Broncoscopia

Contenido

• Cómo se realiza la prueba
• Cómo prepararse para el examen
• Cómo se sentirá la prueba
• Por qué se realiza la prueba
• Resultados normales
• Qué significan los resultados anormales
• Los riesgos
• Nombres alternativos
• Imágenes
• Referencias
• Fecha de revisión 2/18/2018

La broncoscopia es un examen para ver las vías respiratorias y diagnosticar enfermedades pulmonares. También se puede usar durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.

Cómo se realiza la prueba

Un broncoscopio es un dispositivo que se usa para ver el interior de las vías respiratorias y los pulmones. El alcance puede ser flexible o rígido. Casi siempre se utiliza un alcance flexible. Es un tubo de menos de media pulgada (1 centímetro) de ancho y aproximadamente 2 pies (60 centímetros) de largo. En casos raros, se utiliza un broncoscopio rígido.

• Es probable que reciba medicamentos por vía intravenosa (IV o intravenosa) para ayudarlo a relajarse. O bien, puede estar dormido bajo anestesia general, especialmente si se utiliza una mira rígida.
• Se aplicará un medicamento anestésico (anestésico) en su boca y garganta. Si se realiza una broncoscopia a través de la nariz, se colocará una gelatina para adormecer en la fosa nasal a través de la cual pasa el tubo.
• El alcance se inserta suavemente. Es probable que te haga toser al principio. La tos se detendrá a medida que la droga adormecedora comienza a funcionar.
• Su proveedor de atención médica puede enviar una solución salina a través de la sonda. Esto lava los pulmones y le permite a su proveedor recolectar muestras de células pulmonares, fluidos, microbios y otros materiales dentro de los sacos de aire. Esta parte del procedimiento se llama lavado.
• A veces, se pueden pasar pequeños cepillos, agujas o fórceps a través del broncoscopio para tomar muestras de tejido muy pequeñas (biopsias) de los pulmones.
• Su proveedor también puede colocar un stent en su vía aérea o ver sus pulmones con ultrasonido durante el procedimiento. Un stent es un pequeño dispositivo médico en forma de tubo. El ultrasonido es un método de imágenes sin dolor que le permite a su profesional médico ver dentro de su cuerpo.
• Algunas veces se usa una ecografía para ver los ganglios linfáticos y los tejidos que rodean las vías respiratorias.
• Al final del procedimiento, se elimina el alcance.

Cómo prepararse para el examen

Siga las instrucciones sobre cómo prepararse para la prueba. Probablemente se le dirá:

• No coma ni beba nada durante 6 a 12 horas antes de su prueba.
• No tome aspirina, ibuprofeno u otros medicamentos anticoagulantes antes de su procedimiento. Pregúntele al proveedor quién le hará la broncoscopia cuándo debe dejar de tomar estos medicamentos.
• Haga arreglos para un viaje de ida y vuelta al hospital.
• Solicite ayuda con el trabajo, cuidado de niños u otras tareas, ya que es probable que necesite descansar al día siguiente.

Por lo general, la prueba se realiza como un procedimiento ambulatorio y usted regresará a su casa el mismo día. Algunas personas pueden necesitar pasar la noche en el hospital.

Cómo se sentirá la prueba

La anestesia local se usa para relajar y adormecer los músculos de la garganta. Hasta que esta medicina comience a funcionar, es posible que sienta líquido corriendo por la parte posterior de su garganta. Esto puede hacer que tosa o se atragante.

Una vez que el medicamento surta efecto, puede sentir presión o un leve tirón a medida que el tubo se mueve a través de su tráquea. Aunque puede sentir que no puede respirar cuando el tubo está en su garganta, no hay riesgo de que esto suceda. Los medicamentos que reciba para relajarse le ayudarán con estos síntomas. Probablemente olvidará la mayor parte del procedimiento.

Cuando el anestésico desaparece, su garganta puede estar irritada por varios días. Después de la prueba, su capacidad para toser (reflejo de la tos) volverá en 1 a 2 horas. No se le permitirá comer ni beber hasta que regrese su reflejo de tos.

Por qué se realiza la prueba

Es posible que le realicen una broncoscopia para ayudar a su profesional médico a diagnosticar problemas pulmonares. Su proveedor podrá inspeccionar sus vías respiratorias o tomar una muestra de biopsia.

Las razones comunes para hacer una broncoscopia para el diagnóstico son:

• Una prueba de imagen mostró cambios anormales en su pulmón, como un crecimiento o tumor, cambios o cicatrización del tejido pulmonar, o colapso de un área de su pulmón.
• Para realizar una biopsia de los ganglios linfáticos cerca de sus pulmones.
• Para ver por qué estás tosiendo sangre.
• Para explicar la falta de aliento o niveles bajos de oxígeno.
• Para ver si hay un objeto extraño en su vía aérea.
• Tiene una tos que ha durado más de 3 meses sin una causa clara.
• Tiene una infección en los pulmones y en las vías respiratorias principales (bronquios) que no se pueden diagnosticar de otra manera o que necesitan un cierto tipo de diagnóstico.
• Inhalas un gas tóxico o químico.
• Para ver si está ocurriendo un rechazo pulmonar después de un trasplante de pulmón.

También es posible que se realice una broncoscopia para tratar un problema pulmonar o de las vías respiratorias. Por ejemplo, se puede hacer para:

• Retire los tapones de líquido o mucosidad de las vías respiratorias
• Retire un objeto extraño de sus vías aéreas
• Ampliar (dilatar) una vía aérea que está bloqueada o estrechada
• Drenar un absceso
• Tratar el cáncer usando varias técnicas diferentes.
• Lavar una vía aérea

Resultados normales

Los resultados normales significan que se encuentran células y fluidos normales. No se ven sustancias extrañas o bloqueos.

Qué significan los resultados anormales

Muchos trastornos pueden ser diagnosticados con broncoscopia, incluyendo:

• Infecciones por bacterias, virus, hongos, parásitos o tuberculosis.
• Daño pulmonar relacionado con reacciones de tipo alérgico.
• Trastornos pulmonares en los que los tejidos pulmonares profundos se inflaman debido a la respuesta del sistema inmunitario y luego se dañan. Por ejemplo, se pueden encontrar cambios por sarcoidosis o artritis reumatoide.
• Cáncer de pulmón, o cáncer en el área entre los pulmones.
• Estrechamiento (estenosis) de la tráquea o bronquios.
• Rechazo agudo tras un trasplante de pulmón.

Los riesgos

Los principales riesgos de la broncoscopia son:

• Sangrado de sitios de biopsia
• Infección

También hay un pequeño riesgo de:

• Ritmos anormales del corazon
• Dificultades respiratorias
• Fiebre
• Ataque cardíaco, en personas con enfermedad cardíaca existente.
• Bajo nivel de oxigeno
• Pulmón colapsado
• Dolor de garganta

Los riesgos cuando se usa anestesia general incluyen:

• Dolor muscular
• Cambio en la presión arterial.
• Frecuencia cardíaca más lenta
• Náuseas y vómitos

Nombres alternativos

Broncoscopia de fibra óptica; Cáncer de pulmón - broncoscopia; Neumonía - broncoscopia; Enfermedad pulmonar crónica - broncoscopia

Imágenes

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Referencias

Kraft M. Enfoque al paciente con enfermedad respiratoria. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 83.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscopia diagnóstica. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.

Scanlon PD. Función respiratoria: mecanismos y pruebas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.

Fecha de revisión 2/18/2018

Actualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Profesor Asociado de Medicina, Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.