Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechados o bloqueados que suministran sangre a las piernas. Los depósitos de grasa pueden acumularse dentro de las arterias y bloquear el flujo de sangre.
Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que mantiene abierta la arteria.
La angioplastia y la colocación de stent son dos formas de abrir arterias periféricas bloqueadas.
Descripción
La angioplastia usa un "globo" médico para ensanchar las arterias bloqueadas. El globo presiona contra la pared interna de la arteria para abrir el espacio y mejorar el flujo sanguíneo. Con frecuencia, se coloca un stent metálico a través de la pared de la arteria para evitar que la arteria se vuelva a estrecharse.
Para tratar un bloqueo en su pierna, la angioplastia se puede hacer de la siguiente manera:
- Aorta, la arteria principal que viene de tu corazón.
- Arteria en la cadera o pelvis.
- Arteria en tu muslo
- Arteria detrás de tu rodilla
- Arteria en la parte inferior de la pierna.
Antes del procedimiento:
- Le darán medicamentos para ayudarlo a relajarse. Estarás despierto, pero con sueño.
- También se le puede administrar un medicamento anticoagulante para evitar que se forme un coágulo de sangre.
- Se acostará de espaldas en una mesa de operaciones acolchada. Su cirujano inyectará un medicamento para adormecer en el área que se tratará, para que no sienta dolor. Esto se llama anestesia local.
Luego, su cirujano colocará una pequeña aguja en el vaso sanguíneo de la ingle. Un pequeño cable flexible será insertado a través de esta aguja.
- Su cirujano podrá ver su arteria con imágenes de rayos X en vivo. Se inyectará un tinte en su cuerpo para mostrar el flujo de sangre a través de las arterias. El tinte hará que sea más fácil ver el área bloqueada.
- Su cirujano guiará un tubo delgado llamado catéter a través de su arteria hasta el área bloqueada.
- A continuación, su cirujano pasará un cable guía a través del catéter hasta el bloqueo.
- El cirujano empujará otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo sobre el cable guía y dentro del área bloqueada.
- Luego se llena el globo con líquido de contraste para inflar el globo. Esto abre el vaso bloqueado y restaura el flujo de sangre a su corazón.
También se puede colocar un stent en el área bloqueada. El stent se inserta al mismo tiempo que el catéter con balón. Se expande cuando el globo se infla. El stent se deja en su lugar para ayudar a mantener abierta la arteria. Luego se retiran el globo y todos los cables.
Por qué se realiza el procedimiento
Los síntomas de una arteria periférica obstruida son dolor, dolor o pesadez en la pierna que comienza o empeora al caminar.
Es posible que no necesite este procedimiento si aún puede hacer la mayoría de sus actividades diarias. Es posible que su proveedor de atención médica le haga probar medicamentos y otros tratamientos primero.
Las razones para tener esta cirugía son:
- Tiene síntomas que le impiden hacer las tareas diarias. Sus síntomas no mejoran con otros tratamientos médicos.
- Tiene úlceras en la piel o heridas en la pierna que no mejoran.
- Tiene una infección o gangrena en la pierna.
- Tiene dolor en la pierna debido a las arterias estrechadas, incluso cuando está descansando.
Antes de someterse a una angioplastia, se le realizarán pruebas especiales para ver la extensión del bloqueo en sus vasos sanguíneos.
Los riesgos
Los riesgos de angioplastia y colocación de stent son:
- Reacción alérgica al medicamento utilizado en un stent que libera medicamentos en su cuerpo
- Reacción alérgica al tinte de rayos X
- Sangrado o coagulación en el área donde se insertó el catéter
- Coágulo de sangre en las piernas o los pulmones.
- Daño a un vaso sanguíneo
- Daño a un nervio, que podría causar dolor o entumecimiento en la pierna
- Daño a la arteria en la ingle, que puede requerir cirugía urgente
- Ataque al corazón
- Infección en el corte quirúrgico.
- Insuficiencia renal (mayor riesgo en personas que ya tienen problemas renales)
- Colocación incorrecta del stent
- Accidente cerebrovascular (esto es raro)
- No abrir la arteria afectada
- Pérdida de extremidad
Antes del procedimiento
Durante las 2 semanas previas a la cirugía:
- Dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
- Informe a su profesional médico si es alérgico a los mariscos, si ha tenido una reacción adversa al material de contraste (colorante) o al yodo en el pasado, o si está o podría estar embarazada.
- Informe a su proveedor si está tomando sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) o tadalafil (Cialis).
- Informe a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol (más de 1 o 2 bebidas al día).
- Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre 2 semanas antes de la cirugía. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
NO beba nada después de la medianoche la noche anterior a su cirugía, incluso el agua.
El día de su cirugía:
- Tome sus medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Muchas personas pueden irse a casa desde el hospital en 2 días o menos. Algunas personas pueden incluso no tener que pasar la noche. Debe poder caminar dentro de las 6 a 8 horas posteriores al procedimiento.
Su proveedor le explicará cómo cuidarse.
Perspectiva (pronóstico)
La angioplastia mejora el flujo sanguíneo arterial en la mayoría de las personas. Los resultados variarán, dependiendo de dónde estuvo su bloqueo, el tamaño de su vaso sanguíneo y la cantidad de bloqueo que haya en otras arterias.
Es posible que no necesite una cirugía de bypass abierto si se realiza una angioplastia. Si el procedimiento no ayuda, es posible que su cirujano deba realizar una cirugía de bypass abierto o incluso una amputación.
Nombres alternativos
Angioplastia transluminal percutánea - arteria periférica; PTA - arteria periférica; Angioplastia - arterias periféricas; Arterioplastia ilíaca; Arteria femoral - angioplastia; Arteria poplítea - angioplastia; Arteria tibial - angioplastia; Arteria peronea - angioplastia; Enfermedad vascular periférica - angioplastia; PVD - angioplastia; PAD - angioplastia
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas - alta
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Colesterol y estilo de vida
- Colesterol - tratamiento farmacológico
- Controlando su presión arterial alta
- Derivación de la arteria periférica, pierna, secreción
Referencias
Creager MA, Libby P. Enfermedades arteriales periféricas. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Tratamiento de la enfermedad vascular obstructiva no coronaria. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Manejo de pacientes con enfermedad arterial periférica (recopilación de las recomendaciones de la guía de ACCF / AHA de 2005 y 2011): un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre guías de práctica. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
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CJ blanco. Tratamiento endovascular de la enfermedad arterial periférica. En: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Medicina vascular: un compañero para la enfermedad cardíaca de Braunwald. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 20.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.