Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La cirugía de la válvula mitral se usa para reparar o reemplazar la válvula mitral en su corazón.
La sangre fluye entre las diferentes cámaras del corazón a través de válvulas que conectan las cámaras. Uno de ellos es la válvula mitral. La válvula mitral se abre para que la sangre pueda fluir desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La válvula luego se cierra, evitando que la sangre fluya hacia atrás.
En este tipo de cirugía, el cirujano hace un corte grande en el esternón para llegar al corazón. Otros tipos de cirugía utilizan varios cortes más pequeños.
Descripción
Antes de su cirugía, recibirá anestesia general. Usted estará dormido y sin dolor durante el procedimiento.
- Su cirujano hará un corte de 10 pulgadas de largo (25,4 centímetros) en el centro de su pecho.
- Luego, su cirujano separará su esternón para ver su corazón.
- La mayoría de las personas están conectadas a una máquina de derivación de corazón-pulmón o bomba de derivación. Tu corazón se detiene mientras estás conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo de tu corazón mientras tu corazón está parado.
- Se hace un pequeño corte en el lado izquierdo de su corazón para que su cirujano pueda reparar o reemplazar la válvula mitral.
Si su cirujano puede reparar su válvula mitral, es posible que tenga:
- Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte similar a un anillo alrededor de la válvula cosiendo un anillo de metal, tela o tejido alrededor de la válvula.
- Reparación de la válvula: el cirujano recorta, moldea o reconstruye una o más de las tres aletas (valvas) de la válvula.
Si su válvula mitral está demasiado dañada para ser reparada, necesitará una nueva válvula. Esto se llama cirugía de reemplazo. Su cirujano retirará su válvula mitral y coserá una nueva en su lugar. Hay dos tipos de válvulas mitral:
- Mecánico, hecho de materiales artificiales (sintéticos), como el titanio. Estas válvulas duran más tiempo. Deberá tomar medicamentos anticoagulantes, como warfarin (Coumadin) o aspirin, por el resto de su vida.
- Biológico, hecho de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 12 años. Es posible que no necesite tomar anticoagulantes de por vida.
Una vez que la válvula nueva o reparada esté funcionando, su cirujano:
- Cierra tu corazón y sácate de la máquina corazón-pulmón.
- Coloque catéteres (tubos) alrededor de su corazón para drenar los líquidos que se acumulan.
- Cierra tu esternón con alambres de acero inoxidable. Tomará aproximadamente 6 semanas para que el hueso sane. Los cables permanecerán dentro de su cuerpo.
Es posible que tenga un marcapasos temporal conectado a su corazón hasta que regrese su ritmo cardíaco natural.
Esta cirugía puede tomar de 3 a 6 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que necesite una cirugía si su válvula mitral no funciona correctamente.
- Una válvula mitral que no se cierra completamente permitirá que la sangre se filtre hacia la aurícula izquierda. Esto se llama regurgitación mitral.
- Una válvula mitral que no se abre completamente restringirá el flujo de sangre. Esto se llama estenosis mitral.
Es posible que necesite una cirugía de válvula a corazón abierto por los siguientes motivos:
- Los cambios en la válvula mitral están causando síntomas cardíacos importantes, como angina (dolor de pecho), falta de aliento, episodios de desmayo (síncope) o insuficiencia cardíaca.
- Las pruebas muestran que los cambios en su válvula mitral están reduciendo la función de su corazón.
- Se está sometiendo a una cirugía a corazón abierto por otro motivo, y es posible que su médico deba reemplazar o reparar su válvula mitral al mismo tiempo.
- Su válvula cardíaca se ha dañado por endocarditis (infección de la válvula cardíaca).
- Recibió una nueva válvula cardíaca en el pasado y no está funcionando bien.
- Tiene problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado después de recibir una nueva válvula cardíaca.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Pérdida de sangre
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en los pulmones, riñones, vejiga, tórax o válvulas cardíacas
- Reacciones a los medicamentos.
Los posibles riesgos de tener una cirugía a corazón abierto son:
- Ataque al corazón o derrame cerebral.
- Problemas del ritmo cardiaco.
- Infección en el corte (es más probable que ocurra en personas obesas, que tengan diabetes o que ya hayan tenido esta cirugía).
- Pérdida de la memoria y pérdida de la claridad mental, o "pensamiento confuso".
- Síndrome post-pericardiotomía, que incluye fiebre baja y dolor en el pecho. Esto podría durar hasta 6 meses.
- Muerte.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
Es posible que pueda almacenar sangre en el banco de sangre para realizar transfusiones durante y después de su cirugía. Pregunte a su proveedor si usted y los miembros de su familia pueden donar sangre.
Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre durante 2 semanas antes de la cirugía. Estos pueden causar un aumento del sangrado durante la cirugía.
- Algunos de estos medicamentos son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Si está tomando warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), hable con su proveedor antes de suspender sus medicamentos o de cambiar la forma en que los toma.
Prepare su casa antes de ir al hospital para que las cosas sean más fáciles cuando regrese.
El día antes de su cirugía, báñese y lávese el cabello. Es posible que deba lavar todo el cuerpo debajo de su cuello con un jabón especial. Frote su pecho 2 o 3 veces con este jabón. También es posible que deba tomar un antibiótico para protegerse contra la infección.
Durante los días previos a su cirugía:
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad antes de su cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones de su profesional médico sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Se le dirá cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas pasan de 4 a 7 días en el hospital después de la cirugía.
Se despertará en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Te recuperarás allí por 1 a 2 días. Tendrá de 2 a 3 tubos en su pecho para drenar el líquido alrededor de su corazón. La mayoría de las veces, los tubos se extraen de 1 a 3 días después de la cirugía.
Es posible que tenga un tubo flexible (catéter) en su vejiga para drenar la orina. También puede tener líneas intravenosas (IV) para obtener líquidos. Los monitores que muestran signos vitales (pulso, temperatura y respiración) se vigilarán cuidadosamente.
Se le trasladará a una habitación normal del hospital desde la UCI. Se controlarán su corazón y sus signos vitales hasta que se vaya a casa. Recibirá analgésicos para controlar el dolor alrededor de su corte quirúrgico.
Su enfermera le ayudará a comenzar la actividad lentamente. Puede ir a un programa de terapia física para fortalecer su corazón y su cuerpo.
Perspectiva (pronóstico)
Las válvulas cardíacas mecánicas duran toda la vida. Sin embargo, se pueden desarrollar coágulos de sangre en ellos. Esto puede causar que se infecten u obstruyan. Si se forma un coágulo de sangre, puede tener un derrame cerebral.
Las válvulas hechas de tejido humano o animal fallan con el tiempo. Tienen una vida útil promedio de 10 a 20 años antes de necesitar ser reemplazados. Tienen un menor riesgo de coágulos de sangre.
Nombres alternativos
Reemplazo de la válvula mitral - abierta; Reparación de la válvula mitral - abierta; Valvuloplastia mitral
Instrucciones para el paciente
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Cirugía de válvula cardíaca - alta
- Tomar warfarina (Coumadin)
Referencias
Otto CM, RO de Bonow. Enfermedad cardíaca valvular. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 63.
Rosengart TK, Anand J. Enfermedad cardíaca adquirida: valvular. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.