico y le realizará un examen físico. Tendrá muchas pruebas antes de que comience el tratamiento.
Antes del trasplante, se le insertarán 1 o 2 tubos, llamados catéteres, en un vaso sanguíneo en su cuello o brazos. Este tubo le permite recibir tratamientos, líquidos y, a veces, nutrición. También se utiliza para extraer sangre.
Es probable que su profesional médico le explique el estrés emocional de un trasplante de médula ósea. Es posible que desee reunirse con un consejero. Es importante hablar con su familia y sus hijos para ayudarles a entender qué esperar.
Deberá hacer planes para ayudarlo a prepararse para el procedimiento y manejar las tareas después de su trasplante:
- Completar una directiva anticipada de atención
- Organizar licencia médica del trabajo.
- Cuidar los estados de cuenta bancarios o financieros.
- Organizar el cuidado de las mascotas.
- Haga arreglos para que alguien le ayude con las tareas del hogar.
- Confirmar la cobertura del seguro de salud.
- Pagar facturas
- Organiza el cuidado de tus hijos.
- Encuentre alojamiento para usted o su familia cerca del hospital, si es necesario
Despues del procedimiento
Un trasplante de médula ósea generalmente se realiza en un hospital o centro médico que se especializa en dicho tratamiento. La mayoría de las veces, se queda en una unidad especial de trasplante de médula ósea en el centro. Esto es para limitar su probabilidad de contraer una infección.
Según el tratamiento y el lugar donde se realiza, todo o parte de un trasplante autólogo o alogénico se puede realizar como paciente ambulatorio. Esto significa que no tiene que permanecer en el hospital durante la noche.
El tiempo que permanezca en el hospital depende de:
- Cuánta quimioterapia o radiación recibió
- El tipo de trasplante.
- Los procedimientos de su centro médico.
Mientras esté en el hospital:
- El equipo de atención médica controlará de cerca su hemograma y signos vitales.
- Recibirá medicamentos para prevenir la GVHD y prevenir o tratar infecciones, incluidos antibióticos, antifúngicos y medicamentos antivirales.
- Es probable que necesite muchas transfusiones de sangre.
- Se le administrará una vena (IV) hasta que pueda comer por la boca y los efectos secundarios del estómago y las llagas en la boca hayan desaparecido.
Después de salir del hospital, asegúrese de seguir las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
Lo bien que haga después del trasplante depende de:
- El tipo de trasplante de médula ósea.
- ¿Qué tan bien las células del donante coinciden con las suyas
- Qué tipo de cáncer o enfermedad tiene
- Su edad y salud en general.
- El tipo y la dosis de quimioterapia o radioterapia que recibió antes de su trasplante.
- Cualquier complicación que pueda tener
Un trasplante de médula ósea puede curar total o parcialmente su enfermedad. Si el trasplante es un éxito, puede regresar a la mayoría de sus actividades normales tan pronto como se sienta lo suficientemente bien. Por lo general, se tarda hasta 1 año en recuperarse completamente, dependiendo de las complicaciones que ocurran.
Las complicaciones o el fracaso del trasplante de médula ósea pueden llevar a la muerte.
Nombres alternativos
Trasplante de médula ósea; Trasplante de células madre; Trasplante de células madre hematopoyéticas; Trasplante no mieloablativo de intensidad reducida; Mini transplante; Trasplante alogénico de médula ósea; Trasplante autólogo de médula ósea; Trasplante de sangre del cordón umbilical; Anemia aplásica - trasplante de médula ósea; Leucemia - trasplante de médula ósea; Linfoma - trasplante de médula ósea; Mieloma múltiple - trasplante de médula ósea
Instrucciones para el paciente
- Sangrado durante el tratamiento del cáncer.
- Trasplante de médula ósea - alta
- Catéter venoso central - cambio de apósito
- Catéter venoso central
- Beber agua de forma segura durante el tratamiento del cáncer.
- Boca seca durante el tratamiento del cáncer.
- Comer calorías extras cuando está enfermo - adultos
- Comer calorías extras cuando está enfermo - niños
- Mucositis oral - autocuidado
- Catéter central de inserción periférica - enjuague
- Alimentación segura durante el tratamiento del cáncer.
Imágenes
Aspiración de médula ósea
Elementos formados de sangre.
Médula ósea de la cadera
Trasplante de médula ósea - Serie
Referencias
Bashir Q, Champlin R. Trasplante de células madre hematopoyéticas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 30.
Heslop HE. Resumen y elección del donante de trasplante de células madre hematopoyéticas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: Principios básicos y práctica.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 103.
Fecha de revisión 14/08/2017
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. Revisión interna y actualización el 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial y A.D.A.M. Equipo editorial.