Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 05/11/2018
La foraminotomía es una cirugía que ensancha la abertura en la espalda donde las raíces nerviosas salen de su canal espinal. Puede tener un estrechamiento de la abertura del nervio (estenosis foraminal).
Descripción
La foraminotomía elimina la presión del nervio que sale de la columna vertebral. Esto reduce cualquier dolor que tuvieras. La foraminotomía se puede realizar en cualquier nivel de la columna vertebral.
Estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).
Durante la cirugía:
- Por lo general, se acuesta boca abajo o se sienta en la mesa de operaciones. Se realiza un corte (incisión) en el centro de la parte posterior de la columna vertebral. La longitud de la incisión depende de la parte de la columna vertebral que se operará.
- La piel, los músculos y los ligamentos se mueven hacia los lados. Su cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de su espalda.
- Algunos huesos se cortan o se rasuran para abrir la abertura de la raíz nerviosa (foramen). Se eliminan todos los fragmentos de disco.
- También se puede extraer otro hueso en la parte posterior de las vértebras para hacer más espacio (laminotomía o laminectomía).
- El cirujano puede realizar una fusión espinal para asegurarse de que su columna vertebral esté estable después de la cirugía.
- Los músculos y otros tejidos se ponen de nuevo en su lugar. La piel está cosida.
Por qué se realiza el procedimiento
Un haz de nervios (raíz nerviosa) sale de la médula espinal a través de las aberturas de la columna vertebral.Estas aberturas se llaman los foramens neurales. Cuando las aberturas para la raíz nerviosa se vuelven estrechas, puede ejercer presión sobre el nervio. Esta condición se llama estenosis espinal anterior.
Esta cirugía puede considerarse si tiene síntomas graves que interfieren con su vida diaria. Los síntomas incluyen:
- Dolor que puede sentirse en el muslo, la pantorrilla, la parte baja de la espalda, los hombros, los brazos o las manos. El dolor es a menudo profundo y constante.
- Dolor al realizar ciertas actividades o mover tu cuerpo de una manera determinada.
- Adormecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
- Problemas para caminar o sostener cosas.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a medicamentos o problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de la foraminotomía son:
- Infección en herida o huesos vertebrales.
- Daño a un nervio espinal, causando debilidad, dolor o pérdida de sensibilidad
- Alivio parcial o nulo del dolor después de la cirugía.
- Regreso del dolor de espalda en el futuro.
Antes del procedimiento
Se le realizará una resonancia magnética para asegurarse de que la estenosis foraminal esté causando sus síntomas.
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su casa para cuando salga del hospital después de la cirugía.
- Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Su recuperación será más lenta y posiblemente no tan buena si continúa fumando. Pida ayuda a su doctor.
- Durante una semana antes de la cirugía, se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes. Algunos de estos medicamentos son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn). Si está tomando warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), hable con su cirujano antes de suspender o cambiar la forma en que toma estos medicamentos.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a su médico habitual.
- Hable con su cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Informe a su cirujano de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender ejercicios para realizar antes de la cirugía y practicar el uso de muletas.
En el día de la cirugía:
- Es probable que se le solicite que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Traiga su bastón, andador o silla de ruedas si ya tiene uno. Traiga también zapatos con suelas planas antideslizantes.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Es probable que luego use un collarín suave si la cirugía fue en su cuello. La mayoría de las personas pueden levantarse de la cama y sentarse dentro de las 2 horas posteriores a la cirugía. Tendrás que mover tu cuello con cuidado.
Debe poder salir del hospital el día después de la cirugía. En casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidar su herida y la espalda.
Debe poder conducir dentro de una o dos semanas y reanudar el trabajo liviano después de 4 semanas.
Perspectiva (pronóstico)
La foraminotomía para la estenosis del foramen espinal a menudo proporcionará alivio completo o algo de los síntomas.
Los problemas futuros de la columna vertebral son posibles para las personas después de la cirugía de la columna vertebral. Si tuvo foraminotomía y fusión espinal, la columna vertebral por encima y por debajo de la fusión podría tener problemas en el futuro.
Es posible que tenga más posibilidades de problemas futuros si necesita más de un tipo de procedimiento además de la foraminotomía (laminotomía, laminectomía o fusión espinal).
Nombres alternativos
Resistencia intervertebral; Cirugía de columna vertebral - foraminotomía; Dolor de espalda - foraminotomía; Estenosis - foraminotomy
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de columna vertebral - alta
Referencias
Campana gr. Laminotomía, laminectomía, laminoplastia y foraminotomía. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manejo quirúrgico de la estenosis espinal lumbar. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. La columna vertebral de Rothman-Simeone y Herkowitz. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.
Fecha de revisión 05/11/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.