Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 9/7/2017
Un reemplazo parcial de rodilla es una cirugía para reemplazar solo una parte de una rodilla dañada. Puede reemplazar la parte interna (media), la parte externa (lateral) o la parte de la rótula de la rodilla.
La cirugía para reemplazar toda la articulación de la rodilla se llama reemplazo total de rodilla.
Descripción
La cirugía de reemplazo parcial de rodilla elimina el tejido dañado y el hueso en la articulación de la rodilla. Se realiza cuando la artritis está presente solo en una parte de la rodilla. Las áreas se reemplazan con un implante hecho por el hombre, llamado prótesis. El resto de tu rodilla se conserva. Los reemplazos parciales de rodilla se realizan con mayor frecuencia con incisiones más pequeñas, por lo que hay menos tiempo de recuperación.
Antes de la cirugía, se le administrará un medicamento que bloquea el dolor (anestesia). Tendrá uno de los dos tipos de anestesia:
- Anestesia general. Usted estará dormido y sin dolor durante el procedimiento.
- Anestesia regional (espinal o epidural). Estarás adormecido debajo de tu cintura. También recibirá medicamentos para que se relaje o se sienta con sueño.
El cirujano hará una incisión sobre su rodilla. Este corte es de aproximadamente 3 a 5 pulgadas (7.5 a 13 centímetros) de largo.
- A continuación, el cirujano observa toda la articulación de la rodilla. Si hay daño en más de una parte de su rodilla, es posible que necesite un reemplazo total de rodilla. La mayoría de las veces esto no es necesario, porque las pruebas realizadas antes del procedimiento habrían mostrado este daño.
- El hueso dañado y el tejido se eliminan.
- Una parte hecha de plástico y metal se coloca en la rodilla.
- Una vez que la pieza está en el lugar adecuado, se fija con cemento óseo.
- La herida se cierra con puntos de sutura.
Por qué se realiza el procedimiento
La razón más común para que se reemplace una articulación de la rodilla es aliviar el dolor severo de la artritis.
Su proveedor de atención médica puede sugerir un reemplazo de la articulación de la rodilla si:
- No puedes dormir toda la noche debido al dolor de rodilla.
- Su dolor de rodilla le impide hacer actividades diarias.
- Su dolor de rodilla no ha mejorado con otros tratamientos.
Tendrá que entender cómo será la cirugía y la recuperación.
La artroplastia parcial de rodilla puede ser una buena opción si tiene artritis en un solo lado o parte de la rodilla y:
- Eres mayor, delgado y no muy activo.
- No tiene una artritis muy grave en el otro lado de la rodilla o debajo de la rótula.
- Solo tienes una deformidad menor en la rodilla.
- Tienes buena amplitud de movimiento en tu rodilla.
- Los ligamentos en su rodilla son estables.
Sin embargo, la mayoría de las personas con artritis de rodilla se someten a una cirugía llamada artroplastia total de rodilla (ATR).
El reemplazo de rodilla se realiza con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. No todas las personas pueden tener un reemplazo parcial de rodilla. Es posible que no sea un buen candidato si su condición es demasiado grave. Además, es posible que su condición médica y física no le permita realizarse el procedimiento.
Los riesgos
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Coágulos de sangre
- Acumulación de líquido en la articulación de la rodilla.
- Falla de las piezas de recambio para unir a la rodilla.
- Daño a los nervios y vasos sanguíneos.
- Dolor al arrodillarse
- Distrofia simpática refleja (rara)
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluidas hierbas, suplementos y medicamentos comprados sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Prepara tu casa.
- Pregúntele a su proveedor qué medicamentos puede tomar el día de su cirugía.
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) y otros medicamentos.
- Es posible que deba dejar de tomar cualquier medicamento que debilite su sistema inmunológico, incluidos Enbrel y metotrexato.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte al proveedor que lo atiende por estas afecciones.
- Informe a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol (más de una o dos bebidas al día).
- Si fumas, debes parar. Pida ayuda a sus proveedores. Fumar frena la curación y la recuperación.
- Infórmele a su profesional médico si contrae un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta antes de la cirugía para aprender ejercicios que pueden ayudarlo a recuperarse.
- Practique el uso de un bastón, un andador, muletas o una silla de ruedas.
El día de su cirugía:
- Es posible que le indiquen que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un sorbo de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Es posible que deba permanecer en el hospital durante 1 a 2 días. La mayoría de las personas pueden irse a casa el día después de la cirugía.
Puede poner todo su peso sobre su rodilla de inmediato.
Después de regresar a casa, debe tratar de hacer todo lo que pueda. Esto incluye ir al baño o caminar en los pasillos con ayuda. También necesitará terapia física para mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y tienen mucho menos dolor que antes de la cirugía. Las personas que tienen un reemplazo parcial de rodilla se recuperan más rápido que las que tienen un reemplazo total de rodilla.
Muchas personas pueden caminar sin un bastón o andador dentro de las 3 a 4 semanas posteriores a la cirugía. Necesitará fisioterapia durante 4 a 6 meses.
La mayoría de las formas de ejercicio están bien después de la cirugía, como caminar, nadar, jugar al tenis, jugar golf y andar en bicicleta. Sin embargo, debe evitar actividades de alto impacto, como trotar.
El reemplazo parcial de rodilla puede tener buenos resultados para algunas personas. Sin embargo, la parte no reemplazada de la rodilla aún puede degenerar y es posible que necesite un reemplazo completo de la rodilla en el camino. El reemplazo parcial interno o externo tiene buenos resultados hasta 10 años después de la cirugía. La rótula parcial o el reemplazo patelofemoral no tienen tan buenos resultados a largo plazo como los reemplazos parciales internos o externos. Debe discutir con su proveedor si es candidato para un reemplazo parcial de rodilla y cuál es la tasa de éxito para su condición.
Nombres alternativos
Artroplastia unicompartimental de rodilla; Reemplazo de rodilla - parcial; Reemplazo de rodilla unicondilar; Artroplastia de rodilla unicompartimental; UKA; Reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo
Imágenes
Articulación de la rodilla
La estructura de una articulación.
Reemplazo parcial de rodilla - Serie
Referencias
Jevsevar DS. Tratamiento de la artrosis de rodilla: guía basada en la evidencia, 2ª edición. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Artroplastia de rodilla. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Guía de práctica clínica de AAOS: tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de la rodilla: guía basada en la evidencia. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Fecha de revisión 9/7/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.