Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/9/2018
La discectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del cojín que ayuda a sostener parte de su columna vertebral. Estos cojines se llaman discos y separan los huesos de la columna vertebral (vértebras).
Descripción
Un cirujano puede realizar la extracción del disco (discectomía) de estas diferentes maneras.
- Microdiskectomy: cuando se realiza una microdiskectomy, el cirujano no necesita realizar una cirugía en los huesos, articulaciones, ligamentos o músculos de la columna vertebral.
- La discectomía en la parte inferior de la espalda (columna lumbar) puede ser parte de una cirugía mayor que también incluye una laminectomía, foraminotomía o fusión espinal.
- La discectomía en el cuello (columna cervical) se realiza con mayor frecuencia junto con laminectomía, foraminotomía o fusión.
La microdiskectomía se realiza en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio. Se le administrará anestesia espinal (para adormecer el área de la columna vertebral) o anestesia general (para dormir y sin dolor).
- El cirujano realiza una incisión (corte) pequeña (de 1 a 1,5 pulgadas o de 2,5 a 3,8 centímetros) en la espalda y aleja los músculos de la espalda de la columna vertebral. El cirujano utiliza un microscopio especial para ver el problema del disco o los discos y los nervios durante la cirugía.
- La raíz nerviosa se localiza y se aleja suavemente.
- El cirujano extrae el tejido lesionado del disco y las piezas del disco.
- Los músculos de la espalda se vuelven a colocar.
- La incisión se cierra con puntos o grapas.
- La cirugía dura aproximadamente 1 a 2 horas.
La discectomía y la laminotomía se realizan generalmente en el hospital, con anestesia general (dormida y sin dolor).
- El cirujano hace un corte más grande en la espalda sobre la columna vertebral.
- Los músculos y el tejido se mueven suavemente para exponer su columna vertebral.
- Se corta una pequeña parte del hueso de la lámina (parte de las vértebras que rodean la columna vertebral y los nervios). La abertura puede ser tan grande como el ligamento que corre a lo largo de su columna vertebral.
- Se corta un pequeño orificio en el disco que está causando sus síntomas. El material del interior del disco se elimina. También se pueden eliminar otros fragmentos del disco.
Por qué se realiza el procedimiento
Cuando uno de sus discos se mueve fuera de lugar (hernias), el gel suave que se encuentra en su interior atraviesa la pared del disco. El disco puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios que salen de su columna vertebral.
Muchos de los síntomas causados por una hernia de disco mejoran o desaparecen con el tiempo sin cirugía. La mayoría de las personas con dolor lumbar o de cuello, entumecimiento o incluso debilidad leve a menudo se tratan primero con medicamentos antiinflamatorios, terapia física y ejercicio.
Sólo unas pocas personas con una hernia discal necesitan cirugía.
Su médico puede recomendar una discectomía si tiene una hernia de disco y:
- Dolor o entumecimiento en la pierna o el brazo que es muy grave o que no desaparece, lo que dificulta las tareas diarias
- Debilidad severa en los músculos de su brazo, parte inferior de la pierna o glúteos
- Dolor que se extiende a tus nalgas o piernas
Si tiene problemas con los intestinos o la vejiga, o el dolor es tan intenso que los medicamentos para el dolor intenso no ayudan, es probable que se realice una cirugía de inmediato.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Daño a los nervios que salen de la columna, causando debilidad o dolor que no desaparece.
- Su dolor de espalda no mejora, o el dolor regresa más tarde
- Dolor después de la cirugía, si no se eliminan todos los fragmentos del disco.
- El líquido cefalorraquídeo puede gotear y causar dolores de cabeza
- El disco puede abultarse nuevamente
- La columna vertebral puede volverse más inestable y requerir más cirugía.
- Infección que puede requerir antibióticos, una hospitalización más prolongada o más cirugía
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su hogar para cuando regrese del hospital.
- Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Su recuperación será más lenta y posiblemente no tan buena si continúa fumando. Pídale ayuda a su proveedor.
- Dos semanas antes de la cirugía, se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros medicamentos como estos.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a los médicos que lo tratan por esas afecciones.
- Hable con su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener.
- Es posible que desee visitar al fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía y practicar el uso de muletas.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Traiga su bastón, andador o silla de ruedas si ya tiene uno. Traiga también zapatos con suelas planas antideslizantes.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Su proveedor le pedirá que se levante y camine en cuanto desaparezca la anestesia. La mayoría de las personas se van a casa el día de la cirugía. NO conduzca usted mismo a casa.
Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas tienen alivio del dolor y pueden moverse mejor después de la cirugía. El adormecimiento y el hormigueo deberían mejorar o desaparecer. Es posible que su dolor, adormecimiento o debilidad no mejore o desaparezca si sufrió daño en los nervios antes de la cirugía o si tiene síntomas causados por otras afecciones de la columna vertebral.
Con el tiempo, pueden ocurrir cambios adicionales en su columna vertebral y pueden aparecer nuevos síntomas.
Hable con su proveedor sobre cómo prevenir futuros problemas de espalda.
Nombres alternativos
Microdiskectomy espinal; Microdecompresión; Laminotomia; Eliminación de discos; Cirugía de la columna vertebral - discectomía; Discectomia
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de columna vertebral - alta
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Núcleo pulposo herniado
Columna vertebral esquelética
Estructuras de soporte de la columna vertebral
Cauda equina
Estenosis espinal
Microdiscectomía - Serie
Referencias
Ehni BL. Discectomía lumbar. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 93.
Gardocki RJ, parque al. Trastornos degenerativos de la columna torácica y lumbar. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.
Gardocki RJ. Anatomía espinal y abordajes quirúrgicos. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
Fecha de revisión 4/9/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.