Hiperhidrosis

Contenido

• Causas
• Los síntomas
• Exámenes y pruebas
• Tratamiento
• Perspectiva (pronóstico)
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Nombres alternativos
• Referencias
• Fecha de revisión 14/04/2017

La hiperhidrosis es una condición médica en la cual una persona suda de manera excesiva e impredecible. Las personas con hiperhidrosis pueden sudar incluso cuando la temperatura es fresca o cuando están en reposo.

Causas

La sudoración ayuda al cuerpo a mantenerse fresco. En la mayoría de los casos, es perfectamente natural. Las personas sudan más en temperaturas cálidas, cuando hacen ejercicio o en respuesta a situaciones que los ponen nerviosos, enojados, avergonzados o con miedo.

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La sudoración excesiva se produce sin tales desencadenantes. Las personas con hiperhidrosis parecen tener glándulas sudoríparas hiperactivas. La sudoración incontrolable puede provocar un malestar significativo, tanto físico como emocional.

Cuando la sudoración excesiva afecta las manos, los pies y las axilas, se denomina hiperhidrosis primaria o focal. En la mayoría de los casos, no se puede encontrar ninguna causa. Parece que se ejecuta en las familias.

Si la sudoración ocurre como resultado de otra afección médica, se llama hiperhidrosis secundaria. La sudoración puede estar en todo el cuerpo o en un área. Las condiciones que causan hiperhidrosis secundaria incluyen:

• Acromegalia
• Condiciones de ansiedad
• Cáncer
• Sindrome carcinoide
• Ciertos medicamentos y sustancias de abuso.
• Trastornos del control de la glucosa
• Enfermedades del corazón, como un ataque al corazón
• Tiroides hiperactiva
• Enfermedad pulmonar
• Menopausia
• Mal de Parkinson
• Feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal)
• Lesión de la médula espinal
• Carrera
• Tuberculosis u otras infecciones.

Los síntomas

El síntoma principal de la hiperhidrosis es la humedad.

Exámenes y pruebas

Se pueden observar signos visibles de sudor durante una visita con un proveedor de atención médica. Las pruebas también se pueden usar para diagnosticar el sudor excesivo, incluyendo:

• Prueba de almidón y yodo. Una solución de yodo se aplica a la zona sudorosa. Después de que se seque, se esparce el almidón en el área. La combinación de almidón y yodo adquiere un color azul oscuro donde hay exceso de sudor.
• Prueba de papel Se coloca papel especial en el área afectada para absorber el sudor y luego se pesa. Cuanto más pesa, más sudor se ha acumulado.
• Análisis de sangre. Estos pueden ordenarse si se sospechan problemas de tiroides u otras afecciones médicas.
• Pruebas de imagen Se puede ordenar si se sospecha un tumor.

Es posible que también se le pregunten detalles sobre su sudoración, como:

• Ubicación. ¿Ocurre en su cara, palmas o axilas, o en todo el cuerpo?
• Patrón de tiempo ¿Ocurre en la noche? ¿Comenzó de repente?
• Disparadores ¿Ocurre la sudoración cuando se le recuerda algo que le molesta (como un evento traumático)?
• Otros síntomas. Pérdida de peso, latidos cardíacos fuertes, manos frías o húmedas, fiebre, falta de apetito.

Tratamiento

Una amplia gama de tratamientos comunes para la hiperhidrosis incluye:

• Antitranspirantes. La sudoración excesiva se puede controlar con antitranspirantes fuertes, que taponan los conductos del sudor. Los productos que contienen 10% a 20% de cloruro de aluminio y hexahidrato son la primera línea de tratamiento para la sudoración de las axilas. A algunas personas se les puede recetar un producto que contiene una dosis más alta de cloruro de aluminio, que se aplica todas las noches en las áreas afectadas. Los antitranspirantes pueden causar irritación de la piel, y grandes dosis de cloruro de aluminio pueden dañar la ropa. Nota: los desodorantes no evitan la sudoración, pero son útiles para reducir el olor corporal.
• Medicamentos Los medicamentos pueden prevenir la estimulación de las glándulas sudoríparas. Estos se recetan para ciertos tipos de hiperhidrosis, como la sudoración excesiva de la cara. Los medicamentos tienen efectos secundarios y no son adecuados para todos.
• Iontoforesis. Este procedimiento utiliza electricidad para apagar temporalmente la glándula sudoríparas. Es más efectivo para la sudoración de manos y pies. Las manos o los pies se colocan en el agua, y luego una corriente suave de electricidad pasa a través de ella. La electricidad aumenta gradualmente hasta que la persona siente una ligera sensación de hormigueo. La terapia dura entre 10 y 30 minutos y requiere varias sesiones. Los efectos secundarios, aunque raros, incluyen agrietamiento de la piel y ampollas.
• Botox. La toxina botulínica tipo A (Botox) se usa para tratar la sudoración severa de las axilas, palmas y plantares. Esta condición se llama hiperhidrosis axilar primaria. La toxina botulínica inyectada en la axila bloquea temporalmente los nervios que estimulan la sudoración. Los efectos secundarios incluyen dolor en el lugar de la inyección y síntomas parecidos a la gripe. El Botox utilizado para la sudoración de las palmas puede causar debilidad leve, pero temporal, y dolor intenso.
• Simpatectomía torácica endoscópica (ETS). En casos severos, se puede recomendar un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo llamado simpatectomía cuando otros tratamientos no funcionan. El procedimiento corta un nervio, apagando la señal que le indica al cuerpo que suda excesivamente. Por lo general, se realiza en personas cuyas palmas sudan mucho más de lo normal. También se puede usar para tratar la sudoración extrema de la cara. ETS no funciona tan bien para aquellos con sudoración excesiva de axilas.
• Cirugía de axila. Esta es una cirugía para extirpar las glándulas sudoríparas en las axilas. Los métodos utilizados incluyen láser, curetaje (raspado), escisión (corte) o liposucción. Estos procedimientos se realizan con anestesia local.

Perspectiva (pronóstico)

Con tratamiento, la hiperhidrosis puede ser manejada. Su proveedor puede discutir las opciones de tratamiento con usted.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si tiene sudoración:

• Eso es prolongado, excesivo e inexplicable.
• Con o seguido de dolor en el pecho o presión.
• Con la pérdida de peso.
• Eso ocurre principalmente durante el sueño.
• Con fiebre, pérdida de peso, dolor en el pecho, dificultad para respirar o latidos cardíacos rápidos y fuertes. Estos síntomas pueden ser un signo de una enfermedad subyacente, como la tiroides hiperactiva.

Nombres alternativos

Sudoración excesiva; Transpiración excesiva; Diaforesis

Referencias

Langtry JAA. Hiperhidrosis. En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tratamiento de la enfermedad de la piel: estrategias terapéuticas integrales. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 105.

Miller JL. Enfermedades de las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. En: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatología. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 39.

Fecha de revisión 14/04/2017

Actualizado por: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.