Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 22/11/2017
La derivación ventriculoperitoneal es una cirugía para tratar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) en las cavidades (ventrículos) del cerebro (hidrocefalia).
Descripción
Este procedimiento se realiza en el quirófano bajo anestesia general. Tarda alrededor de 1 1/2 horas. Se pasa un tubo (catéter) desde las cavidades de la cabeza hasta el abdomen para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR). Una válvula de presión y un dispositivo antisifón aseguran que se drene la cantidad correcta de líquido.
El procedimiento se realiza de la siguiente manera:
- Se afeita una zona de pelo en la cabeza. Esto puede estar detrás de la oreja o en la parte superior o posterior de la cabeza.
- El cirujano hace una incisión en la piel detrás de la oreja. Se realiza otro pequeño corte quirúrgico en la barriga.
- Se perfora un pequeño agujero en el cráneo. Un extremo del catéter pasa a un ventrículo del cerebro. Esto se puede hacer con o sin una computadora como guía. También se puede hacer con un endoscopio que le permita al cirujano ver el interior del ventrículo.
- Se coloca un segundo catéter debajo de la piel detrás de la oreja. Se envía por el cuello y el tórax y, por lo general, hacia el área del abdomen. A veces, se detiene en la zona del pecho. En el vientre, el catéter se coloca a menudo con un endoscopio. El médico también puede hacer algunos cortes más, por ejemplo, en el cuello o cerca de la clavícula, para ayudar a pasar el catéter debajo de la piel.
- Se coloca una válvula debajo de la piel, generalmente detrás de la oreja. La válvula está conectada a ambos catéteres. Cuando se acumula presión adicional alrededor del cerebro, la válvula se abre y el exceso de líquido se drena a través del catéter hacia el área del abdomen o el pecho. Esto ayuda a disminuir la presión intracraneal. Un depósito en la válvula permite el cebado (bombeo) de la válvula y para recoger el CSF si es necesario.
- Se lleva a la persona a un área de recuperación y luego se la traslada a una habitación de hospital.
Por qué se realiza el procedimiento
Esta cirugía se realiza cuando hay demasiado líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro y la médula espinal. Esto se llama hidrocefalia. Causa una presión más alta de lo normal en el cerebro. Puede causar daño cerebral.
Los niños pueden nacer con hidrocefalia. Puede ocurrir con otros defectos de nacimiento de la columna vertebral o el cerebro. La hidrocefalia también puede ocurrir en adultos mayores.
La cirugía de derivación debe realizarse tan pronto como se diagnostique la hidrocefalia. Se pueden proponer cirugías alternativas. Su médico puede darle más información sobre estas opciones.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones a medicamentos o problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos para la colocación de la derivación ventriculoperitoneal son:
- Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
- Hinchazón del cerebro
- Agujero en los intestinos (perforación intestinal), que puede ocurrir más tarde después de la cirugía
- Fuga de líquido CSF debajo de la piel.
- Infección de la derivación, cerebro o abdomen.
- Daño al tejido cerebral
- Convulsiones
La derivación puede dejar de funcionar. Si esto sucede, el líquido comenzará a acumularse nuevamente en el cerebro. A medida que el niño crece, la derivación puede necesitar reposicionarse.
Antes del procedimiento
Si el procedimiento no es una emergencia (es una cirugía planificada):
- Dígale al proveedor de atención médica qué medicamentos, suplementos, vitaminas o hierbas toma la persona.
- Tome cualquier medicamento que el proveedor le indique tomar con un pequeño sorbo de agua.
Pregúntele al proveedor acerca de limitar comer y beber antes de la cirugía.
Siga cualquier otra instrucción sobre cómo prepararse en casa. Esto puede incluir bañarse con un jabón especial.
Despues del procedimiento
Es posible que la persona deba permanecer acostada durante 24 horas la primera vez que se coloca una derivación.
La duración de la hospitalización depende de la razón por la cual se necesita la derivación. El equipo de atención médica vigilará de cerca a la persona. Se administrarán líquidos por vía intravenosa, antibióticos y analgésicos si es necesario.
Siga las instrucciones del proveedor sobre cómo cuidar la derivación en el hogar. Esto puede incluir tomar medicamentos para prevenir la infección de la derivación.
Perspectiva (pronóstico)
La colocación de la derivación suele ser exitosa para reducir la presión en el cerebro. Pero si la hidrocefalia está relacionada con otras afecciones, como espina bífida, tumor cerebral, meningitis, encefalitis o hemorragia, estas afecciones podrían afectar el pronóstico. La gravedad de la hidrocefalia antes de la cirugía también afecta el resultado.
Nombres alternativos
Derivación ventriculoperitoneal; VP shunt; Revisión de la derivación
Instrucciones para el paciente
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Derivación ventriculoperitoneal - alta
Imágenes
Ventrículos del cerebro
Craneotomía para derivación cerebral
Derivación ventriculoperitoneal - Serie
Referencias
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedimientos de derivación ventricular. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 201.
Rosenberg GA. Edema cerebral y trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.
Fecha de revisión 22/11/2017
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía en el Providence Medical Center, Medford OR; Departamento de Cirugía en el Hospital Comunitario de Ashland, Ashland OR; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.