Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 03/09/2018
La proctocolectomía total con ileostomía es una cirugía para extirpar todo el colon (intestino grueso) y el recto.
Descripción
Recibirá anestesia general justo antes de su cirugía. Esto hará que te duermas y no puedas sentir dolor.
Para su proctocolectomía:
- Su cirujano hará un corte quirúrgico en la parte inferior de su abdomen.
- Luego su cirujano extirpará su intestino grueso y recto.
- Su cirujano también puede examinar sus ganglios linfáticos y extirpar algunos de ellos. Esto se hace si su cirugía se realiza para extirpar el cáncer.
A continuación, su cirujano creará una ileostomía:
- Su cirujano hará una pequeña incisión quirúrgica en el abdomen. Más a menudo esto se hace en la parte inferior derecha de su vientre.
- La última parte de su intestino delgado (íleon) pasa por este corte quirúrgico. Luego se cose en su vientre.
- Esta abertura en su vientre formada por su íleon se llama estoma. El taburete saldrá por esta abertura y se recogerá en una bolsa de drenaje que se le unirá.
Algunos cirujanos realizan esta operación utilizando una cámara. La cirugía se realiza con unos pocos cortes quirúrgicos pequeños y, a veces, un corte más grande para que el cirujano pueda ayudar a la mano. Las ventajas de esta cirugía, que se llama laparoscopia, son una recuperación más rápida, menos dolor y solo algunos cortes pequeños.
Por qué se realiza el procedimiento
La proctocolectomía total con cirugía de ileostomía se realiza cuando otro tratamiento médico no ayuda con los problemas del intestino grueso.
Se hace más comúnmente en personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal. Esto incluye la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Esta cirugía también se puede hacer si tiene:
- Cáncer de colon o recto
- Poliposis familiar
- Sangrado en el intestino
- Defectos de nacimiento que han dañado tus intestinos.
- Daño intestinal por accidente o lesión.
Los riesgos
La proctocolectomía total con ileostomía suele ser segura. Su riesgo dependerá de su salud general en general. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre estas posibles complicaciones.
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos de tener esta cirugía son:
- Daño a los órganos cercanos en el cuerpo y a los nervios en la pelvis
- Infección, incluso en los pulmones, tracto urinario y vientre
- Puede formarse tejido cicatricial en su abdomen y causar obstrucción del intestino delgado
- Su herida puede romperse o curarse mal
- Mala absorción de nutrientes de los alimentos.
- Fantasma recto, la sensación de que su recto todavía está allí (similar a las personas que tienen una amputación de una extremidad)
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta. Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
Hable con su profesional médico sobre estas cosas antes de someterse a una cirugía:
- Intimidad y sexualidad
- Deportes
- Trabajo
- El embarazo
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades antes de su cirugía.
El día antes de su cirugía:
- Se le puede pedir que tome solo líquidos claros, como caldo, jugo claro y agua, después de un cierto tiempo.
- Siga las instrucciones que le dieron sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Es posible que necesite usar enemas o laxantes para limpiar sus intestinos. Su proveedor le dará instrucciones para esto.
El día de su cirugía:
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Estará en el hospital durante 3 a 7 días. Es posible que deba permanecer más tiempo si se sometió a esta cirugía debido a una emergencia.
Es posible que le den trocitos de hielo para aliviar su sed el mismo día de su cirugía. Al día siguiente, probablemente se le permitirá beber líquidos claros. Poco a poco podrá agregar líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta cuando sus intestinos comiencen a funcionar nuevamente. Es posible que esté comiendo una dieta blanda 2 días después de su cirugía.
Mientras esté en el hospital, aprenderá cómo cuidar su ileostomía.
Tendrá una bolsa de ileostomía que se ajusta para usted. El drenaje en su bolsa será constante. Tendrá que llevar la bolsa en todo momento.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas que se someten a esta cirugía pueden realizar la mayoría de las actividades que hacían antes de la cirugía. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajes, jardinería, caminatas y otras actividades al aire libre, y la mayoría de los tipos de trabajo.
Es posible que necesite tratamiento médico continuo si tiene una afección crónica, como:
- enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerosa
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Dieta blanda
- Ileostomía y tu hijo
- Ileostomía y tu dieta.
- Ileostomía - cuidar su estoma
- Ileostomía - cambiando su bolsa
- Ileostomía - alta
- Ileostomía - qué preguntarle a su médico
- Viviendo con tu ileostomía
- Dieta baja en fibra
- Previniendo caídas
- Colectomía total o proctocolectomía - alta
- Tipos de ileostomía
- Cuando tienes náuseas y vómitos.
Referencias
Araghizadeh F. Ileostomía, colostomía y bolsas. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon y recto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Fecha de revisión 03/09/2018
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.