Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La esofagectomía abierta es una cirugía para extirpar parte o todo el esófago. Este es el tubo que mueve los alimentos desde la garganta hasta el estómago. Después de que se retira, el esófago se reconstruye desde parte de su estómago o parte de su intestino grueso.
La mayoría de las veces, la esofagectomía se realiza para tratar el cáncer de esófago o un estómago gravemente dañado.
Descripción
Durante la esofagectomía abierta, se realizan uno o más cortes quirúrgicos grandes (incisiones) en su abdomen, tórax o cuello. (Otra forma de extirpar el esófago es laparoscópica. La cirugía se realiza a través de varias incisiones pequeñas, utilizando un campo de observación).
Este artículo discute 3 tipos de cirugía abierta. Con cualquier cirugía, recibirá medicamentos (anestesia) que lo mantendrán dormido y sin dolor.
Esofagectomía transhiatal:
- El cirujano hace 2 cortes grandes. Un corte está en el área del cuello y el otro en la parte superior del abdomen.
- Desde el corte en el abdomen, el cirujano libera el estómago y la parte inferior del esófago de los tejidos cercanos. Desde el corte en el cuello, se libera el resto del esófago.
- Luego, el cirujano extirpa la parte de su esófago donde se encuentra el cáncer u otro problema.
- Luego, su estómago se transforma en un tubo para formar un nuevo esófago. Se une a la parte restante de su esófago con grapas o puntos de sutura.
- Durante la cirugía, los ganglios linfáticos en el cuello y el abdomen probablemente se extirparán si el cáncer se ha propagado a ellos.
- Se coloca un tubo de alimentación en su intestino delgado para que pueda ser alimentado mientras se está recuperando de la cirugía.
- Los tubos de drenaje se pueden dejar en el tórax para eliminar el líquido.
Esofagectomía transtorácica Esta cirugía se realiza de manera similar al procedimiento transhiatal. Pero el corte superior se realiza en el pecho derecho, no en el cuello.
Esofagectomía en bloque
- El cirujano hace cortes grandes en el cuello, el pecho y la barriga. Se extirpan todo el esófago y parte de su estómago.
- El resto de su estómago se transforma en un tubo y se coloca en su pecho para reemplazar su esófago. El tubo del estómago está conectado al esófago restante en el cuello.
- El cirujano también extrae todos los ganglios linfáticos del tórax, el cuello y el abdomen.
La mayoría de estas operaciones toman de 3 a 6 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía para extirpar el esófago inferior también se puede realizar para tratar:
- Una condición en la cual el anillo muscular en el esófago no funciona bien (acalasia)
- Daño severo del revestimiento del esófago que puede conducir al cáncer (esófago de Barrett)
- Trauma severo
- Esófago destruido
- Estómago severamente dañado
Los riesgos
Esta es una cirugía mayor y tiene muchos riesgos. Algunos de ellos son serios. Asegúrese de discutir estos riesgos con su cirujano.
Los riesgos de esta cirugía, o por problemas posteriores a la cirugía, pueden ser mayores de lo normal si:
- No puede caminar, incluso en distancias cortas (esto aumenta el riesgo de coágulos de sangre, problemas pulmonares y úlceras por presión)
- Son mayores
- Eres un fumador empedernido
- Son obesos
- Han perdido mucho peso de su cáncer
- Están en medicamentos esteroides
- Ha tenido una infección grave del esófago / estómago dañado
- Recibió medicamentos contra el cáncer (quimioterapia) antes de la cirugía.
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Reflujo ácido
- Lesión en el estómago, intestinos, pulmones u otros órganos durante la cirugía
- Fuga de los contenidos de su esófago o estómago donde el cirujano los unió
- Estrechamiento de la conexión entre el estómago y el esófago.
- Dificultad para tragar o hablar
- Obstrucción intestinal
Antes del procedimiento
Tendrá muchas visitas al médico y exámenes médicos antes de la cirugía, que incluyen:
- Un examen físico completo.
- Visite a su médico para asegurarse de que otros problemas médicos que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
- Asesoramiento nutricional.
- Una visita o clase para saber qué sucede durante la cirugía, qué debe esperar después y qué riesgos o problemas pueden surgir después.
- Si ha perdido peso recientemente, su médico puede administrarle nutrición oral o intravenosa durante varias semanas antes de la cirugía.
- Tomografía computarizada para observar el esófago.
- TEP para identificar el cáncer y si se ha diseminado.
- Endoscopia para diagnosticar e identificar qué tan lejos ha llegado el cáncer.
Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo.
Dígale a su proveedor:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día
Durante la semana previa a la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Algunos de estos son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y clopidogrel (Plavix), o ticlopidina (Ticlid).
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Prepare su casa para después de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- NO coma ni beba nada después de la medianoche antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 7 a 14 días después de esta cirugía. Puede pasar de 1 a 3 días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.
Durante su estadía en el hospital, usted:
- Pídale que se siente a un lado de su cama y camine el mismo día o día después de la cirugía.
- No podrá comer por lo menos durante los primeros 5 a 7 días después de la cirugía. Después de eso, puede ser capaz de comenzar con líquidos. Se le administrará a través de un tubo de alimentación que se colocó en su intestino durante la cirugía.
- Haga que salga un tubo por el costado de su pecho para drenar los líquidos que se acumulan.
- Use medias especiales en sus pies y piernas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Reciba inyecciones para prevenir los coágulos de sangre.
- Reciba analgésicos por vía intravenosa o tome pastillas. Puede recibir su medicamento para el dolor a través de una bomba especial. Con esta bomba, presiona un botón para administrar analgésicos cuando lo necesita. Esto le permite controlar la cantidad de analgésicos que recibe.
- Hacer ejercicios de respiración para prevenir la infección pulmonar.
Después de ir a casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidarse mientras se recupera. Se le dará información sobre la dieta y la alimentación. Asegúrate de seguir esas instrucciones también.
Perspectiva (pronóstico)
Muchas personas se recuperan bien de esta cirugía y pueden tener una dieta normal. Después de que se recuperen, es probable que tengan que comer porciones más pequeñas y comer más a menudo.
Si se sometió a una cirugía para el cáncer, hable con su médico acerca de los próximos pasos para tratar el cáncer.
Nombres alternativos
Esofagectomía transhiatal; Esofagectomía trans-torácica; Esofagectomía en bloque; Extracción del esófago - abierto; Esofagectomía de Ivor-Lewis, esofagectomía cerrada; Cáncer esofágico, esofagectomía, abierto; Cáncer de esófago, esofagectomía, abierto
Instrucciones para el paciente
- Dieta liquida clara
- Dieta y alimentación después de la esofagectomía.
- Esofagectomía - alta
- Tubo de alimentación de gastrostomía - bolo
Referencias
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de esófago (PDQ): versión para profesionales de la salud. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualizado el 2 de febrero de 2017. Accedido el 22 de febrero de 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.