Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 25/09/2018
El sangrado vaginal normalmente ocurre durante el ciclo menstrual de una mujer, cuando ella tiene su período. El período de cada mujer es diferente.
- La mayoría de las mujeres tienen ciclos entre 24 y 34 días de diferencia. Por lo general, dura de 4 a 7 días en la mayoría de los casos.
- Las niñas pequeñas pueden tener períodos entre 21 y 45 días o más.
- Las mujeres de 40 años a menudo notarán que su período ocurre con menos frecuencia.
Muchas mujeres tienen sangrado anormal entre sus períodos en algún momento de sus vidas. El sangrado anormal ocurre cuando usted tiene:
- Sangrado más intenso de lo habitual.
- Sangrado por más días de lo normal (menorragia)
- Manchado o sangrado entre periodos
- Sangrado después del sexo
- Sangrado después de la menopausia.
- Sangrado durante el embarazo
- Sangrado antes de los 9 años.
- Ciclos menstruales de más de 35 días o más de 21 días
- Sin periodo de 3 a 6 meses (amenorrea)
Causas
Hay muchas causas de sangrado vaginal anormal.
Las hormonas
El sangrado anormal a menudo está relacionado con el fracaso de la ovulación regular (anovulación). Los médicos llaman al problema sangrado uterino anormal (AUB) o sangrado uterino anovulatorio. La AUB es más común en adolescentes y en mujeres que se acercan a la menopausia.
Las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden experimentar episodios de sangrado vaginal anormal. A menudo esto se llama "hemorragia de ruptura". Este problema a menudo desaparece por sí solo. Sin embargo, hable con su proveedor de atención médica si le preocupa el sangrado.
EL EMBARAZO
Complicaciones del embarazo tales como:
- Embarazo ectópico
- Aborto espontáneo
- Aborto espontáneo amenazado
PROBLEMAS CON ORGANOS REPRODUCTIVOS
Los problemas con los órganos reproductivos pueden incluir:
- Infección en el útero (enfermedad inflamatoria pélvica)
- Lesión reciente o cirugía en el útero
- Crecimientos no cancerosos en el útero, incluidos los fibromas uterinos, pólipos uterinos o cervicales y adenomiosis
- Inflamación o infección del cuello uterino (cervicitis)
- Lesión o enfermedad de la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, infección, pólipo, verrugas genitales, úlceras o venas varicosas)
- Hiperplasia endometrial (engrosamiento o acumulación del revestimiento del útero)
CONDICIONES MÉDICAS
Los problemas con condiciones médicas pueden incluir:
- Sindrome de Ovario poliquistico
- Cáncer o precáncer del cuello uterino, útero, ovario o trompa de Falopio
- Trastornos tiroideos o hipofisarios.
- Diabetes
- Cirrosis del higado
- Lupus eritematoso
- Trastornos de la coagulación
Otras causas
Otras causas pueden incluir:
- Uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad (puede causar manchas)
- Biopsia cervical o endometrial u otros procedimientos
- Cambios en la rutina de ejercicios.
- Cambios en la dieta
- Pérdida de peso reciente o ganancia
- Estrés
- Uso de ciertos medicamentos, como anticoagulantes (warfarina o Coumadin)
- Abuso sexual
- Un objeto en la vagina.
Los síntomas
Los síntomas de sangrado vaginal anormal incluyen:
- Sangrado o manchado entre períodos
- Sangrado después del sexo
- Sangrado más fuerte (al pasar grandes coágulos, que necesitan cambiar de protección durante la noche, remojarse en una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas seguidas)
- Sangrado por más días de lo normal o por más de 7 días
- Ciclo menstrual de menos de 28 días (más común) o más de 35 días de diferencia
- Sangrado después de haber pasado la menopausia.
- Sangrado abundante asociado con anemia (recuento sanguíneo bajo, nivel bajo de hierro)
El sangrado del recto o la sangre en la orina puede confundirse con un sangrado vaginal. Para saberlo con seguridad, inserte un tampón en la vagina y revise si hay sangrado.
Mantenga un registro de sus síntomas y lleve estas notas a su médico. Su registro debe incluir:
- Cuando la menstruación comienza y termina.
- La cantidad de flujo que tiene (cuente los números de almohadillas y tampones utilizados, anotando si están empapados)
- Sangrado entre períodos y después del sexo.
- Cualquier otro síntoma que tenga.
Exámenes y pruebas
Su profesional médico le realizará un examen físico, incluido un examen pélvico. Su proveedor le hará preguntas sobre su historial médico y sus síntomas.
Es posible que tenga ciertas pruebas, que incluyen:
- Prueba de Papanicolau / VPH
- Análisis de orina
- Pruebas de funcionamiento de la tiroides
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Recuento de hierro
- Prueba de embarazo
Según sus síntomas, es posible que se necesiten otras pruebas. Algunos se pueden hacer en la oficina de su proveedor. Otros se pueden hacer en un hospital o centro quirúrgico:
- Sonohisterografía: el líquido se coloca en el útero a través de un tubo delgado, mientras que las imágenes de ultrasonido vaginal están hechas del útero.
- Ultrasonido: se utilizan ondas sonoras para obtener una imagen de los órganos pélvicos. El ultrasonido se puede realizar abdominal o vaginalmente.
- Imagen de resonancia magnética (MRI): En esta prueba de imagen, se utilizan potentes imanes para crear imágenes de órganos internos.
- Histeroscopia: se inserta un delgado dispositivo similar a un telescopio a través de la vagina y la abertura del cuello uterino. Permite al proveedor ver el interior del útero.
- Biopsia endometrial: utilizando un catéter pequeño o delgado (tubo), se toma tejido del revestimiento del útero (endometrio). Se mira bajo un microscopio.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa específica del sangrado vaginal, que incluye:
- Cambios hormonales
- Endometriosis
- Fibras uterinas
- Embarazo ectópico
- Sindrome de Ovario poliquistico
El tratamiento puede incluir medicamentos hormonales, analgésicos y posiblemente cirugía.
El tipo de hormona que tome dependerá de si desea quedar embarazada, así como su edad.
- Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a que sus períodos sean más regulares.
- Las hormonas también se pueden administrar como una inyección, un parche para la piel, una crema vaginal o un DIU que libera hormonas.
- Un DIU es un dispositivo de control de la natalidad que se inserta en el útero. Las hormonas en el DIU se liberan lentamente y pueden controlar el sangrado anormal.
Otros medicamentos administrados para AUB pueden incluir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno o naproxeno) para ayudar a controlar el sangrado y reducir los cólicos menstruales
- Ácido tranexámico para ayudar a tratar el sangrado menstrual abundante
- Antibióticos para tratar infecciones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Usted ha empapado a través de una almohadilla o tampón cada hora durante 2 a 3 horas.
- Su sangrado dura más de 1 semana.
- Tiene sangrado vaginal y está embarazada o podría estar embarazada.
- Usted tiene dolor severo, especialmente si también tiene dolor cuando no está menstruando.
- Sus períodos han sido abundantes o prolongados durante tres o más ciclos, en comparación con lo que es normal para usted.
- Tiene sangrado o manchado después de alcanzar la menopausia.
- Tiene sangrado o manchado entre períodos o causado por tener relaciones sexuales.
- El sangrado anormal vuelve.
- El sangrado aumenta o se vuelve lo suficientemente grave como para causar debilidad o mareo.
- Tiene fiebre o dolor en la parte baja del abdomen.
- Sus síntomas se vuelven más severos o frecuentes.
Prevención
La aspirina puede prolongar el sangrado y debe evitarse si tiene problemas de sangrado. El ibuprofeno por lo general funciona mejor que la aspirina para aliviar los cólicos menstruales. También puede reducir la cantidad de sangre que se pierde durante un período.
Nombres alternativos
Menstruación irregular; Períodos pesados, prolongados o irregulares; Menorragia; Polimenorrea; Metrorragia y otras afecciones menstruales; Períodos menstruales anormales; Sangrado vaginal anormal
Referencias
ACOG Practice Bulletin No. 110: usos no anticonceptivos de los anticonceptivos hormonales. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
Colegio Americano de Obstetras y Ginecologos. Opinión del Comité ACOG No 557: Manejo del sangrado uterino anormal agudo en mujeres en edad reproductiva no embarazadas. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
Bulun SE. Fisiología y patología del eje reproductor femenino. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Ryntz T, Lobo RA. Hemorragia uterina anormal: etiología y manejo del sangrado excesivo agudo y crónico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Vendedor RH, Symons AB. Irregularidades menstruales. En: Seller RH, Symons AB, eds. Diagnóstico diferencial de quejas comunes. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.
Fecha de revisión 25/09/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.