Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Contenido

• Descripción
• Por qué se realiza el procedimiento
• Los riesgos
• Antes del procedimiento
• Despues del procedimiento
• Perspectiva (pronóstico)
• Nombres alternativos
• Referencias
• Fecha de revisión 4/3/2017

La uvulopalatofaringoplastia (UPPP) es una cirugía para abrir las vías respiratorias superiores extrayendo tejido adicional en la garganta. Se puede hacer para tratar la apnea obstructiva leve del sueño (AOS) o los ronquidos intensos.

Descripción

UPPP elimina el tejido blando en la parte posterior de la garganta. Esto incluye:

• Toda o parte de la úvula (el colgajo suave de tejido que cuelga en la parte posterior de la boca).
• Partes del paladar blando y tejido a los lados de la garganta.
• Amígdalas y adenoides, si todavía están allí.

Por qué se realiza el procedimiento

Su médico puede recomendar esta cirugía si tiene apnea obstructiva del sueño (OSA) leve.

• Pruebe primero los cambios en el estilo de vida, como perder peso o cambiar su posición para dormir.
• La mayoría de los expertos recomiendan intentar usar CPAP o un dispositivo oral para tratar primero la AOS.

Su médico puede recomendar esta cirugía para tratar los ronquidos intensos, incluso si no tiene OSA. Antes de decidir sobre esta cirugía:

• Ver si la pérdida de peso ayuda a sus ronquidos.
• Considera lo importante que es para ti tratar el ronquido. La cirugía no funciona para todos.
• Asegúrese de que su seguro pagará por esta cirugía. Si no tiene OSA, es posible que su seguro no cubra la cirugía.

A veces, la UPPP se realiza junto con otras cirugías más invasivas para tratar la AOS más grave.

Los riesgos

Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:

• Reacciones a medicamentos o problemas respiratorios.
• Sangrado, coágulos de sangre o infección.

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño a los músculos de la garganta y paladar blando. Es posible que tenga algunos problemas para evitar que le salgan líquidos por la nariz cuando bebe (llamada insuficiencia velofaríngea). Más a menudo, esto es sólo un efecto secundario temporal.
• Moco en la garganta.
• Cambios en el habla.

Antes del procedimiento

Asegúrese de informar a su médico o enfermera:

• Si está o podría estar embarazada.
• Qué medicamentos está tomando, incluidos los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
• Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día

Durante los días previos a la cirugía:

• Se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin), el naproxeno (Aleve, Naprosyn), el clopidogrel (Plavix), la warfarina (Coumadin).
• Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Fumar puede retardar la curación. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Informe a su profesional médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía. Si se enferma, es posible que deba posponer su cirugía.

En el día de la cirugía:

• Es probable que le pidan que no beba ni coma nada durante varias horas antes de la cirugía.
• Tome cualquier medicamento que su médico le haya dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Despues del procedimiento

Esta cirugía a menudo requiere una estadía de una noche en el hospital para asegurarse de que pueda tragar. La cirugía de UPPP puede ser dolorosa y la recuperación completa toma 2 o 3 semanas.

• Su garganta estará muy adolorida durante varias semanas. Recibirá medicamentos para el dolor líquidos para aliviar el dolor.
• Puede tener puntos de sutura en la parte posterior de la garganta.Estos se disolverán o su médico los eliminará en la primera visita de seguimiento.
• Coma solo alimentos blandos y líquidos durante las primeras 2 semanas después de la cirugía. Evite los alimentos crujientes o los que son difíciles de masticar.
• Deberá enjuagarse la boca después de las comidas con una solución de agua salada durante los primeros 7 a 10 días.
• Evite levantar objetos pesados ​​o hacer esfuerzos durante las primeras 2 semanas. Puede caminar y hacer actividad ligera después de 24 horas.
• Tendrá una visita de seguimiento con su médico 2 o 3 semanas después de la cirugía.

Perspectiva (pronóstico)

La apnea del sueño mejora al principio en aproximadamente la mitad de las personas que se someten a esta cirugía. Con el tiempo, el beneficio desaparece para muchas personas.

Algunos estudios sugieren que la cirugía es más adecuada solo para personas con anomalías en el paladar blando.

Nombres alternativos

Cirugía del paladar; Procedimiento de colgajo uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplastia asistida por láser; Palatoplastia por radiofrecuencia; Insuficiencia velofaríngea - UPPP; Apnea obstructiva del sueño - uvulopalaplastia; OSA - uvulopalaplastia

Referencias

Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practique los parámetros para las modificaciones quirúrgicas de la vía aérea superior para la apnea obstructiva del sueño en adultos. Dormir. 2010; 33 (10): 1408-1413. PMID: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864.

Braga A, Grechi TH, Eckeli A, et al. Los factores predictivos del éxito de la uvulopalatofaringoflastia en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Medicina del sueño. 2013; 14 (12): 1266-1271. PMID: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, y otros; Comité de Guías Clínicas del Colegio Americano de Médicos. Manejo de la apnea obstructiva del sueño en adultos: una guía de práctica clínica del American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. La apnea del sueño y los trastornos del sueño. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología de Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.

Fecha de revisión 4/3/2017

Actualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Facultad de Medicina de la Johns Hopkins University, Baltimore, MD. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.