Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/04/2017
La encefalopatía por bilirrubina es una condición neurológica rara que ocurre en algunos recién nacidos con ictericia grave.
Causas
La encefalopatía por bilirrubina (BE) es causada por niveles muy altos de bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento amarillo que se crea a medida que el cuerpo se deshace de los glóbulos rojos viejos. Los niveles altos de bilirrubina en el cuerpo pueden hacer que la piel se vea amarilla (ictericia).
Si el nivel de bilirrubina es muy alto o si el bebé está muy enfermo, la sustancia saldrá de la sangre y se acumulará en el tejido cerebral si no está unida a la albúmina (proteína) en la sangre. Esto puede llevar a problemas como daño cerebral y pérdida de audición. El término "kernicterus" se refiere a la tinción amarilla causada por la bilirrubina. Esto se ve en partes del cerebro en la autopsia.
Esta condición se desarrolla con mayor frecuencia en la primera semana de vida, pero puede verse hasta la tercera semana. Algunos recién nacidos con enfermedad hemolítica Rh tienen un alto riesgo de ictericia severa que puede llevar a esta condición. En raras ocasiones, el BE puede desarrollarse en bebés aparentemente sanos.
Los síntomas
Los síntomas dependen de la etapa de BE. No todos los bebés con kernicterus en autopsia han tenido síntomas definidos.
Etapa temprana:
- Ictericia extrema
- Ausencia del reflejo de sobresalto.
- Mala alimentación o succión
- Somnolencia extrema (letargo) y tono muscular bajo (hipotonía)
Etapa media
- Grito agudo
- Irritabilidad
- Puede haberse arqueado hacia atrás con el cuello hiperextendido hacia atrás, tono muscular alto (hipertonía)
- Mala alimentación
Etapa tardía:
- Estupor o coma
- Sin alimentacion
- Grito de chillido
- Rigidez muscular, arqueada marcadamente hacia atrás con cuello hiperextendido hacia atrás.
- Convulsiones
Exámenes y pruebas
Un análisis de sangre mostrará un nivel alto de bilirrubina (más de 20 a 25 mg / dL). Sin embargo, no existe una relación directa entre el nivel de bilirrubina y el grado de lesión.
Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su médico sobre el significado de los resultados de sus pruebas específicas.
Tratamiento
El tratamiento depende de la edad del bebé (en horas) y de si el bebé tiene algún factor de riesgo (como prematuridad). Puede incluir:
- Terapia de luz (fototerapia)
- Intercambiar transfusiones (extraer la sangre del niño y reemplazarla con sangre o plasma de donante fresco)
Perspectiva (pronóstico)
BE es una condición seria. Muchos bebés con complicaciones del sistema nervioso en etapa tardía mueren.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral permanente
- Pérdida de la audición
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Obtenga ayuda médica de inmediato si su bebé tiene signos de esta afección.
Prevención
El tratamiento de la ictericia o las afecciones que pueden conducir a ella puede ayudar a prevenir este problema. A los bebés con los primeros signos de ictericia se les mide el nivel de bilirrubina en 24 horas. Si el nivel es alto, el niño debe ser examinado para detectar enfermedades que impliquen la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis).
Todos los recién nacidos tienen una cita de seguimiento dentro de 2 a 3 días después de dejar el hospital. Esto es muy importante para los bebés prematuros tardíos o prematuros (nacidos más de 2 a 3 semanas antes de su fecha de parto).
Nombres alternativos
Disfunción neurológica inducida por bilirrubina (BIND); Kernicterus
Instrucciones para el paciente
- Ictericia del recién nacido - alta
Imágenes
Kernicterus
Referencias
Benitz NOSOTROS; Comité de Feto y Recién Nacido, Academia Americana de Pediatría. Estancia hospitalaria para recién nacidos a término sanos. Pediatría. 2015; 135 (5): 948-953. PMID: 25917993 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917993.
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Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Ictericia neonatal y enfermedad hepática. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 100.
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Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergencia Pediátrica, Joe DiMaggio Children´s Hospital, Hollywood, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.